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摘要：目的：探讨腹方健骨关节汤治疗骨关节炎的临床效果。方法：选择我院2010年4月至2011年4月收治的膝关节骨性关节炎患者80例，随机分为两组，对照组40例采用西医关节镜治疗，观察组40例在此基础上加用复方健骨关节汤治疗，对2组临床结果进行回顾性分析。结果：观察组总有效率为95%，对照组为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组Lequence膝关节严重指数评分治疗后均明显改善，6个月后观察组效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：骨关节炎采用中医辩证治疗，应用复方健骨关节汤制剂，可显著提高临床效果，改善患者生存质量。
关键词：复方健骨关节汤；骨关节炎；膝关节骨性关节炎；临床分析
Compound decoction JianGu joint osteoarthritis clinical analysis
Wang XuerongYang Jianping
Abstract：Objective：to study the ventral side JianGu joint soup clinical effect for the treatment of osteoarthritis. Methods：from April 2010 to April 2011 treated 80 cases of patients with knee osteoarthritis， randomly divided into two groups， control group 40 cases treated with western medicine arthroscopy， observation group 40 cases on the basis of treatment with compound JianGu joint soup， the clinical results of two groups were retrospectively analyzed. Results： the total effective rate was 95%， observing group， control group was 80%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with before treatment， two groups of Lequence knee joint severity index scores were significantly improved after treatment and 6 months after the effect of observation group is better than that of control group significantly （P<0.05）. Conclusion： osteoarthritis using Chinese medicine dialectical treatment， applying compound JianGu joint soup preparation， can significantly improve the clinical effect and improve the patients quality of life.
Key words：Compound JianGu joint soup； Osteoarthritis； Knee osteoarthritis； Clinical analysis
【中图分类号】R259.9【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）03-0088-02
骨性关节炎为一种退行性关节软骨疾病，在临床较为常见，与创伤、年龄、肥胖、遗传和炎症等因素有关，主要临床表现为活动受限、关节疼痛等。近年来，随着人口步入老龄化社会，其发病率呈显著上升的趋势，对患者的生命健康造成了严重影响[1]。选择一种有效方式治疗对改善预后具有非常重要的临床意义。本次研究选择我院2010年4月至2011年4月收治的膝关节骨性关节炎患者80例，随机分为两组，对照组40例采用西医关节镜治疗，观察组40例在此基础上加用复方健骨关节汤治疗，对2组临床结果进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组患者80例，男35例，女45例，年龄42-80岁，平均（55.6±8.1）岁。病程平均（5.6±3.7）年，均为膝关节骨性关节炎患者。依据Outerbridge分度，7例软骨病变Ⅰ度，21例Ⅱ度，37例Ⅲ度，15例Ⅳ度，前交叉韧带退变性损伤行关节冲洗5例，滑膜增生水肿行关节滑膜切除术27例，半月板损伤行半月板成形术18例，游离体取出术30例。均经《膝关节骨性关节炎诊断标准》确诊。即膝痛在1月里大多数时间发生；年龄>40岁，不能查滑液；关节活动时有弹响；关节边缘X线片显示有骨赘形成；晨僵<30ml；关节炎性滑液。满足、或、、、或、、即可诊断。随机分为观察组和对照组各40例，两组在年龄、病情、性别等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：对本组40患者行腰硬联合麻醉，部分行局麻或全身麻醉。行关节镜探查操作，手术方式依据镜下表现的病变特征针对性选择，包括滑膜切除、关节冲洗、游离体取出及关月板成型。术中关节用0.9% NaCl溶液6000ml灌洗，不缝合伤口，关节腔内残余水分在术后尽量吸出，负压引流管停留24-48h，将患肢用弹力绷带加压包扎24-48h。患者在术后第2d行主动非负重股四头肌等长收缩锻炼、伸屈膝活动，引流管拔除后可下地扶拐活动。 1.2.2观察组：关节镜清理术及麻醉同对照组，术后复方健骨关节汤服用，组方包括龟板、女贞子、泽壮、淫羊藿、杜仲、鹿衔草、当归、丹参、肉苁蓉、汉三七、黄芪、熟地黄、鸡血藤、鹿角霜等，2次/d，1个疗程为4周。
1.3疗效评定：均行平均12个月的随访，对膝关节严重性指数依据膝关节Lysholm功能评分进行评定。并评价疗效，治愈：临床症状消失，活动恢复正常；显效：关节功能基本恢复，全部或主要症状消失，可参加正常劳动和工作；有效：关节功能明显进步或基本恢复，生活从不能自理向可自理转变，主要症状基本消失，失去劳动和工作能力或转为劳动和工作能功有所恢复；无效：与治疗前比较各方面均无明显变化。
1.4统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1效果比较：观察组总有效率为95%，对照组为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2膝关节功能对比：与治疗前比较，两组Lequence膝关节严重指数评分治疗后均明显改善，6个月后观察组效果显著优于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
骨关节炎具有较高发病率，为改善关节功能和缓解疼痛一般需行关节镜清理术，具有可重复使用、并发症少、术后恢复快、创伤小等优点[2]。但因如手术创伤等不良因素的影响，不能保证可阻止病情发展及治愈，故减轻术后膝关节疼痛、肿胀、降低局部炎症反应和粘连是临床需要重视的问题。中医学上将骨性关节炎定义为“筋痹”、“骨痹”的范畴，病理基础为增龄劳损、筋骨衰惫、肝肾亏虚等待，风湿病为致病因素，并有诱发作用，血癖为重要病理内容[3-4]。故治疗以补益肝肾法实施，可使关节疼痛症状明显改善。本次采用的复方健骨关节汤中，淫羊藿为君，补肾阳、强筋骨、祛风温；龟板、熟地黄添精益血、
温补肾脉；山药、黄芪健脾益气补后天；陈皮理气补而不滞；三七、鸡血藤活血通络、行血补血。诸药共用，起到补益肝肾、填精益髓、活血化瘀、健脾益气的效果，符合骨关节炎的中医辩证治疗思路。本次研究中，观察组临床有效率显著高于对照组，膝关节评分指数情况显著优于对照组（P<0.05）。
综上，骨关节炎采用中医辩证治疗，应用复方健骨关节汤制剂，可显著提高临床效果，改善患者生存质量。
参考文献
[1]范艳华.中西医治疗膝骨性关节炎临床体会[J].中国现代药物应用，2009，24（3）：148-149
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第2辑.北京：人民卫生出版社，1993：127
[3]Ficat RP.Idiopathic bone necrosis of the femoral bead.Early diagnosis and treatment.J Bone Joint Surg Br 1985：67（1）：3-9
[4]曾庆徐，许敬才.骨关节炎的分类诊断和流行病学[J].中国实用内科杂志，2006，18（2）：108
关键词：复方健骨关节汤；骨关节炎；膝关节骨性关节炎；临床分析
Compound decoction JianGu joint osteoarthritis clinical analysis
Wang XuerongYang Jianping
Abstract：Objective：to study the ventral side JianGu joint soup clinical effect for the treatment of osteoarthritis. Methods：from April 2010 to April 2011 treated 80 cases of patients with knee osteoarthritis， randomly divided into two groups， control group 40 cases treated with western medicine arthroscopy， observation group 40 cases on the basis of treatment with compound JianGu joint soup， the clinical results of two groups were retrospectively analyzed. Results： the total effective rate was 95%， observing group， control group was 80%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with before treatment， two groups of Lequence knee joint severity index scores were significantly improved after treatment and 6 months after the effect of observation group is better than that of control group significantly （P<0.05）. Conclusion： osteoarthritis using Chinese medicine dialectical treatment， applying compound JianGu joint soup preparation， can significantly improve the clinical effect and improve the patients quality of life.
Key words：Compound JianGu joint soup； Osteoarthritis； Knee osteoarthritis； Clinical analysis
【中图分类号】R259.9【文献标识码】A【文章编号】1002-3763（2014）03-0088-02
骨性关节炎为一种退行性关节软骨疾病，在临床较为常见，与创伤、年龄、肥胖、遗传和炎症等因素有关，主要临床表现为活动受限、关节疼痛等。近年来，随着人口步入老龄化社会，其发病率呈显著上升的趋势，对患者的生命健康造成了严重影响[1]。选择一种有效方式治疗对改善预后具有非常重要的临床意义。本次研究选择我院2010年4月至2011年4月收治的膝关节骨性关节炎患者80例，随机分为两组，对照组40例采用西医关节镜治疗，观察组40例在此基础上加用复方健骨关节汤治疗，对2组临床结果进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组患者80例，男35例，女45例，年龄42-80岁，平均（55.6±8.1）岁。病程平均（5.6±3.7）年，均为膝关节骨性关节炎患者。依据Outerbridge分度，7例软骨病变Ⅰ度，21例Ⅱ度，37例Ⅲ度，15例Ⅳ度，前交叉韧带退变性损伤行关节冲洗5例，滑膜增生水肿行关节滑膜切除术27例，半月板损伤行半月板成形术18例，游离体取出术30例。均经《膝关节骨性关节炎诊断标准》确诊。即膝痛在1月里大多数时间发生；年龄>40岁，不能查滑液；关节活动时有弹响；关节边缘X线片显示有骨赘形成；晨僵<30ml；关节炎性滑液。满足、或、、、或、、即可诊断。随机分为观察组和对照组各40例，两组在年龄、病情、性别等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：对本组40患者行腰硬联合麻醉，部分行局麻或全身麻醉。行关节镜探查操作，手术方式依据镜下表现的病变特征针对性选择，包括滑膜切除、关节冲洗、游离体取出及关月板成型。术中关节用0.9% NaCl溶液6000ml灌洗，不缝合伤口，关节腔内残余水分在术后尽量吸出，负压引流管停留24-48h，将患肢用弹力绷带加压包扎24-48h。患者在术后第2d行主动非负重股四头肌等长收缩锻炼、伸屈膝活动，引流管拔除后可下地扶拐活动。 1.2.2观察组：关节镜清理术及麻醉同对照组，术后复方健骨关节汤服用，组方包括龟板、女贞子、泽壮、淫羊藿、杜仲、鹿衔草、当归、丹参、肉苁蓉、汉三七、黄芪、熟地黄、鸡血藤、鹿角霜等，2次/d，1个疗程为4周。
1.3疗效评定：均行平均12个月的随访，对膝关节严重性指数依据膝关节Lysholm功能评分进行评定。并评价疗效，治愈：临床症状消失，活动恢复正常；显效：关节功能基本恢复，全部或主要症状消失，可参加正常劳动和工作；有效：关节功能明显进步或基本恢复，生活从不能自理向可自理转变，主要症状基本消失，失去劳动和工作能力或转为劳动和工作能功有所恢复；无效：与治疗前比较各方面均无明显变化。
1.4统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1效果比较：观察组总有效率为95%，对照组为80%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2膝关节功能对比：与治疗前比较，两组Lequence膝关节严重指数评分治疗后均明显改善，6个月后观察组效果显著优于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
骨关节炎具有较高发病率，为改善关节功能和缓解疼痛一般需行关节镜清理术，具有可重复使用、并发症少、术后恢复快、创伤小等优点[2]。但因如手术创伤等不良因素的影响，不能保证可阻止病情发展及治愈，故减轻术后膝关节疼痛、肿胀、降低局部炎症反应和粘连是临床需要重视的问题。中医学上将骨性关节炎定义为“筋痹”、“骨痹”的范畴，病理基础为增龄劳损、筋骨衰惫、肝肾亏虚等待，风湿病为致病因素，并有诱发作用，血癖为重要病理内容[3-4]。故治疗以补益肝肾法实施，可使关节疼痛症状明显改善。本次采用的复方健骨关节汤中，淫羊藿为君，补肾阳、强筋骨、祛风温；龟板、熟地黄添精益血、
温补肾脉；山药、黄芪健脾益气补后天；陈皮理气补而不滞；三七、鸡血藤活血通络、行血补血。诸药共用，起到补益肝肾、填精益髓、活血化瘀、健脾益气的效果，符合骨关节炎的中医辩证治疗思路。本次研究中，观察组临床有效率显著高于对照组，膝关节评分指数情况显著优于对照组（P<0.05）。
综上，骨关节炎采用中医辩证治疗，应用复方健骨关节汤制剂，可显著提高临床效果，改善患者生存质量。
参考文献
[1]范艳华.中西医治疗膝骨性关节炎临床体会[J].中国现代药物应用，2009，24（3）：148-149
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第2辑.北京：人民卫生出版社，1993：127
[3]Ficat RP.Idiopathic bone necrosis of the femoral bead.Early diagnosis and treatment.J Bone Joint Surg Br 1985：67（1）：3-9
[4]曾庆徐，许敬才.骨关节炎的分类诊断和流行病学[J].中国实用内科杂志，2006，18（2）：108