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【摘要】目的:了解健康教育干预对农村低文化高血压病人门诊相关知识知晓率的影响。方法:采取自行设计问卷对门诊600例农村低文化高血压门诊病人进行调查，按护理程序制订健康教育计划，分别第7天、15天复诊时再次调查并宣教，然后对宣教前、首次宣教及多次宣教后的调查数据进行分析 结果 600例农村低文化高血压患者知晓合格率由宣教前的16%提高到首次宣教后的29.7%和多次宣教后的63.7%,其首次宣教后的知晓合格率与宣教前比较、多次宣教后的知晓合格率与首次宣教后的知晓合格率比较，均有非常显著性差异(P<0.01)。结论 健康教育干预，能提高农村低文化高血压人群的高血压防治知识知晓率,达到促进和维护健康的目的。
【关键词】 高血压护理;健康教育;问卷调查;知晓率；农村居民
Results of Health education intervention on the Knowledge level of Hypertentisive outpatients from Rural residents with less culture
Fang Zongli Lao Yinlan
【Abstract】Objective：To know the effect of health education for intervention of hypertension of rural residents with less culture in out-patient.Method: With face to face method,600 out-patients from rural resident with less culture were investigated by self-designed questionnaire to obtain the data of the awareness of basic hypertension-related knowledge before and after health education for 7 adys and 15 days.Result：The awareness rate of basic hypertension-related knowledge after intervention (29.7% )were significantly higher than before the intervention(16% )(P<0.01) .The more intervention .The higher rate of that(29.7%).Conclusion：health education has good effects to improve awareness rate on rural resident with less culture
【Key words】Hypertension;Healh education;Awareness rate.
【中图分类号】R862【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0001-02
随着人民生活水平的提高，我国农村高血压患者也日益增多.2002年广西成人标化高血压患病率13.8%,农村高血压患病率(13.4%)几乎接近城市(14.9%)[1].健康教育对提高高血压患者的自我管理能力、端正认识、约束不良行为、预防并发症有重要意义,但由于广西农村仍然是低文化人群集中地区,加之交通不便,人员流动大,很难主动深入进行健康教育干预,我院从2006~07至2010~07利用心血管病门诊现有资源,对600例首次来诊的农村低文化高血压患者进行高血压相关知识的问卷调查及护理宣教干预,收到良效.汇报如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本组600例为我院心内科门诊首诊病人，来自于广西灵山县19个乡镇农村,均符合WHO高血压的诊断标准。患病3个月～30年，年龄40～86岁，其中1级高血压241例,2级高血压251例,3级高血压108例；男359例,女241例；年龄段:中年组(40～55岁)205例,老年组(56～70岁)221例,高龄组(70岁以上)174例。所有入选患者均只受过小学及以下教育的农村居民，神志清楚，理解能力好，生活能自理。
1.2 方法 对符合条件的入选病例第一次就诊时进行问卷调查,由研究者或经过培训的护理人员，认真按规定的内容和要求询问、核实、填写，然后按照护理程序,责任护士进行评估,门诊主管护士、护士长、首诊医生共同制定健康教育计划和护理干预措施,通过一对一的口头宣讲、示范方式，由门诊护士根据健康教育计划,在规定的时间内对患者进行健康教育。宣教内容统一按“中国高血压防治指南”进行宣教,并要求患者在宣教后第7天复诊，进行宣教后的首次问卷调查，并做二次宣教，然后到第15天来诊时，主管护士可作简单的复述，再问卷调查,最后由护士长或宣教护士把三次问卷结果收集统计分析,比较前后三次的回答合格率,并进行差异性比较。
1.3 问卷内容 (1)高血压的标准：①理想血压②正常血压③1级高血压值④2级高血压值⑤3级高血压值，答对②加其他两题以上为知晓；(2)高血压是否一定有症状：肯定回答为知晓；(3)那些人群容易患上高血压：①高血压家族史②高钠摄入③精神压力④肥胖⑤吸烟⑥过量饮酒，至少答对4题为知晓；(4)高血压可演变成何种疾病（可不列举）：①心脏疾病：左心肥大、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭②脑血管疾病：脑卒中或短暂性脑缺血发作③肾脏疾病：蛋白尿或血肌酐升高，至少答对2题为知晓；(5)高血压是否需长期治疗，肯定回答为知晓；(6)降压治疗的目标：①中青年高血压患者（<60岁）应降至130/85mmHg以下②老年者应控制在140/90 mmHg以下③合并有靶器官损害或糖尿病者，应降至130/80mmHg甚至125/75mmHg以下，至少答对2题为知晓；(7)防治高血压的非药物措施有哪些：①控制体重②合理膳食③适量运动④保持健康心态；至少答对3题为知晓(8)高血压患者血压稳定后是否可停药，肯定回答为知晓； (9)高血压患者是否需经常测血压，肯定回答为知晓；(10)是否有信心坚持随访和执行医务人员的指导，肯定回答为知晓。
1.4 评价方法:在上述10条与高血压相关防治知识问答中，答对1题得1分，满分10分。知晓级分合格和不合格，得6分即为合格，低于6分即为不合格。
1.5 统计学方法:所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验进行干预前后比较，计量资料采用t检验进行干预前后比较。
2 结果
宣教前的合格率以老年组最高（27.6%），而中年组和高龄组较低；对高血压的重要问题回答合格率由16%提高到的29.7%（第7天）和63.7%（第15天）,其首次宣教后的知晓合格率与宣教前比较、多次宣教后的知晓合格率与首次宣教后的知晓合格率比较，均有非常显著性差异(P<0.01)；不同年龄组情况不同,高龄组对健康教育接受能力较差。见表1。
3 讨论
高血压已是最常见的心血管疾病之一,也是心脑血管病首要的危险因素[2~3]。随着我国农村经济的发展、生活水平的提高及生活方式改变，高血压的发病率已无明显的城乡差别，高血压作为一种慢性病，单纯的药物治疗难以奏效，开展健康教育才是最廉价最有效的策略[4]。但广大农村地区，由于教育水平低下，获取知识渠道少，患者尤其是低文化人群患者普遍对高血压认识缺乏，本组病例其知晓率只有16%，与报道的18岁以上、小学文化以下的人群知晓率68.99%有很大的差距[5]。因此对该人群进行早期干预有积极的意义。本组资料表明，护理健康教育干预,完全可以提高患者高血压相关知识的知晓率、改变高血压患者的不良行为和生活方式,结合药物和非药物治疗,达到有效控制血压水平、减少脑卒中、预防冠心病等风险，从而减轻家庭和社会负担。在调查中发现，老年组宣教前的知晓率最高（27.6%），明显高于中年组（11.7%）和高龄组（6.3%），说明老年组较关心自己的身体健康状态，另一方面也提示中年人群维持健康的意识较差，高龄组宣教前后的知晓率均低,可能与老年人生理功能退行性改变、导致理解与接受能力及记忆力差有关系，但经重复宣教后，其前后差异也是显著的（P<0.01），对他们进行什么方式的教育有待进一步的探讨,但耐心、反复、仔细的宣教不失为对他们行之有效的方法。
针对农村低文化人高血压人群，这种门诊“守株待兔”的被动调查方法，调查面过窄，尚不能真实反映这部份人群的高血压知识知晓程度，但健康护理干预的效果是显而易见，而且可以通过护理人员的努力，以门诊患者为载体，把知识传输到更多的农村低文化人群中，普及全民高血压防治知识,努力探索健康护理干预的措施,帮助医生实现治疗的最佳目标,以达到延缓患者并发症的发生,延长期望寿命的目的,应是护理工作者今后工作努力的方向。
参考文献
[1] 李任富,粟发沃,赖伟坚等.广西边境农村高血压社区健康教育干预效果评价[J].卫生软科学,2009,23(1):69~71
[2] Lanas F,Avezum A,Bautista LE,et al.Risk factors for acute myocardial infarction in Latin America:the INTERHEART Latin America study[J].Circulation,2007,115(9):1067~1074
[3] Cairu Li,Gunnar Engstrom,Bo Hedblad,et al.Blood pressure control and risk of stroke:a population-based prospective cohort study[J].Stroke,2005,36(4):725~730
[4] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状和建议[J]护理管理杂志,2008,8(3):29~30
[5] 赵艳芳,白雅敏,王卉呈等.我国18岁及以上城市居民高血压知晓率现状[J].中国慢性病预防与控制,2010,18(2):117~119
作者单位：535400 广西灵山县人民医院
【关键词】 高血压护理;健康教育;问卷调查;知晓率；农村居民
Results of Health education intervention on the Knowledge level of Hypertentisive outpatients from Rural residents with less culture
Fang Zongli Lao Yinlan
【Abstract】Objective：To know the effect of health education for intervention of hypertension of rural residents with less culture in out-patient.Method: With face to face method,600 out-patients from rural resident with less culture were investigated by self-designed questionnaire to obtain the data of the awareness of basic hypertension-related knowledge before and after health education for 7 adys and 15 days.Result：The awareness rate of basic hypertension-related knowledge after intervention (29.7% )were significantly higher than before the intervention(16% )(P<0.01) .The more intervention .The higher rate of that(29.7%).Conclusion：health education has good effects to improve awareness rate on rural resident with less culture
【Key words】Hypertension;Healh education;Awareness rate.
【中图分类号】R862【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0001-02
随着人民生活水平的提高，我国农村高血压患者也日益增多.2002年广西成人标化高血压患病率13.8%,农村高血压患病率(13.4%)几乎接近城市(14.9%)[1].健康教育对提高高血压患者的自我管理能力、端正认识、约束不良行为、预防并发症有重要意义,但由于广西农村仍然是低文化人群集中地区,加之交通不便,人员流动大,很难主动深入进行健康教育干预,我院从2006~07至2010~07利用心血管病门诊现有资源,对600例首次来诊的农村低文化高血压患者进行高血压相关知识的问卷调查及护理宣教干预,收到良效.汇报如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本组600例为我院心内科门诊首诊病人，来自于广西灵山县19个乡镇农村,均符合WHO高血压的诊断标准。患病3个月～30年，年龄40～86岁，其中1级高血压241例,2级高血压251例,3级高血压108例；男359例,女241例；年龄段:中年组(40～55岁)205例,老年组(56～70岁)221例,高龄组(70岁以上)174例。所有入选患者均只受过小学及以下教育的农村居民，神志清楚，理解能力好，生活能自理。
1.2 方法 对符合条件的入选病例第一次就诊时进行问卷调查,由研究者或经过培训的护理人员，认真按规定的内容和要求询问、核实、填写，然后按照护理程序,责任护士进行评估,门诊主管护士、护士长、首诊医生共同制定健康教育计划和护理干预措施,通过一对一的口头宣讲、示范方式，由门诊护士根据健康教育计划,在规定的时间内对患者进行健康教育。宣教内容统一按“中国高血压防治指南”进行宣教,并要求患者在宣教后第7天复诊，进行宣教后的首次问卷调查，并做二次宣教，然后到第15天来诊时，主管护士可作简单的复述，再问卷调查,最后由护士长或宣教护士把三次问卷结果收集统计分析,比较前后三次的回答合格率,并进行差异性比较。
1.3 问卷内容 (1)高血压的标准：①理想血压②正常血压③1级高血压值④2级高血压值⑤3级高血压值，答对②加其他两题以上为知晓；(2)高血压是否一定有症状：肯定回答为知晓；(3)那些人群容易患上高血压：①高血压家族史②高钠摄入③精神压力④肥胖⑤吸烟⑥过量饮酒，至少答对4题为知晓；(4)高血压可演变成何种疾病（可不列举）：①心脏疾病：左心肥大、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭②脑血管疾病：脑卒中或短暂性脑缺血发作③肾脏疾病：蛋白尿或血肌酐升高，至少答对2题为知晓；(5)高血压是否需长期治疗，肯定回答为知晓；(6)降压治疗的目标：①中青年高血压患者（<60岁）应降至130/85mmHg以下②老年者应控制在140/90 mmHg以下③合并有靶器官损害或糖尿病者，应降至130/80mmHg甚至125/75mmHg以下，至少答对2题为知晓；(7)防治高血压的非药物措施有哪些：①控制体重②合理膳食③适量运动④保持健康心态；至少答对3题为知晓(8)高血压患者血压稳定后是否可停药，肯定回答为知晓； (9)高血压患者是否需经常测血压，肯定回答为知晓；(10)是否有信心坚持随访和执行医务人员的指导，肯定回答为知晓。
1.4 评价方法:在上述10条与高血压相关防治知识问答中，答对1题得1分，满分10分。知晓级分合格和不合格，得6分即为合格，低于6分即为不合格。
1.5 统计学方法:所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验进行干预前后比较，计量资料采用t检验进行干预前后比较。
2 结果
宣教前的合格率以老年组最高（27.6%），而中年组和高龄组较低；对高血压的重要问题回答合格率由16%提高到的29.7%（第7天）和63.7%（第15天）,其首次宣教后的知晓合格率与宣教前比较、多次宣教后的知晓合格率与首次宣教后的知晓合格率比较，均有非常显著性差异(P<0.01)；不同年龄组情况不同,高龄组对健康教育接受能力较差。见表1。
3 讨论
高血压已是最常见的心血管疾病之一,也是心脑血管病首要的危险因素[2~3]。随着我国农村经济的发展、生活水平的提高及生活方式改变，高血压的发病率已无明显的城乡差别，高血压作为一种慢性病，单纯的药物治疗难以奏效，开展健康教育才是最廉价最有效的策略[4]。但广大农村地区，由于教育水平低下，获取知识渠道少，患者尤其是低文化人群患者普遍对高血压认识缺乏，本组病例其知晓率只有16%，与报道的18岁以上、小学文化以下的人群知晓率68.99%有很大的差距[5]。因此对该人群进行早期干预有积极的意义。本组资料表明，护理健康教育干预,完全可以提高患者高血压相关知识的知晓率、改变高血压患者的不良行为和生活方式,结合药物和非药物治疗,达到有效控制血压水平、减少脑卒中、预防冠心病等风险，从而减轻家庭和社会负担。在调查中发现，老年组宣教前的知晓率最高（27.6%），明显高于中年组（11.7%）和高龄组（6.3%），说明老年组较关心自己的身体健康状态，另一方面也提示中年人群维持健康的意识较差，高龄组宣教前后的知晓率均低,可能与老年人生理功能退行性改变、导致理解与接受能力及记忆力差有关系，但经重复宣教后，其前后差异也是显著的（P<0.01），对他们进行什么方式的教育有待进一步的探讨,但耐心、反复、仔细的宣教不失为对他们行之有效的方法。
针对农村低文化人高血压人群，这种门诊“守株待兔”的被动调查方法，调查面过窄，尚不能真实反映这部份人群的高血压知识知晓程度，但健康护理干预的效果是显而易见，而且可以通过护理人员的努力，以门诊患者为载体，把知识传输到更多的农村低文化人群中，普及全民高血压防治知识,努力探索健康护理干预的措施,帮助医生实现治疗的最佳目标,以达到延缓患者并发症的发生,延长期望寿命的目的,应是护理工作者今后工作努力的方向。
参考文献
[1] 李任富,粟发沃,赖伟坚等.广西边境农村高血压社区健康教育干预效果评价[J].卫生软科学,2009,23(1):69~71
[2] Lanas F,Avezum A,Bautista LE,et al.Risk factors for acute myocardial infarction in Latin America:the INTERHEART Latin America study[J].Circulation,2007,115(9):1067~1074
[3] Cairu Li,Gunnar Engstrom,Bo Hedblad,et al.Blood pressure control and risk of stroke:a population-based prospective cohort study[J].Stroke,2005,36(4):725~730
[4] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状和建议[J]护理管理杂志,2008,8(3):29~30
[5] 赵艳芳,白雅敏,王卉呈等.我国18岁及以上城市居民高血压知晓率现状[J].中国慢性病预防与控制,2010,18(2):117~119
作者单位：535400 广西灵山县人民医院