摘 要 目的：观察他汀类药物在冠心病治疗及预防中的作用及机制。方法：30例冠心病患者在常规治疗基础上加服阿托伐他汀40～80mg治疗12个月，观察治疗前后血脂水平、CRP浓度以及用药期间心血管事件的发生情况，并与常规治疗30例作对照观察。结果：30例冠心病患者经阿托伐他汀治疗12个月后，血脂水平、血浆CRP值均显著低于治疗前水平（P＜0.05或P＜0.01），与常规治疗对照组比较有显著性差异（P＜0.05），用药期间心血管事件较对照组显著降低（P＜0.05）。结论：他汀类药物在冠心病治疗中，能有效调降血脂，明显抑制炎症因子，减少心血管事件的发生，应该及早应用。
　　关键词 冠心病 血脂 他汀类药物
　　
　　资料与方法
　　
　　本组冠心病患者60例，男35例，女25例，年龄56～82岁。随机分为两组，他汀组30例及常规治疗组30例，两组患者的年龄、性别、吸烟例数、病程、高血压、糖尿病、血脂水平、CK峰值、CRP值及ECG、Holter情况的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　常规治疗药物有抗血小板聚集制剂、抗凝剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类、ACEI类等，其预后无统计学差异，两组均未接受介入治疗。他汀组：在常规治疗基础上，每天加服阿托伐他汀40～80mg，睡前服用1次；常规治疗组：在常规治疗基础上，合并高脂血症时调整饮食结构并加用脂必妥、血脂康等非他汀类降脂药。
　　

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　　观察疗效：在治疗前及治疗后12个月时取空腹静脉血进行检测。①血脂检测：采用酶联法全自动生化仪测定血清血胆固醇（TC），沉淀法测定血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。②CRP检测：采用酶标多克隆抗体夹心法测定CRP值。③观察及随访：主要心血管事件（心绞痛、心律失常、心力衰竭、心脏性猝死）发生情况，出院后2～4周随访1次，共12个月。
　　统计学方法：治疗前后采用配对比较t检验和均数比较t检验。
　　
　　结 果
　　
　　阿托伐他汀治疗12个月后，血脂（TC、HDL-C、LDL-C）均有明显改善，治疗后两组比较差异有显著性（P＜0.05）；而常规治疗组血脂各指标虽有所改善，但治疗前后比较异性无显著性。
　　阿托伐他汀治疗12个月后，CRP测定值显著低于治疗前水平，常规治疗组治疗前后无显著差异。两组治疗结果比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。
　　他汀组心血管事件明显少于对照组，两组结果对比差异有显著性（P＜0.05）。
　　
　　讨 论
　　
　　大量的临床研究和治疗指南中均明确指出他汀类药物在冠心病预防及治疗中的重要地位。本组结果充分说明他汀类药物可明显降低血脂，稳定斑块或延缓斑块的形成和发展，从而减少缺血事件的发生。
　　他汀类药物治疗冠心病12个月后CRP值明显下降，提示他汀类药物具有减轻炎症反应的作用，从而减少急性冠脉事件的发生。
　　早期应用他汀类药物既可全面调降血脂，又有多方面的心血管保护作用，减少炎症反应，从而稳定斑块，降低冠心病的早期死亡率，减少了心血管事件的发生，应引起临床医师的重视。