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我们生活中经常会发生足踝扭伤，运动医学康复角度分析，对于急性踝部扭伤，为避免病情加重，促进尽快康复，要选择合适的处理原则，才能起到最佳效果。那么，发生急性踝部扭伤后如何处理呢？本文对急性踝部扭伤处理原则进行简单的分析，仅供参考。
1.急性踝部扭伤的认知
急性踝部扭伤一般为韧带损伤，在发生初时，大家都没有明显的不适感，由于可以继续行走，都不会在意伤处。有时几小时后或几天后，患处肿胀、淤青、疼痛等问题才逐渐出现。这是由于外侧副韧带影响了踝关节的内翻和旋后，使正常走时踝关节的往复背伸和跖屈都受到影响。所以，对些急性踝部扭伤，大家要有基本的认知。第一个问题就是，发生急性踝部扭傷后，要及时停止走动，保证休息，避免强行扭转，导致韧带受损严重而发生断裂。患者自行感觉踝扭伤严重，要及时到医院就诊，选择打石膏、支具等方式进行固定。因受伤之初会产生水肿，使影像学检查受到影响，到医院途中行走也会加重病情。所以，要对踝关节进行制动，休息1-2日再到医院就诊更佳。
2.急性踝部扭伤的处理原则
急性踝关节扭伤是骨科常见的病种，时日常生活中最易发生的外伤，在骨骼肌肉损伤中要占到1/4，而且大多是外侧韧带损伤。对于急性踝部扭伤处理有明确的处理经典原则，POLICEMM具体如下：
2.1处理经典原则
Protect：保护伤处不受二次伤害。一旦发生急性踝部扭伤，要及时停止走动，保持受伤肢体保持静止，避免进一步受损。
Optimal Loading：最佳负荷，可在运动康复师指导下，进行适当的脚踝运动，加快康复进程。
Icing：冰敷。可用毛巾包裹冰块及冷冻的瓶装饮料等，对受伤部位进行冰敷处理，使受伤部位降低温度，能控制肌肉痉挛，从而减轻炎症反应，对患者起到缓解疼痛的作用，也能控制肿胀的严重。每1-2小时冰敷一次，每次维持20min。冰块不能直接敷于患处，要以湿毛巾包裹再敷，避免冰块温度过低，使患处发生冻伤，而且受伤时间过久不能冰敷，一般选择伤后48h内冰敷有效。切记：刚扭伤后，不要热敷、涂抹活血化瘀药物、拔罐、艾灸等热作用方式，会加速肿胀。
Compression：加压包扎。用弹性绷带将伤处包裹，由肢体远端及近端，由紧到松，层层重叠缠绕。控制加压的力度，避免压力过大，使肿胀情况加重，影响正常的供血。
Elevation：抬高患肢：患肢要适当抬高，一般高于心脏部位，可以促进静脉、淋巴等血液的回流，从而减轻肿胀症状，也能促进患肢的及早恢复。
Modality：物理治疗、运动康复。
Medications：药物。必要时可咨询医生，看是否需要药物。
2.2后续处理原则
对于哪些患者要固定保守治疗，哪些患者要手术治疗，在急性踝部扭伤处理48h后，要继续下一步处理。先对踝关节扭伤进行分级，可以分成3级。1级病情较轻，微观上韧带纤维受损，有轻微的疼痛感，在可耐受范围内，不需要夹板、支具等支撑可能正常负重行走。可耐受关节活动练习和肌力锻炼。2级程度为中级，患者有部分的韧带纤维断裂，患处有疼痛、肿胀，影响了正常的活动，关节不稳，要给予夹板、支具等固定，同时接受理疗治疗，配合肌内和关节训练。3级为患处韧带断裂，肿胀、疼痛严重，关节不稳定，需要更长时间的康复治疗，有些患者甚至要接受手术治疗。对于1级、2级损伤，逐步增加关节活动锻炼，增加负重训练，就可以帮助患者的踝关节恢复健康。3级患者在伤后10日要制动，甚至制动更长时间，所以，康复时间较长。康复第一阶段，在1周内选择经典处理原则，保持患者的踝关节，以此减轻患处的肿胀症状。在康复第二阶段，2-3周时进行康复锻炼，恢复关节的活动度和柔韧性。康复第三阶段需要几周甚至几个月时间，进行康复运动，逐步恢复体育运动。
有些患者要接受非甾体类抗炎药减轻疼痛，也能控制炎症反应。外敷药和手搓整复都缺乏证据支持。少数3极损伤严重的患者要接受手术治疗，多用于对运动要求高人群。踝关节不稳会出现距骨倾斜试验阳性，经MRI检测发现韧带撕裂。后期查体也能评价踝关节是否具有稳定性。也可以选择关节镜手术，帮助患者修复韧带正常的结构。
总之，急性踝部扭伤后要坚持使用科学的处理方式，选择经典的处理原则，可以提升患者肢体的功能，及早恢复韧带功能，也能避免再次扭伤。
1.急性踝部扭伤的认知
急性踝部扭伤一般为韧带损伤，在发生初时，大家都没有明显的不适感，由于可以继续行走，都不会在意伤处。有时几小时后或几天后，患处肿胀、淤青、疼痛等问题才逐渐出现。这是由于外侧副韧带影响了踝关节的内翻和旋后，使正常走时踝关节的往复背伸和跖屈都受到影响。所以，对些急性踝部扭伤，大家要有基本的认知。第一个问题就是，发生急性踝部扭傷后，要及时停止走动，保证休息，避免强行扭转，导致韧带受损严重而发生断裂。患者自行感觉踝扭伤严重，要及时到医院就诊，选择打石膏、支具等方式进行固定。因受伤之初会产生水肿，使影像学检查受到影响，到医院途中行走也会加重病情。所以，要对踝关节进行制动，休息1-2日再到医院就诊更佳。
2.急性踝部扭伤的处理原则
急性踝关节扭伤是骨科常见的病种，时日常生活中最易发生的外伤，在骨骼肌肉损伤中要占到1/4，而且大多是外侧韧带损伤。对于急性踝部扭伤处理有明确的处理经典原则，POLICEMM具体如下：
2.1处理经典原则
Protect：保护伤处不受二次伤害。一旦发生急性踝部扭伤，要及时停止走动，保持受伤肢体保持静止，避免进一步受损。
Optimal Loading：最佳负荷，可在运动康复师指导下，进行适当的脚踝运动，加快康复进程。
Icing：冰敷。可用毛巾包裹冰块及冷冻的瓶装饮料等，对受伤部位进行冰敷处理，使受伤部位降低温度，能控制肌肉痉挛，从而减轻炎症反应，对患者起到缓解疼痛的作用，也能控制肿胀的严重。每1-2小时冰敷一次，每次维持20min。冰块不能直接敷于患处，要以湿毛巾包裹再敷，避免冰块温度过低，使患处发生冻伤，而且受伤时间过久不能冰敷，一般选择伤后48h内冰敷有效。切记：刚扭伤后，不要热敷、涂抹活血化瘀药物、拔罐、艾灸等热作用方式，会加速肿胀。
Compression：加压包扎。用弹性绷带将伤处包裹，由肢体远端及近端，由紧到松，层层重叠缠绕。控制加压的力度，避免压力过大，使肿胀情况加重，影响正常的供血。
Elevation：抬高患肢：患肢要适当抬高，一般高于心脏部位，可以促进静脉、淋巴等血液的回流，从而减轻肿胀症状，也能促进患肢的及早恢复。
Modality：物理治疗、运动康复。
Medications：药物。必要时可咨询医生，看是否需要药物。
2.2后续处理原则
对于哪些患者要固定保守治疗，哪些患者要手术治疗，在急性踝部扭伤处理48h后，要继续下一步处理。先对踝关节扭伤进行分级，可以分成3级。1级病情较轻，微观上韧带纤维受损，有轻微的疼痛感，在可耐受范围内，不需要夹板、支具等支撑可能正常负重行走。可耐受关节活动练习和肌力锻炼。2级程度为中级，患者有部分的韧带纤维断裂，患处有疼痛、肿胀，影响了正常的活动，关节不稳，要给予夹板、支具等固定，同时接受理疗治疗，配合肌内和关节训练。3级为患处韧带断裂，肿胀、疼痛严重，关节不稳定，需要更长时间的康复治疗，有些患者甚至要接受手术治疗。对于1级、2级损伤，逐步增加关节活动锻炼，增加负重训练，就可以帮助患者的踝关节恢复健康。3级患者在伤后10日要制动，甚至制动更长时间，所以，康复时间较长。康复第一阶段，在1周内选择经典处理原则，保持患者的踝关节，以此减轻患处的肿胀症状。在康复第二阶段，2-3周时进行康复锻炼，恢复关节的活动度和柔韧性。康复第三阶段需要几周甚至几个月时间，进行康复运动，逐步恢复体育运动。
有些患者要接受非甾体类抗炎药减轻疼痛，也能控制炎症反应。外敷药和手搓整复都缺乏证据支持。少数3极损伤严重的患者要接受手术治疗，多用于对运动要求高人群。踝关节不稳会出现距骨倾斜试验阳性，经MRI检测发现韧带撕裂。后期查体也能评价踝关节是否具有稳定性。也可以选择关节镜手术，帮助患者修复韧带正常的结构。
总之，急性踝部扭伤后要坚持使用科学的处理方式，选择经典的处理原则，可以提升患者肢体的功能，及早恢复韧带功能，也能避免再次扭伤。