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目的
探讨高渗胶体渗透压预充液体外循环(CPB)对冠脉搭桥患者术后早期血管外肺水和心肺功能的影响。
方法经医院伦理委员会审核通过，2010年1月至2013年4月解放军第一一七医院40例择期冠脉搭挢术患者，按随机数字表法分为高胶体渗透压组(HES组，n＝20)和对照组(晶体液组，n＝20)，两组预充液总量相等，观察比较两组患者术后早期心肺功能、血管外肺水(EVLW)、血浆胶体渗透压(COP)、液体输入总量及体重增减等指标。
结果两组患者术前一般情况、CPB和主动脉阻断时间、冠脉吻合数均相似。CPB期间，HES组COP较转机前下降约22%[(16.7±3.9)比(21.5±2.2)mmHg, P<0.05)]，晶体液组下降超过50%[(10.7±2.0)比(22.7±1.9)mmHg，P<0.05)]。CPB结束后，HES组心脏指数(CI)显著高于晶体液组，且HES组的EVLW不变，而晶体液组增加21%, HES组的液体总入量也显著低于晶体液组[(715±544)比(1 951±487), P<0.05]，晶体液组术后患者体重增加，但HES组则不增加[(1.4±1.1)比(0.3±1.3)，P<0.05]，组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。其他血液动力学和心肺功能指标两组间各时间点比较均无显著差异。
结论高胶体渗透压预充液CPB可改善冠脉搭桥患者术后早期的CI，减少EVLW生成，但对肺功能无明显影响。