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【摘要】目的:了解农民参与新型农村合作医疗意愿及影响因素，为进一步推行新型农村合作医疗提供科学依据。方法:以实地调查资料为依据，通过对不同群体意愿和影响因素进行分类，通过分析发现新型农村合作医疗存在的主要问题。结果:认为参与新型农村合作医疗能给自己带来好处的占87.23%，未参与新型农村合作医疗者，以为医院对新型农村合作医疗者收费较高的占26.20%。结论:通过农民参与新型合作医疗意愿分析，有针对性提出建议，提高参加合作医疗的积极性。
【关键词】新型合作医疗;参与意愿;医疗服务
Analysis on influence factors and wills of countrymen to NCMS
Yu Xuehua
【Abstract】 Objective To find problems ofNew Cooperative Medical System (NCMS) AND thewills of countrymen . MethodsClustering different answers to NCMS from the subjects. ResuitsMost of people who take part in NCMS believed the NCMS (87.23%).Among the people who don't take part in NCMS26.20% though more payment to hospital could be needed if they took part in NCMS. Theresults were the same among whatever joining in the NCMS or not。ConclusionThrough analyzing the wills of countrymen and influence factors were sugested
【Key words】 NCMS; will of involvement; medical service
【中图分类号】R55.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0176-01
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。而农民作为新型农村合作医疗制度的直接受益者，其对新型农村合作医疗的满意情况影响着新型农村合作医疗制度的推广。对农民参与新型农村合作医疗意愿的调查则反映农民对新型农村医疗的认可程度，也对今后工作的开展和政策的执行具有指导意义，现就调查结果和问题分析如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选河南省新型农村合作医疗的商水、西华、太康、项城4个县的农民，调查参与和未参与新型农村合作医疗的农民1326人和465人，其中有效问卷分别为1295份和428份，有效率分别为97.66%和92.04%。
1.2 方法 采用分层随机整群抽样的方法，采用自制调查问卷进行调查。内容包括：（1）农民的社会人口学特征，如性别、年龄、婚姻、文化程度等；（2）农民2周患病、慢性病患病及平常住院情况等；
1.3统计分析 采用Excel对调查数据进行整理和归类，在对参与新型农村合作医疗与非参与新型农村合作医疗人群分析的基础上，把相同或相似的因素进行综合分析。
2 结果与分析
2.1 新型农村合作医疗参与情况调查结果(表1):4个县的新型农村合作医疗参与率均为90%左右，因此，调查按2个群体分开调查。①参与原因的调查。了解参与新型农村合作医疗的农民对新型合作医疗的认识和态度，不同的性别、年龄、婚姻、文化程度对参与新型农村合作医疗的态度不同，他们的态度将决定新型合作医疗未来发展。②未参与原因的调查。了解部分农民未参与新型农村合作医疗的原因，可以发现新型合作医疗试点工作开展过程中存在的问题。
2.2 影响因素分析:
2.2.1 了解和比较了解新型合作医疗：①给农民带来好处。20-45岁的年龄组、已婚、文化程度低的主动参与新型合作医疗的比例最高。其中，认为可以解决部分医疗费和生大病能得到补偿以减轻个人医疗负担是主要因素，这部分农民能正确理解参加新型合作医疗的意义。②认为没太多好处、报销额度太少。45岁以上、未婚、文化程度高的人群，他们多数是与城镇居民报销比例的比较而下的结论。③在未参与者中，希望参加合作医疗，但因外出的原因而错过了时间。
2.2.2 了解较少和不了解新型农村合作医疗自己不关心、片面理解、根本不理解都是原因。①没有主见的农民，自己不关心或对事情没有自己的观点，别人做的事情自己也跟着做。②了解有偏差的农民，认为帮助别人也帮助自己，是好事情，遇到疾患就是同舟共济；还有一部份认为参加新型农村合作医疗就是每年发药。③有些农民是被动应付型，自己对新型合作医疗了解较少，尽管自己不愿意参加，但是通过其他人做工作，最终还是勉强参与了。④不信任合作医疗或不了解合作医疗者占未参与者最主要的原因。另外，参加其他保险的家庭也是对合作医疗不信任或不了解。
2.2.3 服务因素的影响①医疗机构问题。调查发现，部分医疗机构及其服务人员，对是否参加新型农村合作医疗的农民采取不同的对待方式，对参加者尽可能增加检查和治疗的费用，提高收益。②报销困难。疾病治疗后医疗费用报销繁琐，报销地点单一，手续烦琐，个别人员服务态度恶劣，报销比较困难。
2.2.4 主观因素影响有一部份人群认为自己及家庭成员都很年轻，多年未生过病，而且交钱也只在一年内有效，不划算。另一部分人群认为自己年龄大了参加没必要，应让年轻人参加，这一现象不合常规，本来容易发生疾病的老年人不参加应引起注意，可能是农村老年人没有收入，子女不愿意为老年人负担，这是社会道德问题。
2.2.5 客观因素影响 ①筹集资金困难。新型农村合作医疗采取的是定期筹集资金的制度，大多在每年的10--11月为下一年筹集资金。②宣传力度问题。由于新型农村合作医疗错过了规定的时间就无法参与进来，宣传力度不够导致有些农民不知道具体的参与时间。③家庭经济困难。部分家庭因为经济困难未参与新型合作医疗。
3 讨论
根据调查分析，建议采取如下措施：①加强资金来源的宣传力度，让农民真正了解财政对合作医疗的投入在逐步加大。②加强政府的监督和服务职能，采取措施解决好定点医疗机构对参与新型农村合作医疗的病人收费高、增加检查项目、农民医疗费用报销困难、报销手续烦琐、大病补偿不合理及外出务工者错过参加时间等实际问题。③加大救助贫困家庭的力度，使贫困家庭真正享受合作医疗制度的好处。④加强健康体检，更好调动农民参加合作医疗的积极性。
参考文献
[1] 李玲，江宇.2006：我国医改的转折点[J].中国卫生经济，2007，26（4）：5-6
[2] 彭现美.健康投资绩效研究[M].合肥：合肥工业大学出版社，2006：186-187
[3] 彭现美，周静静. 农村新型合作医疗与医疗服务体系构建[J].医学与社会，2002，20（2）：28-29
作者单位：466000 周口市疾病预防控制中心
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】新型合作医疗;参与意愿;医疗服务
Analysis on influence factors and wills of countrymen to NCMS
Yu Xuehua
【Abstract】 Objective To find problems ofNew Cooperative Medical System (NCMS) AND thewills of countrymen . MethodsClustering different answers to NCMS from the subjects. ResuitsMost of people who take part in NCMS believed the NCMS (87.23%).Among the people who don't take part in NCMS26.20% though more payment to hospital could be needed if they took part in NCMS. Theresults were the same among whatever joining in the NCMS or not。ConclusionThrough analyzing the wills of countrymen and influence factors were sugested
【Key words】 NCMS; will of involvement; medical service
【中图分类号】R55.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2011)07-0176-01
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。而农民作为新型农村合作医疗制度的直接受益者，其对新型农村合作医疗的满意情况影响着新型农村合作医疗制度的推广。对农民参与新型农村合作医疗意愿的调查则反映农民对新型农村医疗的认可程度，也对今后工作的开展和政策的执行具有指导意义，现就调查结果和问题分析如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选河南省新型农村合作医疗的商水、西华、太康、项城4个县的农民，调查参与和未参与新型农村合作医疗的农民1326人和465人，其中有效问卷分别为1295份和428份，有效率分别为97.66%和92.04%。
1.2 方法 采用分层随机整群抽样的方法，采用自制调查问卷进行调查。内容包括：（1）农民的社会人口学特征，如性别、年龄、婚姻、文化程度等；（2）农民2周患病、慢性病患病及平常住院情况等；
1.3统计分析 采用Excel对调查数据进行整理和归类，在对参与新型农村合作医疗与非参与新型农村合作医疗人群分析的基础上，把相同或相似的因素进行综合分析。
2 结果与分析
2.1 新型农村合作医疗参与情况调查结果(表1):4个县的新型农村合作医疗参与率均为90%左右，因此，调查按2个群体分开调查。①参与原因的调查。了解参与新型农村合作医疗的农民对新型合作医疗的认识和态度，不同的性别、年龄、婚姻、文化程度对参与新型农村合作医疗的态度不同，他们的态度将决定新型合作医疗未来发展。②未参与原因的调查。了解部分农民未参与新型农村合作医疗的原因，可以发现新型合作医疗试点工作开展过程中存在的问题。
2.2 影响因素分析:
2.2.1 了解和比较了解新型合作医疗：①给农民带来好处。20-45岁的年龄组、已婚、文化程度低的主动参与新型合作医疗的比例最高。其中，认为可以解决部分医疗费和生大病能得到补偿以减轻个人医疗负担是主要因素，这部分农民能正确理解参加新型合作医疗的意义。②认为没太多好处、报销额度太少。45岁以上、未婚、文化程度高的人群，他们多数是与城镇居民报销比例的比较而下的结论。③在未参与者中，希望参加合作医疗，但因外出的原因而错过了时间。
2.2.2 了解较少和不了解新型农村合作医疗自己不关心、片面理解、根本不理解都是原因。①没有主见的农民，自己不关心或对事情没有自己的观点，别人做的事情自己也跟着做。②了解有偏差的农民，认为帮助别人也帮助自己，是好事情，遇到疾患就是同舟共济；还有一部份认为参加新型农村合作医疗就是每年发药。③有些农民是被动应付型，自己对新型合作医疗了解较少，尽管自己不愿意参加，但是通过其他人做工作，最终还是勉强参与了。④不信任合作医疗或不了解合作医疗者占未参与者最主要的原因。另外，参加其他保险的家庭也是对合作医疗不信任或不了解。
2.2.3 服务因素的影响①医疗机构问题。调查发现，部分医疗机构及其服务人员，对是否参加新型农村合作医疗的农民采取不同的对待方式，对参加者尽可能增加检查和治疗的费用，提高收益。②报销困难。疾病治疗后医疗费用报销繁琐，报销地点单一，手续烦琐，个别人员服务态度恶劣，报销比较困难。
2.2.4 主观因素影响有一部份人群认为自己及家庭成员都很年轻，多年未生过病，而且交钱也只在一年内有效，不划算。另一部分人群认为自己年龄大了参加没必要，应让年轻人参加，这一现象不合常规，本来容易发生疾病的老年人不参加应引起注意，可能是农村老年人没有收入，子女不愿意为老年人负担，这是社会道德问题。
2.2.5 客观因素影响 ①筹集资金困难。新型农村合作医疗采取的是定期筹集资金的制度，大多在每年的10--11月为下一年筹集资金。②宣传力度问题。由于新型农村合作医疗错过了规定的时间就无法参与进来，宣传力度不够导致有些农民不知道具体的参与时间。③家庭经济困难。部分家庭因为经济困难未参与新型合作医疗。
3 讨论
根据调查分析，建议采取如下措施：①加强资金来源的宣传力度，让农民真正了解财政对合作医疗的投入在逐步加大。②加强政府的监督和服务职能，采取措施解决好定点医疗机构对参与新型农村合作医疗的病人收费高、增加检查项目、农民医疗费用报销困难、报销手续烦琐、大病补偿不合理及外出务工者错过参加时间等实际问题。③加大救助贫困家庭的力度，使贫困家庭真正享受合作医疗制度的好处。④加强健康体检，更好调动农民参加合作医疗的积极性。
参考文献
[1] 李玲，江宇.2006：我国医改的转折点[J].中国卫生经济，2007，26（4）：5-6
[2] 彭现美.健康投资绩效研究[M].合肥：合肥工业大学出版社，2006：186-187
[3] 彭现美，周静静. 农村新型合作医疗与医疗服务体系构建[J].医学与社会，2002，20（2）：28-29
作者单位：466000 周口市疾病预防控制中心
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文