目的:在蛛网膜下隙阻滞完善镇痛时比较单次负荷剂量1μg/kg右旋美托咪定和临床推荐剂量的咪达唑仑的清醒镇静效应,并以脑电双频指数（BIS）来评估两药的镇静深度变化。方法:选择40例美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～60岁,体质量指数（BMI）19～26 kg/m²,拟在蛛网膜下隙阻滞下行下肢手术的择期手术患者。阻滞平面均控制在T₁₀以下,随机分2组,D组（n=20）:右旋美托咪定1μg/kg 10 min静脉泵入;M组（n=20）:咪达唑仑50μg/kg静脉注射。所有患者均在麻醉前（TO）、脊麻平面固定后（T1）、给药后1 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）、20 min（T5）、30min（T6）各时间点记录BIS值、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO₂）。结果:D组在T4、T5和T6时间点的BIS值均显著低于M组（P<0.05）;在T4、T5和T6时间点:D组SBP、DBP显著低于M组（P<0.05）;D组HR显著低于M组（P<0.05）。D组T4、T5和T6时间点的SBP、DBP、HR分别显著低于同组T1时间点（P<0.05）。D组中有4例患者发生SpO₂<95%,M组中有13例患者发生SpO₂<95%,呼吸抑制的发生率D组显著低于M组（P<0.05）。结论:作为蛛网膜下隙阻滞的辅助用药,1μg/kg的右旋美托咪定具有强于临床推荐剂量50μg/kg的咪达唑仑的清醒镇静效应,与咪达唑仑相比,睡眠中更容易唤醒,且呼吸抑制的发生率低。虽然其血压与心率的下降比较明显,但是仍然在可控范围内。