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摘要：目的：探讨全麻开颅术后留置尿管的患者拔除尿管的最佳时机。为临床护理工作提供科学依据。方法：本类实验性研究将2017年1月至2017年3月方便抽样我院就诊的200例开颅术后留置尿管的病人随机分为对照组和实验组1，对照组50例于术后72h按常规夹闭尿管，待膀胱充盈至有尿意后抽出气囊内生理盐水后拔除尿管。实验组1的50例在对照组的基础上，在气囊口接无菌注射器待气囊内生理盐水自行流入注射器内，直至无液体流出时拔除尿管。结果：对照组50例中，尿管重率64%；实验组1的尿管重置率40%；。结论：对于全麻开颅术后患者，联合膀胱冲洗后留液拔管的方法，能提高排尿和实验①及实验②组，减少临床泌尿系感染發生率，重新置管发生率，减轻患者痛苦，减轻临床护理工作量，提高护理服务，为临床护理工作提供科学依据，实现临床护理护理价值。
关键词：开颅术后；留置尿管；最佳时机
1、前言
1.1背景及意义
全麻开颅术后的患者因麻醉、术后体位、心理恐惧等情况，需要术后留置尿管。留置尿管是一项常见的治疗措施之一[1]。它也属于一项外源性异物植入，会给人体带来诸多并发症。因此尽量缩短留置尿管的时间对降低尿路感染的发生率有积极的意义[2]。美国CDC研究表明，尿管留置1d，泌尿系感染率为10%，留置尿管2d，泌尿系感染率为15%，留置尿管时间>14d感染率则为100%。由此，如何降低导尿管相关尿路感染的发生率一直是临床研究的热点，而对于拔除尿管的时间指征研究相对少见。
1.2研究目的及目标
本实验以临床患者术后实例为立足点，通过干预变量的方式，去探索一个对临床患者科学的拔除尿管时机，分析了如何降低临床泌尿系感染发生率和尿管重置管发生率。旨在为临床护理工作提供科学依据，减少医疗风险的发生。确定了一个临床护理经验，推动护理学术的发展。
1.3关键词定义
开颅术后（Post-craniotomy）开颅主要针对大型颅脑手术的患者，即全身麻醉的手术类型，一方面客观决定了手术后面临体位改变了人体正常的排尿姿势。另一方面是患者心理障碍也可能成为尿储留的重要因素。
拔除尿管（Catheter removal）是一项常见的侵入性护理操作，因此试验必须严格按照临床外科护理学无菌技术操作，保证科研的严谨性。
最佳时机（Best opportunity）目前临床护理工作中多以患者膀胱功能恢复，或经诱导可以顺利排尿为拔除尿管的最佳时机。
2、研究方法
2.1研究设计
类试验性研究
2.2研究对象
（1）取得病人及家属的同意后签知情同意书后建档。（2）方便选取患者年龄在18-55岁之间的200例全麻开颅术后患者分成四组，各50例；（3）术后至少需要卧床5天的患者；（4）术后无意识障碍，可以正常表达主诉的患者；（5）既往无泌尿系手书史的患者；（6）排除因神经病理性损伤导致的小便失禁的患者。两组患者年龄、性别、留置尿管时间，麻醉方式等进行统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3研究工具/方法
对照组50例于术后72h按常规夹闭尿管，待膀胱充盈至有尿意后抽出气囊内生理盐水后拔除尿管。
实验组1的50例在对照组的基础上，在气囊口接无菌注射器待气囊内生理盐水自行流入注射器内，直至无液体流出时拔除尿管。
2.4研究步骤
2.4.1所有患者术后及时建立留置尿管患者的姓名，诊断，年龄，留置天数。
2.4.2每一组患者均在术中严格按照无菌技术原则留置同一厂家适当型号的双腔气囊尿管，并注入适量的生理盐水固定管道。
2.4.3每天定时做会阴护理。
2.4.4临床拔除尿管医嘱时间为72±2小时，本实验以72小时为常规开始夹闭尿管标准。
3、结果
3.1实验组1的50例在对照组的基础上，在气囊口接无菌注射器待气囊内生理盐水自行流入注射器内，直至无液体流出时拔除尿管。
综上所示实验组①与对照组重置率比较，P>0.05，无统计学意义。实验组②与对照组重置率比较，P>0.05，无统计学意义。实验组③与对照组重置率比较，P<0.05，有统计学意义。
4、讨论
4.1全麻开颅术后留置尿管对排尿机制的影响全麻开颅术后患者由于麻醉反应导致排尿反射受到抑制，和手术部位、排尿环境、心理因素等情况的影响，在以上这些拔除尿管后客观和主观多重因素的情况下尿潴留的发生已经成为临床护理工作中的重大难题。同时随着留置尿管时间的延长，感染率也逐渐上升，美国CDC研究表明，尿管留置1d，泌尿系感染率为10%，留置尿管2d，泌尿系感染率为15%，留置尿管时间>14d感染率则为100%。
4.2在临床工作中，护理方面通常对置入尿管的要求和步骤进行严格规范，却对于何时拔除尿管方面缺乏规范，临床上拔除尿管的方法没有严格标准。在本研究中所有的入组患者，均在术后72h后开始夹闭尿管，当膀胱充盈及患者主诉有尿意时选择不同的方案后拔除尿管。
参考文献：
[1]雷小玲.邹瑞芳.导尿与留置导尿医院感染的防治[J].中华医院感染学杂志，2009，19（22）：3055-3056.
[2]曾凡英，手术病人拔除尿管的最佳时间探讨[J].CHNESE GENERAL. NURSING， 2011，3.3B
关键词：开颅术后；留置尿管；最佳时机
1、前言
1.1背景及意义
全麻开颅术后的患者因麻醉、术后体位、心理恐惧等情况，需要术后留置尿管。留置尿管是一项常见的治疗措施之一[1]。它也属于一项外源性异物植入，会给人体带来诸多并发症。因此尽量缩短留置尿管的时间对降低尿路感染的发生率有积极的意义[2]。美国CDC研究表明，尿管留置1d，泌尿系感染率为10%，留置尿管2d，泌尿系感染率为15%，留置尿管时间>14d感染率则为100%。由此，如何降低导尿管相关尿路感染的发生率一直是临床研究的热点，而对于拔除尿管的时间指征研究相对少见。
1.2研究目的及目标
本实验以临床患者术后实例为立足点，通过干预变量的方式，去探索一个对临床患者科学的拔除尿管时机，分析了如何降低临床泌尿系感染发生率和尿管重置管发生率。旨在为临床护理工作提供科学依据，减少医疗风险的发生。确定了一个临床护理经验，推动护理学术的发展。
1.3关键词定义
开颅术后（Post-craniotomy）开颅主要针对大型颅脑手术的患者，即全身麻醉的手术类型，一方面客观决定了手术后面临体位改变了人体正常的排尿姿势。另一方面是患者心理障碍也可能成为尿储留的重要因素。
拔除尿管（Catheter removal）是一项常见的侵入性护理操作，因此试验必须严格按照临床外科护理学无菌技术操作，保证科研的严谨性。
最佳时机（Best opportunity）目前临床护理工作中多以患者膀胱功能恢复，或经诱导可以顺利排尿为拔除尿管的最佳时机。
2、研究方法
2.1研究设计
类试验性研究
2.2研究对象
（1）取得病人及家属的同意后签知情同意书后建档。（2）方便选取患者年龄在18-55岁之间的200例全麻开颅术后患者分成四组，各50例；（3）术后至少需要卧床5天的患者；（4）术后无意识障碍，可以正常表达主诉的患者；（5）既往无泌尿系手书史的患者；（6）排除因神经病理性损伤导致的小便失禁的患者。两组患者年龄、性别、留置尿管时间，麻醉方式等进行统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3研究工具/方法
对照组50例于术后72h按常规夹闭尿管，待膀胱充盈至有尿意后抽出气囊内生理盐水后拔除尿管。
实验组1的50例在对照组的基础上，在气囊口接无菌注射器待气囊内生理盐水自行流入注射器内，直至无液体流出时拔除尿管。
2.4研究步骤
2.4.1所有患者术后及时建立留置尿管患者的姓名，诊断，年龄，留置天数。
2.4.2每一组患者均在术中严格按照无菌技术原则留置同一厂家适当型号的双腔气囊尿管，并注入适量的生理盐水固定管道。
2.4.3每天定时做会阴护理。
2.4.4临床拔除尿管医嘱时间为72±2小时，本实验以72小时为常规开始夹闭尿管标准。
3、结果
3.1实验组1的50例在对照组的基础上，在气囊口接无菌注射器待气囊内生理盐水自行流入注射器内，直至无液体流出时拔除尿管。
综上所示实验组①与对照组重置率比较，P>0.05，无统计学意义。实验组②与对照组重置率比较，P>0.05，无统计学意义。实验组③与对照组重置率比较，P<0.05，有统计学意义。
4、讨论
4.1全麻开颅术后留置尿管对排尿机制的影响全麻开颅术后患者由于麻醉反应导致排尿反射受到抑制，和手术部位、排尿环境、心理因素等情况的影响，在以上这些拔除尿管后客观和主观多重因素的情况下尿潴留的发生已经成为临床护理工作中的重大难题。同时随着留置尿管时间的延长，感染率也逐渐上升，美国CDC研究表明，尿管留置1d，泌尿系感染率为10%，留置尿管2d，泌尿系感染率为15%，留置尿管时间>14d感染率则为100%。
4.2在临床工作中，护理方面通常对置入尿管的要求和步骤进行严格规范，却对于何时拔除尿管方面缺乏规范，临床上拔除尿管的方法没有严格标准。在本研究中所有的入组患者，均在术后72h后开始夹闭尿管，当膀胱充盈及患者主诉有尿意时选择不同的方案后拔除尿管。
参考文献：
[1]雷小玲.邹瑞芳.导尿与留置导尿医院感染的防治[J].中华医院感染学杂志，2009，19（22）：3055-3056.
[2]曾凡英，手术病人拔除尿管的最佳时间探讨[J].CHNESE GENERAL. NURSING， 2011，3.3B