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摘要：目的：探讨补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法：将94例感冒后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组（各47例），对照组患者应用酮替芬，治疗组应用补土宣肺汤。结果：两组治疗后的各项咳嗽评分均较治疗前显著降低，且组间比较有明显差异，P<0.05；治疗组患者的治愈率、总有效率均显著高于对照组，P<0.05。结论：补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽，可迅速改善临床症状，提高治疗效果，且无不良反应。
关键词：感冒后咳嗽；补土宣肺汤；酮替芬
Abstract： Objective： To evaluate the clinical efficacy of the treatment of cough after cold by Butuxuanfei soup. Methods： 94 cases of cough after cold were randomly divided into treatment group and control group （n=47）， the control group uses Ketotifen， treatment group uses Butuxuanfei soup Results： The cough scores after treatment， were significantly lower than before treatment， and there are significant differences between groups， P <0.05； the cure rate of patients treated， the total effective rate was significantly higher， P <0.05. Conclusion： Butuxuanfei soup decoction cough after cold can rapidly improve the clinical symptoms， improve treatment， and no adverse reactions.
Key words： cough after a cold； Butuxuanfei soup； Ketotifen
感冒后咳嗽也称感染后咳嗽，是亚急性咳嗽的主要病因，统计资料显示，有50%左右的亚急性咳嗽都是因感冒后咳嗽所致。感冒后咳嗽的临床表现主要为咳少量白色黏液痰、刺激性干咳等，病程可持续3～8周或更长[1]。西医治疗感冒后咳嗽多应用镇咳药、支气管舒张剂、抗生素，但临床疗效往往不甚满意，且停药后较易复发，给患者的日常生活带来了极大的影响。我院应用补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院门诊2014年3月～2015年3月收治的94例感冒后咳嗽患者作为研究对象，所有患者均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中的感冒后咳嗽诊断标准。同时排除咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和上消化道疾病、心脏疾病以及应用ACEI药物引起的咳嗽。使用随机数字表法分为治疗组和对照组（各47例）：治疗组男26例，女21例，年龄16～73岁，平均（42.8±3.9）岁；对照组男25例，女22例，年龄15～74岁，平均（43.2±4.0）岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组应用酮替芬（上海华氏制药有限公司天平制药厂，国药准字H31021429，1mg/片），口服，剂量为1mg/次，每日2次，持续用药1周。治疗组应用补土宣肺汤。方剂由生黄芪20g，防风15g，炙麻黄、黄芩、白术、银柴胡、乌梅、杏仁、五味子、蜜百部、蜜紫菀各10g，生甘草6g组成。在此基础上辨证加减：痰黄稠者加鱼腥草、浙贝母、生石膏；咳重者加前胡、蜜款冬花、白前；痰多者加橘红、法半夏；咽痒者加牛蒡子、蜜枇杷叶、蝉蜕；便秘者加火麻仁、瓜蒌仁；咽干口渴者加麦冬、沙参；气急喘促者加僵蚕、苏子、地龙；胸痛者加薤白、当归。以水煎煮，取500ml药汁分早、中、 晚三次温服，每日1剂，持续用药1周。
1.3 观察指标
应用《咳嗽症状积分表》对两组患者治疗前后的咳嗽症状进行评分，量表包括日间咳嗽症状和夜间咳嗽症状两类，根据症状的严重程度，计0～5分，0分表示无咳嗽，5分表示咳嗽严重，已无法从事日间工作或夜间无法入睡。根据治疗前后的症状评价改善情况、评估临床疗效：治疗后，咳嗽症状显著缓解，且治疗后的症状评分不高于1分，为治愈；治疗后的症状评分较治疗前至少降低3分，为显效；治疗后的症状评分较治疗前减少1～2分，为有效；未达到上述标准者，为无效。
1.4 统计学方法
本次研究数据运用软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别进行t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 咳嗽症状评分
两组患者治疗前的日间咳嗽、夜间咳嗽及咳嗽总评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的日间咳嗽、夜间咳嗽及咳嗽总评分均较治疗前显著降低，且治疗组治疗后的各项评分显著低于对照组，P<0.05。见表1。
注：a表示与治疗前比较，P<0.05；b表示与对照组比较，P<0.05。下表同。
2.2 临床疗效
治疗组患者的治愈率为57.45%、总有效率为91.49%，对照组分别为27.66%和76.60%，组间比较，均具有显著性差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]
2.3 不良反应
用药期间，除对照组有3例出现轻微的胃肠不适、口干等症状外，其他患者均未见明显不良反应。
3 讨论
感冒后咳嗽指的是呼吸道感染急性期症状消失后，仍存在的咳嗽症状，常由呼吸道病毒、支原体、衣原体感染等引起，是门诊的常见病、多发病。现代医学研究证实，感冒后咳嗽的发生与呼吸道感染后出现的气道高反应有着密切联系[2]。目前，临床上还没有治疗本病的特异性药物，多应用抗炎、镇咳、抗组胺等药物进行对症治疗。
感冒后咳嗽属于中医的咳嗽范畴，其主要原因是感冒久治不愈，致脾肺俱虚，外邪留恋而发病，病机在于脾肺气虚、外感风邪、肺气上逆、肺失宣降，临床治疗以宣肺止咳、疏风解表、益气健脾为主[3]。补土宣肺汤所含的黄芪、白术、防风即玉屏风散，其中黄芪大补脾肺之气，白术佐黄芪健脾益气固表，防风可祛风解痉、发散表邪；杏仁、麻黄、生甘草即三拗汤，可发散表邪，平喘降气，宣肺止咳；紫菀、百部可止咳润肺；五味子、乌梅可敛肺气、止咳喘；生甘草、银柴胡可润肺止咳、清热解毒[4]。现代药理研究表明，防风、乌梅、五味子、生甘草、银柴胡等组成的过敏煎具有对抗I型变态反应的作用，同时还能降低血管通透性，改善气道高反应性[5]。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后的咳嗽症状积分显著低于对照组，治愈率、总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。说明补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽，可迅速改善临床症状，提高治疗效果，且无不良反应，临床疗效优于酮替芬，值得推广。
参考文献：
[1] 高国强.九子宣肺汤治疗顽固性咳嗽136例[J].中国中医急症，2010，19（1）：124.
[2] 苏少毅，苏志锁.止咳宣肺汤治疗感染后咳嗽48例临床疗效观察[J].医学信息，2014，（20）：95-95.
[3] 马金梅.疏风宣肺汤治疗老年人咳嗽的临床效果评价[J].中外健康文摘，2014，（19）：259-260.
[4] 张红.清金化痰宣肺汤治疗感染后咳嗽30例临床观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：585.
[5] 王文，李飞侠，朱佳等.宣肺止嗽汤对感染后咳嗽大鼠肺泡灌洗液中细胞因子的影响[J].吉林中医药，2013，33（9）：934-936.
关键词：感冒后咳嗽；补土宣肺汤；酮替芬
Abstract： Objective： To evaluate the clinical efficacy of the treatment of cough after cold by Butuxuanfei soup. Methods： 94 cases of cough after cold were randomly divided into treatment group and control group （n=47）， the control group uses Ketotifen， treatment group uses Butuxuanfei soup Results： The cough scores after treatment， were significantly lower than before treatment， and there are significant differences between groups， P <0.05； the cure rate of patients treated， the total effective rate was significantly higher， P <0.05. Conclusion： Butuxuanfei soup decoction cough after cold can rapidly improve the clinical symptoms， improve treatment， and no adverse reactions.
Key words： cough after a cold； Butuxuanfei soup； Ketotifen
感冒后咳嗽也称感染后咳嗽，是亚急性咳嗽的主要病因，统计资料显示，有50%左右的亚急性咳嗽都是因感冒后咳嗽所致。感冒后咳嗽的临床表现主要为咳少量白色黏液痰、刺激性干咳等，病程可持续3～8周或更长[1]。西医治疗感冒后咳嗽多应用镇咳药、支气管舒张剂、抗生素，但临床疗效往往不甚满意，且停药后较易复发，给患者的日常生活带来了极大的影响。我院应用补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院门诊2014年3月～2015年3月收治的94例感冒后咳嗽患者作为研究对象，所有患者均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中的感冒后咳嗽诊断标准。同时排除咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和上消化道疾病、心脏疾病以及应用ACEI药物引起的咳嗽。使用随机数字表法分为治疗组和对照组（各47例）：治疗组男26例，女21例，年龄16～73岁，平均（42.8±3.9）岁；对照组男25例，女22例，年龄15～74岁，平均（43.2±4.0）岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组应用酮替芬（上海华氏制药有限公司天平制药厂，国药准字H31021429，1mg/片），口服，剂量为1mg/次，每日2次，持续用药1周。治疗组应用补土宣肺汤。方剂由生黄芪20g，防风15g，炙麻黄、黄芩、白术、银柴胡、乌梅、杏仁、五味子、蜜百部、蜜紫菀各10g，生甘草6g组成。在此基础上辨证加减：痰黄稠者加鱼腥草、浙贝母、生石膏；咳重者加前胡、蜜款冬花、白前；痰多者加橘红、法半夏；咽痒者加牛蒡子、蜜枇杷叶、蝉蜕；便秘者加火麻仁、瓜蒌仁；咽干口渴者加麦冬、沙参；气急喘促者加僵蚕、苏子、地龙；胸痛者加薤白、当归。以水煎煮，取500ml药汁分早、中、 晚三次温服，每日1剂，持续用药1周。
1.3 观察指标
应用《咳嗽症状积分表》对两组患者治疗前后的咳嗽症状进行评分，量表包括日间咳嗽症状和夜间咳嗽症状两类，根据症状的严重程度，计0～5分，0分表示无咳嗽，5分表示咳嗽严重，已无法从事日间工作或夜间无法入睡。根据治疗前后的症状评价改善情况、评估临床疗效：治疗后，咳嗽症状显著缓解，且治疗后的症状评分不高于1分，为治愈；治疗后的症状评分较治疗前至少降低3分，为显效；治疗后的症状评分较治疗前减少1～2分，为有效；未达到上述标准者，为无效。
1.4 统计学方法
本次研究数据运用软件SPSS19.0进行处理，计量、计数资料比较分别进行t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 咳嗽症状评分
两组患者治疗前的日间咳嗽、夜间咳嗽及咳嗽总评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的日间咳嗽、夜间咳嗽及咳嗽总评分均较治疗前显著降低，且治疗组治疗后的各项评分显著低于对照组，P<0.05。见表1。
注：a表示与治疗前比较，P<0.05；b表示与对照组比较，P<0.05。下表同。
2.2 临床疗效
治疗组患者的治愈率为57.45%、总有效率为91.49%，对照组分别为27.66%和76.60%，组间比较，均具有显著性差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]
2.3 不良反应
用药期间，除对照组有3例出现轻微的胃肠不适、口干等症状外，其他患者均未见明显不良反应。
3 讨论
感冒后咳嗽指的是呼吸道感染急性期症状消失后，仍存在的咳嗽症状，常由呼吸道病毒、支原体、衣原体感染等引起，是门诊的常见病、多发病。现代医学研究证实，感冒后咳嗽的发生与呼吸道感染后出现的气道高反应有着密切联系[2]。目前，临床上还没有治疗本病的特异性药物，多应用抗炎、镇咳、抗组胺等药物进行对症治疗。
感冒后咳嗽属于中医的咳嗽范畴，其主要原因是感冒久治不愈，致脾肺俱虚，外邪留恋而发病，病机在于脾肺气虚、外感风邪、肺气上逆、肺失宣降，临床治疗以宣肺止咳、疏风解表、益气健脾为主[3]。补土宣肺汤所含的黄芪、白术、防风即玉屏风散，其中黄芪大补脾肺之气，白术佐黄芪健脾益气固表，防风可祛风解痉、发散表邪；杏仁、麻黄、生甘草即三拗汤，可发散表邪，平喘降气，宣肺止咳；紫菀、百部可止咳润肺；五味子、乌梅可敛肺气、止咳喘；生甘草、银柴胡可润肺止咳、清热解毒[4]。现代药理研究表明，防风、乌梅、五味子、生甘草、银柴胡等组成的过敏煎具有对抗I型变态反应的作用，同时还能降低血管通透性，改善气道高反应性[5]。本次研究结果显示，治疗组患者治疗后的咳嗽症状积分显著低于对照组，治愈率、总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。说明补土宣肺汤治疗感冒后咳嗽，可迅速改善临床症状，提高治疗效果，且无不良反应，临床疗效优于酮替芬，值得推广。
参考文献：
[1] 高国强.九子宣肺汤治疗顽固性咳嗽136例[J].中国中医急症，2010，19（1）：124.
[2] 苏少毅，苏志锁.止咳宣肺汤治疗感染后咳嗽48例临床疗效观察[J].医学信息，2014，（20）：95-95.
[3] 马金梅.疏风宣肺汤治疗老年人咳嗽的临床效果评价[J].中外健康文摘，2014，（19）：259-260.
[4] 张红.清金化痰宣肺汤治疗感染后咳嗽30例临床观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（10）：585.
[5] 王文，李飞侠，朱佳等.宣肺止嗽汤对感染后咳嗽大鼠肺泡灌洗液中细胞因子的影响[J].吉林中医药，2013，33（9）：934-936.