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手术创伤对血液凝固系统改变的临床研究
【机 构】
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上海医科大学附属华山医院 手外科 200040,上海医科大学附属华山医院 手外科 200040,上海医科大学附属华山医院 检验科 200040,上海医科大学附属华山医院 检验科 200040
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1991年14期
其他文献
自1987年1月至1990年6月，运用动脉化静脉皮瓣修复四肢创面18例，其中静脉网动脉化皮瓣13例，11例成活，1例皮瓣边缘部坏死少许，经换药愈合，1例部分成活。静脉干动脉化皮瓣3例，1例成活但有表皮坏死，1例部分成活，1例坏死。动静脉转流轴型静脉皮瓣2例，均成活。本文比较了三种动脉化静脉皮瓣术后肿胀、渗血渗液及颜色，质地变化情况等，讨论了三种皮瓣的血循环途径与临床运用价值。
在32只狗前肢作皮瓣64个，实验组与对照各组对比实验表明，静脉血能维持静脉皮瓣存活。保留两端静脉蒂的实验组36例纯静脉皮瓣成活率为84.5%，仅保留单根远端或近端静脉蒂的对照组皮瓣完全坏死。实验组皮瓣术后早期存在同位素完整吸收，皮瓣两端静脉血血气分析有营养成份交换，荧光物质由皮瓣远端静脉血携带可灌注皮瓣各组织层次中。
使用新西兰大白免制成不同血供皮瓣：岛状皮瓣，动脉狭窄皮瓣，动脉阻断皮瓣，静脉狭窄皮瓣，静脉阻塞皮瓣，静脉皮瓣，静脉动脉化皮瓣等8类110块，术后作系统的皮瓣，动静脉血气分析，经皮氧分压及激光道普勒血流测定，静脉狭窄皮瓣移植存活率仅为同样动脉狭窄皮瓣的一半。经近八千个数据分析，移植皮瓣在术后凡经皮氧分压低于3.6kPa激光道普勒低于1.0，特别是持续低下，皮瓣难以存活，作为皮瓣移植存活血供条件的最低
静脉皮瓣研究方法较多，作者采用家兔下腹部静脉皮瓣，其蒂部一条与受区动脉吻合，另一条与受区静脉吻合，制成静脉动脉化的皮瓣的实验，共60例，完全成活。4例狗的大腿内侧此类皮瓣5×10cm，3例成活，1例被狗咬掉。临床应用4例成功，1例失败。本文探讨这种皮瓣是由动—静脉瘘的非生理循环供血而移植成活。术后3个月，动—静脉瘘逐渐废用性闭塞而机化。为保证动脉血灌注到静脉网的皮瓣中，应顺着静脉瓣膜方向吻接静—动
本文报告切除神经瘤，神经近断端自体神经原位再植，治疗15例26个截肢（指）残端疼痛性神经瘤，其中男10例，女5例。年龄19～55岁。均为外伤性截肢（指）。神经瘤发生在胫神经5例；指神经4例；正中、桡、尺、肌皮神经2例；腓总神经2例；坐骨神经2例。其中复发性神经瘤7例，切除1次复发5例；2次复发1例，5次复发1例。全部病例经6～48个月，平均32.6个月随访：优11例（74%），良2例（13%），差