论文部分内容阅读
【摘 要】随着社会的发展，生活水平的提高，高血压不仅是中老年人的常见病而在青少年当中也经常可见，它是危害身体健康的多发病。长期高血压是多种心血管病的重要危险因素，对高血压患者的管理越来越强调非药物措施，强调患者在日常生活中积极参与，在医务人员的指导下，在提高自我管理能力的基础上由患者自己“照顾”自己的慢性病自我管理方法。非常适合高血压患者的管理[1]。为提高高血压患者掌握有效的自我管理，自我保健的方法，我们不应仅限于疾病的护理，更应采取各种健康教育方式以增加患者的健康知识，减少发病率，防止重要器官损害，提高人们的生活质量。
【关键词】健康教育；高血压患者；自我管理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0871-02
自1997年以来我校开展了健康教育，通过大学生入学体检及每年的健康检查，以问卷方式了解病人在自我管理中存在缺陷并给予相应指导，合理有效地使高血压控制在正常范围，预防和减少并发症的发生、发展。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 200例高血压病人为2008年9月～2012年9月
入学体检及每年健康体检查出的病人，高血压病程为1～3，平均年龄21岁。
1.2 通过问卷方式进行调查，存在自我缺陷的患者可分为知识缺乏、心里障碍、用药不规范三组。每组分轻、中、重度。由调查者统一进行评定（轻度﹥80 中度～79 重度﹤60分）采取个体加小组方式，不同病人不同方法进行健康教育，2个月后再发放同一张问卷，总结开展健康教育的结果。
1.3 结果 开展健康教育后，200例高血压患者不同程度地掌握了高血压知识及相关的服药、控制饮食的知识，树立与疾病抗争的信心取得了良好的效果。见表1
2 自我管理缺陷情况分析
高血压病患者大约一半以上平素无任何症状只在出现头痛、头昏等不适症状才会就诊，其它时间都需要自我管理，但高血压相关知识匮乏影响了遵医行为，不能正确地进行高血压的动态监测，影响了病情的控制，患者不同时期的心理变化及经济状况都会造成病人在自我管理上存在缺陷。
3 自我管理缺陷指导
3.1知识教育 根据高血压患者的性格、心理特点、常见症状及用药知识等开展个性化健康知识教育。如黑板报、发放健康知识讲座手册、定期开展高血压病知识讲座、电话随访、个别讲解等方式。掌握自我护理的技巧⑵使患者在认知的基础上改变其行为，纠正治疗误区，正视病情，调整心态，做到自我控制血压，定期检查身体如心、脑、肾等脏器功能及眼底等。根据病情合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力。
3.2 用药指导
3.2.1 按时、坚持服药，根据患者认识能力和记忆力的异同，进行用药指导，耐心细致地向患者讲解和示范并要求患者强化记忆，为避免患者遗忘服药，提醒患者制作一个提醒系统，如使用闹钟或与一日3餐相联系，以免遗忘。忌在临睡前服药，避免因其它因素影响（如大量饮酒）以提高疗效，指导患者坚持长期用药，不要自己随意换药、减少药量或突然停药，要充分认识到血压降到正常范围仍需终生服药的原则。
3.2.2观察药物的不良反应 各类降压药物作用特点不同，所引起的不良反应也不同。如β-受体阻滞剂：支气管的β受体激动时，支气管的平滑肌松弛，β受体阻断药则可使之收缩，增加呼吸道阻力，对支气管哮喘者，会诱发或加重哮喘的发作。噻嗪类利尿剂长期服用会引起低血钾，血尿酸增高，血脂增高等不良反应，钙离子拮抗剂硝笨地平服用后会引起头痛、长期服用会引起下肢水肿，卡托普利可引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应。停药后会自动消失，当出现不良反应时应该及时向医生反映调整药物。
3.3饮食指导
3.3.1低盐饮食 高血压患者要限制食盐的摄入量，每天食盐的量应控制在2-5g，凡血压较高或合并心脏疾病者摄盐量应严格限制，每日食盐用量1-2g为宜，减少烹调用盐，不宜吃酱菜等盐腌制品，对酱菜、榨菜、皮蛋等含纳盐较高的食物也应少吃，多食用含钾高的食物和水果如竹笋、花生、香蕉、橘子等。
3.3.2 限制胆固醇较高的食物 高胆固醇膳食可促进动脉粥样硬化形成，促进高血压的形成。如动物内脏、鱼籽等。应选用植物油，因植物油含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝聚时间，控制血栓形成，降低血压预防脑卒中。纠正不良习惯与嗜好。限制饮酒与咖啡，提倡戒烟，讲解吸烟对心血管系统的毒害作用，少吃或不吃辛辣食物。
3.3.3 维生素 维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者应多食用维生素较多的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、萝卜等。
3.3.4 心理指导 大学生面临就业和考研的多种压力，防止精神波动，松弛大脑紧张非常重要。患者的不良情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响，通过对患者的各种想想顾虑有针对性地进行心理疏导，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调解，提高心理承受能力，提高自信心，随着社会发展，竞争会更加激烈，可能会碰到各种矛盾和心理刺激，应及时通过心理咨询予以平息。
3.3.5 生活指导 自觉养成良好的生活习惯，注意劳逸适度，指导患者制定个体化作息时间表，保证充足的睡眠，运动方式可采取步行、慢跑、气功、太极拳等。每次运动时间20-40分，肥胖者可适当增加运动次数。运动一定要适度，运动强度、时间、频率以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动，夜间是血压波动的低谷阶段，突然唤醒患者会使血压骤升，夜间起床应先清醒片刻，然后缓慢坐下在下床站立，防止发生脑供血不足而晕倒或自我摔伤。
3.3.6 自我保健指导 血压不稳定时每日测2次，坚持每天定时测量，待平稳后每周测2次为宜，教育指导患者自我观察病情及自救。如出现心前区疼痛、夜间憋闷、呼吸困难，应警惕心血管疾病。如出现头晕、剧烈头胀痛、心悸、烦躁、呕吐、视力模糊、肢体活动不灵、言语不清应警惕脑血管意外，同时应立即卧床休息，避免突然倒地发生意外，打电话到急救中心急救以免病情加重发生意外。
4 讨论
4.1 形成全程健康教育的模式，自我管理全程督导。有研究表明自我管理的措施一旦撤除，患者的自我管理能力很快降到未干预前水平，对高血压病人实行健康教育患者获得了健康知识、健康责任和健康行为，改变了不良生活习惯，提高了自我管理能力，包括测血压、血脂、服药知识及控制饮食等自我保健知识，学会日常饮食结构的调整及药物剂量的调整。
4.2 开展健康教育是提高高血压患者自我保健的最行之有效的途径，通过医务人员多种形式的健康知识教育，患者即可获得有效的健康指导，减轻了心理压力，并掌握了合理用药和自我监测血压，达到稳定控制血压并能定期检查对制止和逆转高血压病对靶器官损害，防止并发症的发生，延缓病情的发展，提高患者健康水平及生活质量起到重要作用。
研究表明，健康教育主体的水平，教育形式的限制以及客体的接受能力、学习兴趣、对所学知识掌握程度不同都将影响高血压患者自我管理的成败[3]。高血压病健康教育有助患者树立正确对待疾病的态度，深入了解高血压的知识，改正不良的生活习惯及方式，保持乐观情绪，提高自我管理能力。健康的走向工作岗位服务于社会。
参考文献：
[1] 傅东波 傅华 慢性病自我管理 [J] 中国慢性病预防与控制 2002.10（2）：93-95
[2] 马艳秋 脑卒中偏瘫患者早期家庭康复合理干预效果 [J] 齐鲁护理杂志，2005.11（9）：1196-1197
[3] 翟萍 高血壓病患者自我管理失败原因分析 [J] 实用全科医学，2007.5（8）；713-714
【关键词】健康教育；高血压患者；自我管理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0871-02
自1997年以来我校开展了健康教育，通过大学生入学体检及每年的健康检查，以问卷方式了解病人在自我管理中存在缺陷并给予相应指导，合理有效地使高血压控制在正常范围，预防和减少并发症的发生、发展。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 200例高血压病人为2008年9月～2012年9月
入学体检及每年健康体检查出的病人，高血压病程为1～3，平均年龄21岁。
1.2 通过问卷方式进行调查，存在自我缺陷的患者可分为知识缺乏、心里障碍、用药不规范三组。每组分轻、中、重度。由调查者统一进行评定（轻度﹥80 中度～79 重度﹤60分）采取个体加小组方式，不同病人不同方法进行健康教育，2个月后再发放同一张问卷，总结开展健康教育的结果。
1.3 结果 开展健康教育后，200例高血压患者不同程度地掌握了高血压知识及相关的服药、控制饮食的知识，树立与疾病抗争的信心取得了良好的效果。见表1
2 自我管理缺陷情况分析
高血压病患者大约一半以上平素无任何症状只在出现头痛、头昏等不适症状才会就诊，其它时间都需要自我管理，但高血压相关知识匮乏影响了遵医行为，不能正确地进行高血压的动态监测，影响了病情的控制，患者不同时期的心理变化及经济状况都会造成病人在自我管理上存在缺陷。
3 自我管理缺陷指导
3.1知识教育 根据高血压患者的性格、心理特点、常见症状及用药知识等开展个性化健康知识教育。如黑板报、发放健康知识讲座手册、定期开展高血压病知识讲座、电话随访、个别讲解等方式。掌握自我护理的技巧⑵使患者在认知的基础上改变其行为，纠正治疗误区，正视病情，调整心态，做到自我控制血压，定期检查身体如心、脑、肾等脏器功能及眼底等。根据病情合理用药，以减少和延缓并发症的发生、发展，提高患者维护自身健康的能力。
3.2 用药指导
3.2.1 按时、坚持服药，根据患者认识能力和记忆力的异同，进行用药指导，耐心细致地向患者讲解和示范并要求患者强化记忆，为避免患者遗忘服药，提醒患者制作一个提醒系统，如使用闹钟或与一日3餐相联系，以免遗忘。忌在临睡前服药，避免因其它因素影响（如大量饮酒）以提高疗效，指导患者坚持长期用药，不要自己随意换药、减少药量或突然停药，要充分认识到血压降到正常范围仍需终生服药的原则。
3.2.2观察药物的不良反应 各类降压药物作用特点不同，所引起的不良反应也不同。如β-受体阻滞剂：支气管的β受体激动时，支气管的平滑肌松弛，β受体阻断药则可使之收缩，增加呼吸道阻力，对支气管哮喘者，会诱发或加重哮喘的发作。噻嗪类利尿剂长期服用会引起低血钾，血尿酸增高，血脂增高等不良反应，钙离子拮抗剂硝笨地平服用后会引起头痛、长期服用会引起下肢水肿，卡托普利可引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应。停药后会自动消失，当出现不良反应时应该及时向医生反映调整药物。
3.3饮食指导
3.3.1低盐饮食 高血压患者要限制食盐的摄入量，每天食盐的量应控制在2-5g，凡血压较高或合并心脏疾病者摄盐量应严格限制，每日食盐用量1-2g为宜，减少烹调用盐，不宜吃酱菜等盐腌制品，对酱菜、榨菜、皮蛋等含纳盐较高的食物也应少吃，多食用含钾高的食物和水果如竹笋、花生、香蕉、橘子等。
3.3.2 限制胆固醇较高的食物 高胆固醇膳食可促进动脉粥样硬化形成，促进高血压的形成。如动物内脏、鱼籽等。应选用植物油，因植物油含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝聚时间，控制血栓形成，降低血压预防脑卒中。纠正不良习惯与嗜好。限制饮酒与咖啡，提倡戒烟，讲解吸烟对心血管系统的毒害作用，少吃或不吃辛辣食物。
3.3.3 维生素 维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者应多食用维生素较多的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、萝卜等。
3.3.4 心理指导 大学生面临就业和考研的多种压力，防止精神波动，松弛大脑紧张非常重要。患者的不良情绪对高血压的控制及并发症的发生发展易形成负面的影响，通过对患者的各种想想顾虑有针对性地进行心理疏导，教会患者掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调解，提高心理承受能力，提高自信心，随着社会发展，竞争会更加激烈，可能会碰到各种矛盾和心理刺激，应及时通过心理咨询予以平息。
3.3.5 生活指导 自觉养成良好的生活习惯，注意劳逸适度，指导患者制定个体化作息时间表，保证充足的睡眠，运动方式可采取步行、慢跑、气功、太极拳等。每次运动时间20-40分，肥胖者可适当增加运动次数。运动一定要适度，运动强度、时间、频率以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动，夜间是血压波动的低谷阶段，突然唤醒患者会使血压骤升，夜间起床应先清醒片刻，然后缓慢坐下在下床站立，防止发生脑供血不足而晕倒或自我摔伤。
3.3.6 自我保健指导 血压不稳定时每日测2次，坚持每天定时测量，待平稳后每周测2次为宜，教育指导患者自我观察病情及自救。如出现心前区疼痛、夜间憋闷、呼吸困难，应警惕心血管疾病。如出现头晕、剧烈头胀痛、心悸、烦躁、呕吐、视力模糊、肢体活动不灵、言语不清应警惕脑血管意外，同时应立即卧床休息，避免突然倒地发生意外，打电话到急救中心急救以免病情加重发生意外。
4 讨论
4.1 形成全程健康教育的模式，自我管理全程督导。有研究表明自我管理的措施一旦撤除，患者的自我管理能力很快降到未干预前水平，对高血压病人实行健康教育患者获得了健康知识、健康责任和健康行为，改变了不良生活习惯，提高了自我管理能力，包括测血压、血脂、服药知识及控制饮食等自我保健知识，学会日常饮食结构的调整及药物剂量的调整。
4.2 开展健康教育是提高高血压患者自我保健的最行之有效的途径，通过医务人员多种形式的健康知识教育，患者即可获得有效的健康指导，减轻了心理压力，并掌握了合理用药和自我监测血压，达到稳定控制血压并能定期检查对制止和逆转高血压病对靶器官损害，防止并发症的发生，延缓病情的发展，提高患者健康水平及生活质量起到重要作用。
研究表明，健康教育主体的水平，教育形式的限制以及客体的接受能力、学习兴趣、对所学知识掌握程度不同都将影响高血压患者自我管理的成败[3]。高血压病健康教育有助患者树立正确对待疾病的态度，深入了解高血压的知识，改正不良的生活习惯及方式，保持乐观情绪，提高自我管理能力。健康的走向工作岗位服务于社会。
参考文献：
[1] 傅东波 傅华 慢性病自我管理 [J] 中国慢性病预防与控制 2002.10（2）：93-95
[2] 马艳秋 脑卒中偏瘫患者早期家庭康复合理干预效果 [J] 齐鲁护理杂志，2005.11（9）：1196-1197
[3] 翟萍 高血壓病患者自我管理失败原因分析 [J] 实用全科医学，2007.5（8）；713-714