口腔修复方式有哪些

来源 :介入医学杂志(英文) | 被引量 : 0次 | 上传用户:orientaladam
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  口腔修复主要用于牙体缺损和牙缺失的治疗,如嵌体、全冠、义齿等,也包括牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的人工修复体针治疗,是口腔医学的重要分支,由于种种原因患者可能出现了牙齿损伤或缺失。这势必会造成咀嚼功能障碍、牙周组织损伤、言语功能障碍等。因此如果牙齿脱落,我们应该尽快修复。本文就口腔修复方式有哪些为题报告如下:
  1、口腔修复必要性
  (1)可以防止邻牙向无牙侧倾斜,防止无牙区对牙向无牙侧延伸,保持牙齿与牙列完整性的密切关系。(2)恢复口腔内咬合力的平衡,使咬合力均匀分布在牙齿及其支持组织上,不致因某些牙齿负担过重而引起牙周病。(3)避免因缺牙、漏风而造成发音不准确。(4)能恢复或改善嘴唇丰满度和容貌重建,因容貌恢复而进一步改善患者心理,重建患者信心。(5)避免对牙生长过度,干扰上下颌咬合。
  2、口腔修复方式
  2.1种植义齿
  种植义齿是一种特殊的固定义齿,也叫人工种植牙,并不是真的种上自然牙齿,而是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的钛金属或陶瓷材料经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式将此种植体(人工牙根)植入缺牙区的牙槽骨内,经过1~3个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因对相邻牙不具破坏性,种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于人工牙深植牙骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。在经济条件允许,且口腔及全身条件允许的前提下,牙缺失優先考虑种植义齿修复,但并非所有人都适合进行此种植修复方案。
  2.2固定义齿
  俗称烤瓷牙,在舒适性和价格上被大多数人所接受。具有强度高,耐磨性好,色泽美观,表面光滑,无变形,无变色等特点。适用于氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、缺损大且充填后不能长期保持的患者。在种植义齿出现前是最常用的修复方法。这是一种不可逆转的破坏性修复,因为需要去除一定数量的健康牙齿两侧的缺失牙齿。而且,如果这种磨削设计不当,可能会带来许多相应的并发症,因此有必要由专业医生制定合理的方案。目前主要用于牙齿局部缺损的修复。其又细分为:金属修复、金属烤瓷修复、全瓷修复。(1)金属修复:主要适合少量缺损牙齿、牙齿颜色形态异常等牙齿、牙列的修复。(2)金属烤瓷修复,其牙冠由金合金、钛合金、不锈钢等金属制成,目前基本上由全瓷修复代替。其根据内冠金属的不同,可分为不锈钢烤瓷冠(主要成分为镍铬合金);钛合金、纯钛瓷冠;金铂、金钯等贵金属合金作为内冠面瓷。(2)全瓷修复:指用类似牙齿颜色的无金属氧化锆等高强度陶瓷材料,在内冠表面加刺而成的修复。这种修复体比金属烤瓷修复体更美观,在半透明性和牙龈边缘更自然等方面与天然牙相似,在临床上得到了广泛的应用。在选择固定义齿时建议应首选全瓷义齿。在经济条件有限的情况下可选用性价比高的贵金属烤瓷冠。但使用此类义齿要避免突然用力咬切东西,防止瓷崩,防止牙周病,避免咬核桃等硬性食物,并定期去医院检查和清洁,一般半年至一年至少检查一次。
  2.3活动义齿
  目前活动义齿采用剩余的天然牙或粘膜作支撑,用卡环固定在剩余的天然牙上但少量健康的牙齿需要拔掉,用基托将义齿固定在适当的位置,以锻炼咀嚼功能。价格最便宜但与前两种固定修复方法相比,存在功能恢复差、异物感明显、使用寿命短、使用不方便等缺陷。适合过渡性修复,咬合功能调整等。但其体积大部件多,初戴时患者要在医生的指导下,掌握戴牙的正确方法和方向,反复练习,直到熟练为止。同时由于初戴其异物感强可能会影响发音,一般1~2周后即可改善。应先进软食,适应后再吃正常食物。戴义齿后如感觉有不适的地方,不要自己动手修改,要及时就医。饭后睡前摘下,可用肥皂和牙膏蘸清水清洗,避免食物残渣堆积和菌斑附着,不利于口腔健康和基牙及粘膜的健康。禁止用开水烫伤和药物浸泡,以免造成义齿变形,影响义齿质量。不能长期不戴用义齿,因为口腔情况会发生变化,义齿牙就难以戴入,甚至只得重做义齿。
  2.4其他
  如精密附着体技术,套筒冠技术,栓道技术,球帽技术,磁附着体技术,激光技术以及复合树脂修复等,在口腔修复领域显示了广泛的应用前景。现代树脂材料的发展和Vanini新的分层堆塑技术的应用,使得复合树脂修复体可以完美再现天然牙齿的光学和物理性能。
  3、对口腔修复的误区
  3.1牙齿只是咬硬东西掉了一块不急着治
  很多患者由于老旧的认知等原因,认为掉一块牙齿并无大问题,不必要大惊小怪的。
  纠正:其实,一颗健康正常的牙齿,在吃了大部分坚硬的东西后,不会掉一块你能察觉到的情况。这时牙齿会或多或少出现隐裂、发育不良或多发龋齿。如果长时间不治疗,牙齿会继续腐烂,直接导致牙髓感染和炎症,最后发展成牙髓炎,可以通过根管治疗解决。
  3.2只补牙不要做牙套
  很多患者由于认知或经济等原因认为把坏掉额牙齿补上就可以了,不必要做牙套这么复杂。
  纠正:一旦牙齿检查显示牙齿缺损接近牙髓(牙神经),就意味着感染已经危及内部,细菌已经侵入神经和血管。如果只是填塞,只能治标不治本。表面美观,牙神经问题无法解决。牙齿的神经慢慢坏死,慢性炎症使牙齿长期不舒服,最后需要拔除牙齿的吸收;即使有很强的固位方法和粘结面积,牙套和牙片的效果也不可能一样。
  3.3牙齿掉了没关系用其他牙齿也一样
  很多患者觉得掉了一颗牙影响不大,我还有很多其他牙齿,依然可以饭食无忧,不必着急就医。
   纠正:暂时失去一颗牙的影响可能不大,但相邻的牙齿也会因为缺乏依赖而在这里歪斜,导致咬合系统紊乱,甚至关节系统出现严重疾病。所以尽早种植或镶嵌牙齿是正确的选择。
  3.4缺了牙齿没关系可以用旁边的牙齿镶起来不一定要种牙
  很多患者觉得掉了一两颗牙影响不大,谁也没有我自己更了解自己,暂时无事种牙这么麻烦可以延后处理,用旁边的牙辅助镶起来就可以,问题不大。
  纠正:虽然镶牙不失为一种治疗缺失牙的方法,但它需要磨掉旁边的健康牙齿,也需要一定数量的邻牙来支撑缺失的义齿。如果牙齿数量不够或状况不好,这种做法却不能修复缺陷。因此应该仔细考虑种植或活动义齿等更好的口腔修复方式。
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