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摘要：目的：探讨分析无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察。方法：选取我院2017年2月—2018年2月产科收治的自然分娩的初产妇158例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各79例。对照组采用会阴保护法进行助产护理，观察组采用无保护助产护理方式进行助产，并对比分析两组产妇评价指标的内容。结果：察组采用无保护理助产护理模式，产妇的分娩疼痛情况、出血量、会阴切口情况及会阴撕裂的程度、新生儿窒息及并发症的发生率均优于采用会阴保护助产护理的对照组。两组患者比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：自然分娩的初产妇中采用无保护助产护理模式可以减少分娩的出血量及会阴的损伤和产后并发症的发生，对产程无明显影响，有利于自然分娩的顺利完成，安全有效，值得临床扩广应用。
关键词：无保护助产护理；自然分娩；初产妇；效果
自然分娩是指妊娠期满后，胎儿经阴道从母体娩出的一种分娩方式，其主要依靠产力将胎儿逼出，需有足够大的骨产道和软产道相应扩张让胎儿通过，并受到产妇心理因素及胎儿的大小和胎位的影响[1]。随着人们对健康知识的普及，更多的人选择自然分娩，但自然分娩过程中常会发生会阴侧切、撕裂等损伤，使产妇对自然分娩产生相应程度恐惧感[2]。随着助产护理观念的转变，无保护会阴助产护理技术逐渐在产科临床得到广泛应用，该技术是指助产士在助产中用左手控制胎儿胎头娩出速度，手不再向胎儿的头部和会阴施加压力，从而减少会阴侧切率及对会阴的损伤，促进自然分娩[3]。我院2017年2月—2018年2月产科收治的自然分娩的初产妇158例作为研究对象，通过对比无保护会阴助产护理分娩技术，取得了显著效果，现将报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年2月—2018年2月产科收治的自然分娩的初产妇158例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各79例。其中观察组年龄23-38岁，平均年龄（28.7±4.2）岁，孕周37-42周，平均（40.3±1.5）周，体重68-77kg，平均（69.7±3.3）kg；
对照组年龄22-37岁，平均年龄（27.9±3.6）岁，孕周37-42周，平均（39.6±1.8）周，体重64-79kg，平均（70.1±4.0）kg。两组患者从年龄、孕周、体重等资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者自愿参与研究，其阴道发育良好，有阴道分娩的意愿；无遗传性疾病及妊娠合并症、并发症，无心理精神性疾病。排除标准：合并严重内科疾病、胎膜早破者、盆腔手术史、早产及引产史、多胎妊娠、过期妊娠、妊娠合并症、瘢痕子宫等。
1.2方法
对照组采用传统的会阴保护法，产妇在分娩时取仰卧位、床头抬高，取截石位，助产士位于产妇右侧，对会阴进行常规消毒，宫缩时，助产士用右手顶托会阴体，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头缓慢下降。胎儿娩出双肩后将右手松开，身体全部娩出后进行呼吸道清理。需要会阴切开者，在胎头拨露3-4cm时行会阴切开术。观察組采用无保护助产护理方法，在分娩过程中顺其自然，让胎儿自然地娩出，减少对会阴的损伤。胎头拨露至会阴后，助产士进行指导宫缩时哈气，节奏要快，宫缩间歇向下屏气，屏气时间短，且反复多次，以充分扩张阴道。胎头着冠2/3时，涂擦经过消毒的液状石蜡润滑剂。胎头着冠时，助产士用手指轻扣于新生儿枕部，协助胎头俯屈，使其缓慢下降[4]，控制胎头娩出堵塞时不要有协助胎头俯屈的动作，使胎儿双肩径与骨盆出口前后相一致，指导产妇均匀用力，以便胎儿顺利分娩。
1.3观察指标比较两组产妇的会阴损伤、疼痛、产后并发症等，并参照妇产科学中的相关诊断标准来进行评分。
1.4统计学方法采用SPPSS18.0软件进行分析处理，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，当P<0.05，为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组产妇的分娩指标，见表1。
2.2两组产妇并发症的发生情况，见表2。
3、讨论
阴道分娩是最佳的分娩方式，但临床上采用传统的会阴保护护理分娩方式，会发生会阴撕裂及并发症的发生率，会给产妇带来痛苦和不适，侧切可能会出现伤口感染，延长伤口愈合和住院的时间，还可能造成产后盆底肌群功能减弱，会产生会阴疼痛及大小便失禁[5]。随着社会的发展，医学技术的不断提高，无保护助产接生技术的广泛应用，改变了自然分娩给产妇带来的疼痛和产生并发症。无保护助产护理技术主要是不通过人为干预的，利用产妇妊娠后期会阴体良好的伸展性，克服了会阴体接触面积过大的特点，让胎儿顺着产道娩出，真正实现了自然分娩，减少损伤，提高了舒适感。
本研究结果显示，与传统的会阴保护助产的产妇相比较，无保护助产对产妇的产程均无显著的差异，但能显著降低了分娩的出血量，产妇分娩时的疼痛度，对产妇的产后的并发症也有显著的降低，同时也减轻的了会阴的损伤，对产程无明显影响，促进了自分娩的顺利完成，值得推广应用。
参考文献：
[1]马丽娜.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].中外女性健康研究，2015（21）：51.
[2]闫培霞.无保护会阴助产技术对自然分娩的促进作用分析[J].河南医学研究，2015，24（8）：34-35.
[3]刘玉娥.无保护接生技术对母婴结局的影响及医疗资源利用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（1）：27-29.
[4]王少芳，黄银英，章慧燕.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（3）：6971.
[5]林美兰.无保护会阴分娩技术的临床应用效果探讨[J].全科护理，2014，12（15）：1361-1365.
关键词：无保护助产护理；自然分娩；初产妇；效果
自然分娩是指妊娠期满后，胎儿经阴道从母体娩出的一种分娩方式，其主要依靠产力将胎儿逼出，需有足够大的骨产道和软产道相应扩张让胎儿通过，并受到产妇心理因素及胎儿的大小和胎位的影响[1]。随着人们对健康知识的普及，更多的人选择自然分娩，但自然分娩过程中常会发生会阴侧切、撕裂等损伤，使产妇对自然分娩产生相应程度恐惧感[2]。随着助产护理观念的转变，无保护会阴助产护理技术逐渐在产科临床得到广泛应用，该技术是指助产士在助产中用左手控制胎儿胎头娩出速度，手不再向胎儿的头部和会阴施加压力，从而减少会阴侧切率及对会阴的损伤，促进自然分娩[3]。我院2017年2月—2018年2月产科收治的自然分娩的初产妇158例作为研究对象，通过对比无保护会阴助产护理分娩技术，取得了显著效果，现将报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年2月—2018年2月产科收治的自然分娩的初产妇158例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各79例。其中观察组年龄23-38岁，平均年龄（28.7±4.2）岁，孕周37-42周，平均（40.3±1.5）周，体重68-77kg，平均（69.7±3.3）kg；
对照组年龄22-37岁，平均年龄（27.9±3.6）岁，孕周37-42周，平均（39.6±1.8）周，体重64-79kg，平均（70.1±4.0）kg。两组患者从年龄、孕周、体重等资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者自愿参与研究，其阴道发育良好，有阴道分娩的意愿；无遗传性疾病及妊娠合并症、并发症，无心理精神性疾病。排除标准：合并严重内科疾病、胎膜早破者、盆腔手术史、早产及引产史、多胎妊娠、过期妊娠、妊娠合并症、瘢痕子宫等。
1.2方法
对照组采用传统的会阴保护法，产妇在分娩时取仰卧位、床头抬高，取截石位，助产士位于产妇右侧，对会阴进行常规消毒，宫缩时，助产士用右手顶托会阴体，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头缓慢下降。胎儿娩出双肩后将右手松开，身体全部娩出后进行呼吸道清理。需要会阴切开者，在胎头拨露3-4cm时行会阴切开术。观察組采用无保护助产护理方法，在分娩过程中顺其自然，让胎儿自然地娩出，减少对会阴的损伤。胎头拨露至会阴后，助产士进行指导宫缩时哈气，节奏要快，宫缩间歇向下屏气，屏气时间短，且反复多次，以充分扩张阴道。胎头着冠2/3时，涂擦经过消毒的液状石蜡润滑剂。胎头着冠时，助产士用手指轻扣于新生儿枕部，协助胎头俯屈，使其缓慢下降[4]，控制胎头娩出堵塞时不要有协助胎头俯屈的动作，使胎儿双肩径与骨盆出口前后相一致，指导产妇均匀用力，以便胎儿顺利分娩。
1.3观察指标比较两组产妇的会阴损伤、疼痛、产后并发症等，并参照妇产科学中的相关诊断标准来进行评分。
1.4统计学方法采用SPPSS18.0软件进行分析处理，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，当P<0.05，为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组产妇的分娩指标，见表1。
2.2两组产妇并发症的发生情况，见表2。
3、讨论
阴道分娩是最佳的分娩方式，但临床上采用传统的会阴保护护理分娩方式，会发生会阴撕裂及并发症的发生率，会给产妇带来痛苦和不适，侧切可能会出现伤口感染，延长伤口愈合和住院的时间，还可能造成产后盆底肌群功能减弱，会产生会阴疼痛及大小便失禁[5]。随着社会的发展，医学技术的不断提高，无保护助产接生技术的广泛应用，改变了自然分娩给产妇带来的疼痛和产生并发症。无保护助产护理技术主要是不通过人为干预的，利用产妇妊娠后期会阴体良好的伸展性，克服了会阴体接触面积过大的特点，让胎儿顺着产道娩出，真正实现了自然分娩，减少损伤，提高了舒适感。
本研究结果显示，与传统的会阴保护助产的产妇相比较，无保护助产对产妇的产程均无显著的差异，但能显著降低了分娩的出血量，产妇分娩时的疼痛度，对产妇的产后的并发症也有显著的降低，同时也减轻的了会阴的损伤，对产程无明显影响，促进了自分娩的顺利完成，值得推广应用。
参考文献：
[1]马丽娜.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].中外女性健康研究，2015（21）：51.
[2]闫培霞.无保护会阴助产技术对自然分娩的促进作用分析[J].河南医学研究，2015，24（8）：34-35.
[3]刘玉娥.无保护接生技术对母婴结局的影响及医疗资源利用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（1）：27-29.
[4]王少芳，黄银英，章慧燕.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（3）：6971.
[5]林美兰.无保护会阴分娩技术的临床应用效果探讨[J].全科护理，2014，12（15）：1361-1365.