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摘要：目的：探讨凝血四项及D-二聚体检测对于妊娠晚期妇女临床作用。方法：选取我院妊娠晚期产妇43例、同时间体检的43例非妊娠女性作为研究对象，妊娠产妇命名为研究组，非妊娠女性明明为对照组，为所有对象行凝血四项及D-二聚体检测，统计两组凝血四项、D-D数据。结果：研究组APTT、PT、TT数值较对照组更低，而FIB、D-D数据较对照组更高，各项数据对比均有显著差异性，P<0.05。结论：相比正常女性，进入妊娠晚期的妇女血液保持为高凝状态，产科应当完善抢救准备，加强产妇凝血功能监测，避免出现并发症。
关键词：妊娠晚期妇女；凝血四项；D-二聚体
随着妊娠时间的渐深，产妇体内的激素、内分泌水平均将呈现显著性改变，导致体内代谢、内分泌、凝血功能出现变化，有研究提示，产妇进入妊娠晚期后，因凝血酶水平提高，凝血因子增多，抗凝功能降低，血液将呈现出高凝状态[1]。产妇处于这一状态时，能够帮助剥离胎盘，但极有可能引发静脉血栓、严重性产后出血，威胁产妇生命。凝血四项各为活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），这4项指标能够较为敏感地反应患者的凝血系统变化，有助于判断患者的凝血功能状态、凝血类疾病情况等。D-二聚体（D-D）是一种因纤溶酶水解影响下，交联纤维蛋白产出的特征性物质，对于血块的形成具有良好的检测作用。上述指标合用能够有效判断患者体内的凝血状态，以便做好疾病预防、救治工作，将其用于妊娠晚期产妇的检查中，能够通过探知产妇凝血情况，采取有效措施预防产后出血，使产妇能够顺利生产[2]。本文主要探讨凝血四项及D-二聚体检测对于妊娠晚期妇女临床作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院于2016年7月～2017年7月间收治的妊娠晚期产妇43例、同时间体检的43例非妊娠女性作为研究对象，妊娠产妇命名为研究组，非妊娠女性明明为对照组。研究组年龄22～30岁，平均（26.40±2.18）岁；孕周37～40周，平均（38.25±0.31）周；初产27例，经产16例。对照组年龄24～35岁，平均（27.91±3.26岁。P>0.05，组间差异无统计学意义。两组组员均自愿签下研究同意书，且研究得到伦理委员会认可。研究组产妇均进入妊娠晚期，研究对象均无严重器官功能障碍，血液系统正常。
1.2方法
检查前一晚叮嘱研究对象清晨空腹采血，采集对象3ml静脉血后，应用离心机（上海赵迪生物科技有限公司，型号：TDZ4-WS）分离血浆送检。血样均采用全自动凝血分析机（济南宇鑫生物科技有限公司，型号：D5-CRP）进行检验，内容有：APTT、PT、TT、FIB，并检验D-D情况，检验方式为比浊法，检测均在样本采集2h内结束，各项操作均依据相关说明书进行。
1.3观察指标
统计两组凝血四项、D-D数据。
1.4统计学方法
以SPPSS 18.0统计软件分析，%为计数资料比，（ ）为计量资料，各以x?、t检验。P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
据表中数据可知，研究组APTT、PT、TT数值较对照组更低，而FIB、D-D数据较对照组更高，各项数据对比均有显著差异性，P<0.05，详见表1。
3.讨论
就健康机体情况而言，体内的凝血、抗凝、纤溶系统处于互相制约的状态中，三者为动态性平衡，且凝血、纤溶均为机体自觉保护的生理过程，是避免血液流失，确保血管能够顺畅运行的重要生理反应[3]。凝血系统的正常运转离不开凝血因子的影响、作用，除钙离子以外，其他凝血因子基本以蛋白质为基本组成，其在血浆中的存在并无活性反应，但若受到刺激，如妊娠过程中，产妇受到多方面影响，导致机体内的凝血、纤溶系统出现变化，部分成分发生改变，导致抗凝物质水平降低、纤溶活性下降等情况出现，且该现象将伴随孕期推进而更为明显。上述变化为机体保护性生理改变，产妇妊娠过程中进入高凝状态，能够帮助子宫壁、动脉、胎盘绒毛的纤维蛋白沉淀作用，以确保胎盘的完整，且能够帮助胎盘剥离面产生血栓。在凝血功能出现改变的同时，产妇机体内出现继发性纤溶反应，将对静脉、子宫螺旋动脉中的血栓产生清除作用，以帮助修复產妇的子宫内膜，促进其再生[4]。凝血四项是检验产妇体内凝血功能的常用指标，主要包括APTT、PT、TT、FIB，D-二聚体（D-D）能够检测血液内的血块情况，通过检测上述指标能够帮助产科医生判断产妇的妊娠状态，判断产后出血的风险，并有针对地制定生产方案，帮助产妇顺利生产[5]。
本研究中，研究组APTT、PT、TT数值较对照组更低，而FIB、D-D数据较对照组更高，各项数据对比均有显著差异性，P<0.05。
综合上述内容可知，相比正常女性，进入妊娠晚期的妇女血液保持为高凝状态，产科应当完善抢救准备，加强产妇凝血功能监测，避免出现并发症，可作为临床常用检测手段进行推广。
参考文献：
[1]冯颖， 郑建霞， 轩维清，等. 凝血四项及D-二聚体检测对于妊娠晚期妇女的临床意义[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（10）：2064-2065.
[2]赵秀萍. 妊娠晚期孕妇检测凝血四项、FDP、D-二聚体的临床意义[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（5）：941-943.
[3]王延群， 丁志功， 姚飞，等. 高敏D-二聚体及凝血四项检测在妊娠晚期的临床应用[J]. 实用医药杂志， 2016， 33（10）：880-882.
[4]徐洪梅. 妊娠晚期孕妇凝血四项、FDP、D-二聚体的变化及临床意义[J]. 医学新知， 2017， 27（5）：492-493.
[5]葛虹， 朱晶， 王爱红. 动态监测孕妇D-二聚体和凝血四项指标的临床价值[J]. 西部医学， 2016， 28（8）： 1154-1156.
关键词：妊娠晚期妇女；凝血四项；D-二聚体
随着妊娠时间的渐深，产妇体内的激素、内分泌水平均将呈现显著性改变，导致体内代谢、内分泌、凝血功能出现变化，有研究提示，产妇进入妊娠晚期后，因凝血酶水平提高，凝血因子增多，抗凝功能降低，血液将呈现出高凝状态[1]。产妇处于这一状态时，能够帮助剥离胎盘，但极有可能引发静脉血栓、严重性产后出血，威胁产妇生命。凝血四项各为活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），这4项指标能够较为敏感地反应患者的凝血系统变化，有助于判断患者的凝血功能状态、凝血类疾病情况等。D-二聚体（D-D）是一种因纤溶酶水解影响下，交联纤维蛋白产出的特征性物质，对于血块的形成具有良好的检测作用。上述指标合用能够有效判断患者体内的凝血状态，以便做好疾病预防、救治工作，将其用于妊娠晚期产妇的检查中，能够通过探知产妇凝血情况，采取有效措施预防产后出血，使产妇能够顺利生产[2]。本文主要探讨凝血四项及D-二聚体检测对于妊娠晚期妇女临床作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院于2016年7月～2017年7月间收治的妊娠晚期产妇43例、同时间体检的43例非妊娠女性作为研究对象，妊娠产妇命名为研究组，非妊娠女性明明为对照组。研究组年龄22～30岁，平均（26.40±2.18）岁；孕周37～40周，平均（38.25±0.31）周；初产27例，经产16例。对照组年龄24～35岁，平均（27.91±3.26岁。P>0.05，组间差异无统计学意义。两组组员均自愿签下研究同意书，且研究得到伦理委员会认可。研究组产妇均进入妊娠晚期，研究对象均无严重器官功能障碍，血液系统正常。
1.2方法
检查前一晚叮嘱研究对象清晨空腹采血，采集对象3ml静脉血后，应用离心机（上海赵迪生物科技有限公司，型号：TDZ4-WS）分离血浆送检。血样均采用全自动凝血分析机（济南宇鑫生物科技有限公司，型号：D5-CRP）进行检验，内容有：APTT、PT、TT、FIB，并检验D-D情况，检验方式为比浊法，检测均在样本采集2h内结束，各项操作均依据相关说明书进行。
1.3观察指标
统计两组凝血四项、D-D数据。
1.4统计学方法
以SPPSS 18.0统计软件分析，%为计数资料比，（ ）为计量资料，各以x?、t检验。P<0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
据表中数据可知，研究组APTT、PT、TT数值较对照组更低，而FIB、D-D数据较对照组更高，各项数据对比均有显著差异性，P<0.05，详见表1。
3.讨论
就健康机体情况而言，体内的凝血、抗凝、纤溶系统处于互相制约的状态中，三者为动态性平衡，且凝血、纤溶均为机体自觉保护的生理过程，是避免血液流失，确保血管能够顺畅运行的重要生理反应[3]。凝血系统的正常运转离不开凝血因子的影响、作用，除钙离子以外，其他凝血因子基本以蛋白质为基本组成，其在血浆中的存在并无活性反应，但若受到刺激，如妊娠过程中，产妇受到多方面影响，导致机体内的凝血、纤溶系统出现变化，部分成分发生改变，导致抗凝物质水平降低、纤溶活性下降等情况出现，且该现象将伴随孕期推进而更为明显。上述变化为机体保护性生理改变，产妇妊娠过程中进入高凝状态，能够帮助子宫壁、动脉、胎盘绒毛的纤维蛋白沉淀作用，以确保胎盘的完整，且能够帮助胎盘剥离面产生血栓。在凝血功能出现改变的同时，产妇机体内出现继发性纤溶反应，将对静脉、子宫螺旋动脉中的血栓产生清除作用，以帮助修复產妇的子宫内膜，促进其再生[4]。凝血四项是检验产妇体内凝血功能的常用指标，主要包括APTT、PT、TT、FIB，D-二聚体（D-D）能够检测血液内的血块情况，通过检测上述指标能够帮助产科医生判断产妇的妊娠状态，判断产后出血的风险，并有针对地制定生产方案，帮助产妇顺利生产[5]。
本研究中，研究组APTT、PT、TT数值较对照组更低，而FIB、D-D数据较对照组更高，各项数据对比均有显著差异性，P<0.05。
综合上述内容可知，相比正常女性，进入妊娠晚期的妇女血液保持为高凝状态，产科应当完善抢救准备，加强产妇凝血功能监测，避免出现并发症，可作为临床常用检测手段进行推广。
参考文献：
[1]冯颖， 郑建霞， 轩维清，等. 凝血四项及D-二聚体检测对于妊娠晚期妇女的临床意义[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（10）：2064-2065.
[2]赵秀萍. 妊娠晚期孕妇检测凝血四项、FDP、D-二聚体的临床意义[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（5）：941-943.
[3]王延群， 丁志功， 姚飞，等. 高敏D-二聚体及凝血四项检测在妊娠晚期的临床应用[J]. 实用医药杂志， 2016， 33（10）：880-882.
[4]徐洪梅. 妊娠晚期孕妇凝血四项、FDP、D-二聚体的变化及临床意义[J]. 医学新知， 2017， 27（5）：492-493.
[5]葛虹， 朱晶， 王爱红. 动态监测孕妇D-二聚体和凝血四项指标的临床价值[J]. 西部医学， 2016， 28（8）： 1154-1156.