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摘要：目的：分析爆炸伤患者心理状态，从而进行有效的心理护理干预。方法：针对爆炸伤患者进行心理分析，从而采取有效的心理护理干预措施，帮助患者的身心创伤尽快恢复。结果：对爆炸伤患者心理分析和心理干预，能够的帮助患者缓解术前、术后不良心理因素的干扰，使得患者配合医护工作，促进术后恢复取得了一定的效果。
关键词：爆炸伤；截肢；眼球摘除；心理分析；心理护理
心理护理日益成为外科护理工作中的重要组成部分。而一些恶性事件造成的严重创伤，患者常表现出强烈的焦虑、恐慌，对外科医护工作的正常有序进行产生巨大的排斥心理，对外科手术的术后恢复产生不利的影响。爆炸伤是骨科急诊，其一般事发突然，后果严重，危害性大，更有甚者导致患者截肢，眼球摘除；致残，致盲，等给患者带来了极大的身心创伤。心理护理在该领域内愈发的具有重要意义。现将我科骨科爆炸伤患者，通过心理护理取得的相应效果，报告如下。
1、临床资料
我科收治骨科爆炸伤患者，全部为男性，年龄最小者4岁，最大者68岁，平均年龄48岁，其中上肢截肢5例；下肢截肢3例；手部截肢4例；截指19例；眼部损伤致盲3例，均为单眼；死亡一名，病情较轻者一名。爆炸伤原因：烟花爆竹伤，汽车轮胎爆炸伤，火药雷管爆炸伤，高压锅爆炸伤，啤酒瓶爆炸伤，电器爆炸伤。
2、患者心理分析
据了解，爆炸伤患者受伤时，事发突然，而且后果严重，危害性大，给患者带来了巨大的身心创伤，患者面对如此创伤心里一般均难以接受这个事实。经调查研究，患者及家属普遍存在的心里具有如下内容：
2.1、悔恨心理 从爆炸伤的产生原因里来看，爆炸伤的产生的根本原因一般是忽视安全措施造成的，而且事发突然，导致患者及亲属普遍具有悔恨的心理。一则，不该忽视某些关键性安全措施及正确操作方法；二则，恨引发爆炸的爆炸体（爆竹、等）质量是如此不堪，从而给用户造成了巨大的伤害。这种心理状态，在患者及家属入院初期普遍存在，而且会导致亲属间互相指责。
2.2恐惧心理 由于爆炸伤后果严重、危害性大，严重者导致患者截肢致残，眼球摘除致盲，从而使患者担心手术结果（例如：致残、致盲）产生了恐惧心理。这种心理尤其在术前以及术后初期尤为严重。这期间病人及家属对于病情十分关切，普遍要求医护人员尽快采取措施减轻病人病痛，要求采取及时补救措施保住肢体或眼球，这情况在儿童及年轻的患者家属中尤为重要。
2.3悲观心理 术后病情稳定，患者逐渐对自己未来生活产生了深深的焦虑甚至忧虑，随着这种情绪的加深，甚至产生抑郁心理，在心理调整无效的状态下，患者对自己人生产生悲观心理，甚至产生轻生的念头。尤其是截肢和无法复明的患者，在嚴酷事实下，其悲观心理可想而知。人的肢体一般伴随人主要的生活活动，人的眼睛可以接受80%以上的外部信息，在肢体或视力严重受损的状态下，病人心情低落、心情压抑、反应迟缓、食欲不振，进而影响病人的恢复。
以上心理是渗透在患者受伤、入院、手术、术后、恢复等不同阶段中，这些心理状态如不加以护理干预，产生的排斥心理会给医护工作的顺利进行和病情的及时恢复带来了极大阻碍。由此可能产生诸如：医患矛盾，患者不配合治疗，轻生等事件的发生。故及时有效的心理护理干预是十分必要且重要的。
3、心理护理干预
3.1术前心理护理干预 术前心理护理干预的重点是建立医患之间的信任关系。
爆炸伤是骨科急诊，一般术前心理护理时间<1h，所以建议术前心理护理干预的过程是渗透在术前准备阶段中，一边用训练有素的职业操作素质赢得患者及其家人的信任，一边用经过一定心理护理训练的语言介绍手术相关知识，减轻患者的术前压力，逐渐赢得患者的信任。
在此期间重视患者家属的作用，向家属介绍相关知识，耐心听取家属的意见和建议，以取得家属的信任并协助医护工作者一起配合帮助患者尽快的恢复。
3.2术后心理护理干预 术后的心理护理干预的重点是进行有效地心理疏导，减轻患者、家属心理压力。
首先，在术后患者返回病房期间，建立良好的恢复环境，室内保持整洁安静，光线充足，空气清新，营造一个温馨舒适的氛围。有助于减轻环境压力，使患者对于外界具有清新舒爽的感觉。
通过心理调查，心理咨询，心理疏导，等工作逐渐减轻患者的心理压力。尤其针对不同阶段患者主要的心理状态，重点进行心理疏导工作。心理疏导工作主要有：一、进行开导，对患者的悔恨、恐惧、焦虑、悲观心理用温和舒缓的语言进行开导；二、进行心理减压，和患者交谈减轻患者对于未来的生活不适的心理压力；三、进行心理宣泄，患者心理压力过大必要时可以通过深度交谈建立患者心理宣泄的途径，以减轻心理压力；四、进行心理鼓励，鼓励患者建立自信心，勇于面对困难并克服困难，对未来的生活充满信心。
4、效果分析
以上患者，根据患者不同的心理状态进行的心理护理干预，无一例产生抑郁症状，能够有效地配合医护工作的进行，无因心理问题而产生的医疗事故。在进行心理护理干预后有效地缓解患者心理焦虑症状。
5、总结体会
爆炸伤是一种严重的复合伤，其特点是常合并全身组织损伤。导致截肢，眼球摘除，甚至死亡等恶性事件。爆炸伤预后差，并发症多，治疗效果多不理想，不仅给患者带来身体伤害，还造成了巨大的心理创伤。病员自我形象改变，自尊心降低，社会孤独，担心前途及今后的生活能力。由此表现的情绪低落，沮丧，悲观失望，心理负担极重。根据爆炸伤的特点，建立有效的心理护理干预方法对患者病情恢复具有重大的作用。医护工作者应对此方面知识加以积累，进行有效的心理疏导训练，使得患者减轻心理压力，能够积极主动配合医护工作，促进身心康复，帮助患者积极面对未来的生活。爆炸伤病因复杂，搞好预防工作至关重要，有关部门做好宣传工作，提高人们的自我保护意识，加强劳动安全保护措施，提高安全生产意识，加强儿童看管。
参考文献：
[1]宁志杰，鲁玉来.现代肢体残疾外科治疗学[M].北京：人民军医出版社，1998.101-102.
[2]李永红.眼球摘除患者的心理护理干预.现代护理[J]，2009，11，6（32）：73
关键词：爆炸伤；截肢；眼球摘除；心理分析；心理护理
心理护理日益成为外科护理工作中的重要组成部分。而一些恶性事件造成的严重创伤，患者常表现出强烈的焦虑、恐慌，对外科医护工作的正常有序进行产生巨大的排斥心理，对外科手术的术后恢复产生不利的影响。爆炸伤是骨科急诊，其一般事发突然，后果严重，危害性大，更有甚者导致患者截肢，眼球摘除；致残，致盲，等给患者带来了极大的身心创伤。心理护理在该领域内愈发的具有重要意义。现将我科骨科爆炸伤患者，通过心理护理取得的相应效果，报告如下。
1、临床资料
我科收治骨科爆炸伤患者，全部为男性，年龄最小者4岁，最大者68岁，平均年龄48岁，其中上肢截肢5例；下肢截肢3例；手部截肢4例；截指19例；眼部损伤致盲3例，均为单眼；死亡一名，病情较轻者一名。爆炸伤原因：烟花爆竹伤，汽车轮胎爆炸伤，火药雷管爆炸伤，高压锅爆炸伤，啤酒瓶爆炸伤，电器爆炸伤。
2、患者心理分析
据了解，爆炸伤患者受伤时，事发突然，而且后果严重，危害性大，给患者带来了巨大的身心创伤，患者面对如此创伤心里一般均难以接受这个事实。经调查研究，患者及家属普遍存在的心里具有如下内容：
2.1、悔恨心理 从爆炸伤的产生原因里来看，爆炸伤的产生的根本原因一般是忽视安全措施造成的，而且事发突然，导致患者及亲属普遍具有悔恨的心理。一则，不该忽视某些关键性安全措施及正确操作方法；二则，恨引发爆炸的爆炸体（爆竹、等）质量是如此不堪，从而给用户造成了巨大的伤害。这种心理状态，在患者及家属入院初期普遍存在，而且会导致亲属间互相指责。
2.2恐惧心理 由于爆炸伤后果严重、危害性大，严重者导致患者截肢致残，眼球摘除致盲，从而使患者担心手术结果（例如：致残、致盲）产生了恐惧心理。这种心理尤其在术前以及术后初期尤为严重。这期间病人及家属对于病情十分关切，普遍要求医护人员尽快采取措施减轻病人病痛，要求采取及时补救措施保住肢体或眼球，这情况在儿童及年轻的患者家属中尤为重要。
2.3悲观心理 术后病情稳定，患者逐渐对自己未来生活产生了深深的焦虑甚至忧虑，随着这种情绪的加深，甚至产生抑郁心理，在心理调整无效的状态下，患者对自己人生产生悲观心理，甚至产生轻生的念头。尤其是截肢和无法复明的患者，在嚴酷事实下，其悲观心理可想而知。人的肢体一般伴随人主要的生活活动，人的眼睛可以接受80%以上的外部信息，在肢体或视力严重受损的状态下，病人心情低落、心情压抑、反应迟缓、食欲不振，进而影响病人的恢复。
以上心理是渗透在患者受伤、入院、手术、术后、恢复等不同阶段中，这些心理状态如不加以护理干预，产生的排斥心理会给医护工作的顺利进行和病情的及时恢复带来了极大阻碍。由此可能产生诸如：医患矛盾，患者不配合治疗，轻生等事件的发生。故及时有效的心理护理干预是十分必要且重要的。
3、心理护理干预
3.1术前心理护理干预 术前心理护理干预的重点是建立医患之间的信任关系。
爆炸伤是骨科急诊，一般术前心理护理时间<1h，所以建议术前心理护理干预的过程是渗透在术前准备阶段中，一边用训练有素的职业操作素质赢得患者及其家人的信任，一边用经过一定心理护理训练的语言介绍手术相关知识，减轻患者的术前压力，逐渐赢得患者的信任。
在此期间重视患者家属的作用，向家属介绍相关知识，耐心听取家属的意见和建议，以取得家属的信任并协助医护工作者一起配合帮助患者尽快的恢复。
3.2术后心理护理干预 术后的心理护理干预的重点是进行有效地心理疏导，减轻患者、家属心理压力。
首先，在术后患者返回病房期间，建立良好的恢复环境，室内保持整洁安静，光线充足，空气清新，营造一个温馨舒适的氛围。有助于减轻环境压力，使患者对于外界具有清新舒爽的感觉。
通过心理调查，心理咨询，心理疏导，等工作逐渐减轻患者的心理压力。尤其针对不同阶段患者主要的心理状态，重点进行心理疏导工作。心理疏导工作主要有：一、进行开导，对患者的悔恨、恐惧、焦虑、悲观心理用温和舒缓的语言进行开导；二、进行心理减压，和患者交谈减轻患者对于未来的生活不适的心理压力；三、进行心理宣泄，患者心理压力过大必要时可以通过深度交谈建立患者心理宣泄的途径，以减轻心理压力；四、进行心理鼓励，鼓励患者建立自信心，勇于面对困难并克服困难，对未来的生活充满信心。
4、效果分析
以上患者，根据患者不同的心理状态进行的心理护理干预，无一例产生抑郁症状，能够有效地配合医护工作的进行，无因心理问题而产生的医疗事故。在进行心理护理干预后有效地缓解患者心理焦虑症状。
5、总结体会
爆炸伤是一种严重的复合伤，其特点是常合并全身组织损伤。导致截肢，眼球摘除，甚至死亡等恶性事件。爆炸伤预后差，并发症多，治疗效果多不理想，不仅给患者带来身体伤害，还造成了巨大的心理创伤。病员自我形象改变，自尊心降低，社会孤独，担心前途及今后的生活能力。由此表现的情绪低落，沮丧，悲观失望，心理负担极重。根据爆炸伤的特点，建立有效的心理护理干预方法对患者病情恢复具有重大的作用。医护工作者应对此方面知识加以积累，进行有效的心理疏导训练，使得患者减轻心理压力，能够积极主动配合医护工作，促进身心康复，帮助患者积极面对未来的生活。爆炸伤病因复杂，搞好预防工作至关重要，有关部门做好宣传工作，提高人们的自我保护意识，加强劳动安全保护措施，提高安全生产意识，加强儿童看管。
参考文献：
[1]宁志杰，鲁玉来.现代肢体残疾外科治疗学[M].北京：人民军医出版社，1998.101-102.
[2]李永红.眼球摘除患者的心理护理干预.现代护理[J]，2009，11，6（32）：73