【摘 要】
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目的:在蛛网膜下隙阻滞完善镇痛时比较单次负荷剂量1μg/kg右旋美托咪定和临床推荐剂量的咪达唑仑的清醒镇静效应,并以脑电双频指数(BIS)来评估两药的镇静深度变化。方法:选择4
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目的:在蛛网膜下隙阻滞完善镇痛时比较单次负荷剂量1μg/kg右旋美托咪定和临床推荐剂量的咪达唑仑的清醒镇静效应,并以脑电双频指数(BIS)来评估两药的镇静深度变化。方法:选择40例美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄22~60岁,体质量指数(BMI)19~26 kg/m2,拟在蛛网膜下隙阻滞下行下肢手术的择期手术患者。阻滞平面均控制在T10以下,随机分2组,D组(n=20):右旋美托咪定1μg/kg 10 min静脉泵入;M组(n=20):咪达唑仑50μg/kg静脉注射。所有患者均在麻醉前(TO)、脊麻平面固定后(T1)、给药后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)、30min(T6)各时间点记录BIS值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:D组在T4、T5和T6时间点的BIS值均显著低于M组(P<0.05);在T4、T5和T6时间点:D组SBP、DBP显著低于M组(P<0.05);D组HR显著低于M组(P<0.05)。D组T4、T5和T6时间点的SBP、DBP、HR分别显著低于同组T1时间点(P<0.05)。D组中有4例患者发生SpO2<95%,M组中有13例患者发生SpO2<95%,呼吸抑制的发生率D组显著低于M组(P<0.05)。结论:作为蛛网膜下隙阻滞的辅助用药,1μg/kg的右旋美托咪定具有强于临床推荐剂量50μg/kg的咪达唑仑的清醒镇静效应,与咪达唑仑相比,睡眠中更容易唤醒,且呼吸抑制的发生率低。虽然其血压与心率的下降比较明显,但是仍然在可控范围内。
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