论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨临床路径在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理中的应用。
方法：选取我科2012年12月至2013年11月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，所有研究对象均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断标准。随机分为对照组和实验组各40例，对照组采用传统的常规护理，实验组在常规护理的基础上给加以临床路径管理。
结果：实验组住院时间、住院花费比对照组均有显著的降低，差异具有统计学意义（P<0.05），护理质量满意度和健康教育达标率比对照组均有显著上升，同样差异也具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者开展临床路径护理可以有效降低医疗成本，缩减患者住院时间，提高患者的生活质量和满意度，值得在临床护理工作中推广应用。
关键词：临床路径慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.465
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0286-01
慢性阻塞性肺疾病是一种病死率和患病率极高的慢性呼吸系统疾病，不仅对患者的身心造成严重的伤害，而且严重影响了患者的生活质量[1]。近几年，慢性阻塞性肺疾病的患病率逐渐升高，传统的常规护理已无法满足日趋增加的临床护理的需求。临床路径主要是指医疗机构针对某一种疾病制定的一套标准化的治疗模式，也是一种与临床治疗相关的综合模式。其内容十分简单明了，通俗易懂，广泛被应用于各种学科，不仅可以降低医疗成本和提高医疗质量水平，而且在各科护理中起着十分重要的作用。虽然针对慢性阻塞性肺疾病的临床路径十分常见，但是针对慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床路径护理开展十分少见。本文主要探讨了临床路径在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理中的应用，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我科2012年12月至2013年11月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，所有研究对象均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断标准。随机分为对照组40例和实验组40例，对照组采用传统的常规护理，实验组在常规护理的基础上给加以临床路径管理。对照组共计40例患者，男19例，女21例，年龄65.31±2.56；实验组共计40例患者，男18例，女22例，年龄66.12±1.78。两组患者在年龄、性别、肺功能等方面均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。实验组全部患者在常规护理的基础上采用临床路径管理，本科建立临床路径管理小组，有本科的科室主任和护士长带头，科室医生和护理人员组成。依据慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的治疗及护理特点，结合相关专业教授的意见和患者需求制定临床路径表。见表1。患者入院均按照临床护理路径进行护理[2]。向刚入院患者简单讲解一下临床护理路径的内容，让患者了解护理人员按照临床路径表在不同时期所采取的各种护理措施，并将临床护理路径表发给患者及家属，叮嘱患者认真填写，家属在旁协助患者填写。患者出院时发放满意度调查表给患者，对患者的自我效能和护理质量满意度、住院时间、住院花费及健康教育知识掌握情况进行分析评估。对照组采用传统的常规护理进行护理，并给予健康宣教。
时间教育内容教育方法
入院时作息制度.探病和陪同制度和安全管理制度讲解，由负责护士进行讲解；入院评估患者病情与患者家属进行沟通引导患者和家属认真阅读住院介绍手册，同时进行简单介绍
各项检查前讲解检查的目的及相关注意事项对个别患者进行详细介绍，接送患者，引导进行各项检查
第1日至第5日慢性阻塞性肺疾病急性加重的致病的原因，临床特征和相关影响因素；慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗和用药相关知识，讲解规律按时服药的必要性；急性发作的应对措施和吸入剂的指导；慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关并发症及其危害；氧疗的目的和作用；定期进行血气和肺功能检查的目的及意义；排痰方法；呼吸机训练方式个别患者进行指导，集中讲解并解答患者提出的疑问
第6日至第10日
呼吸功能训练的目的.方法和作用，每日训练次数和时间个别患者进行指导，对不懂的问题进行详细的解答，发放小册子
第11日至第15日
健康合理营养饮食的必要性，营养不良对患者康复的危害；饮食搭配的方法和摄入量；每日饮水量和饮水的必要性个别患者进行指导，集中进行介绍，对不懂的问题进行详细的解答，同时发放小册子
第16日至第20日
自我管理；呼吸功能训练；肺功能康复训练，出院后注意事项，坚持服药，定期随访个别进行讲解，发放出院指导小册子，并定期进行电话随访
1.3观察指标。①实验组和对照组患者的平均住院时间：从住院第1日至出院当日；②住院费用： 住院期间内全部住院花费（不计伙食费）；③对临床护理工作满意程度；④患者健康教育达标率。
2结果
实验组住院时间、住院花费比对照组均有显著的降低，差异具有统计学意义（P<0.05），护理质量满意度和健康教育达标率比对照组均有显著上升，同样差异也具有统计学意义
3讨论
传统的慢性阻塞性肺疾病的健康宣教缺乏系统完整性，无法将健康教育的内容完全教授给患者，具有一定随机性，同时没有对病人的健康宣教工作开展对质量进行评估分析，无法发掘健康宣教中存在的疑问，进而不可以让健康宣教工作质量得到持续改善。临床路径（Clinical Pathway，CP）是根据循证医学演变来的，主要是通过医疗机构依据某种疾病制定的一种治疗模式，让病人从入院到康复出院均按照这种模式进行治疗[3]，在确保医疗服务质量和降低医疗成本的基础上，精简了医疗服务流程。近几年，国内临床护理路径逐渐发展起来，但有待深入的发展和完善。本文重点探讨了慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用临床护理路径的价值，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者对疾病有关知识的知晓率相对较低，随着社会的发展物价逐年升高，医疗花费也随之上升，导致医患关系十分紧张并恶化，同时医患相互信任度逐渐下降。怎样改善医患关系是从古至今一直以来医学界热议的话题。通过本次分析可以看出，临床护理路径这种护理模式尽管不够完善，仍然需要进一步探索和改善，但是它能够具体完整的表述患者在住院治疗期间需要实施的各项健康宣教和检查的计划和内容。而且可以使患者提前了解护理计划，主动积极配合护理人员进行治疗，提高了患者对护士的信任度[4]。并且有效减少了治疗时间和住院时间，降低了医疗开销，减轻了患者及家属的心理和经济负担，提高了护理服务质量和水平，患者及家属满意度明显得到提高。护士按照临床护理路径表对患者开展护理工作，不仅可以减少重复工作和过度诊疗，而且可以提高护理的工作效率，同时也增强了护士工作的主动积极性。
综上所述，临床路径应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理管理工作中取得良好的效果，精简了诊治和治疗的过程，缩减了患者住院时间和住院花费，同时也得到患者及家属的好评，患者及家属对护理质量的满意度得到显著提高，值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献
[1]江桂林；孙晓敏；陈玲；临床护理路径在COPD急性加重期患者护理中的应用研究[J]；西部中医药；2012，8（1）34
[2]陶凌凤；临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响[J]；中外医疗；2013，6（7）123
[3]Wall DW，Josep HE.Analyzing critical pathways with statistics.Quslity Management Update，1993，3（6）8-10
[4]曹淑英，孙春华，王芸等.应用护理程序开展护理路径[J].临床医药实践杂志，2006，15（2）136-137
方法：选取我科2012年12月至2013年11月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，所有研究对象均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断标准。随机分为对照组和实验组各40例，对照组采用传统的常规护理，实验组在常规护理的基础上给加以临床路径管理。
结果：实验组住院时间、住院花费比对照组均有显著的降低，差异具有统计学意义（P<0.05），护理质量满意度和健康教育达标率比对照组均有显著上升，同样差异也具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者开展临床路径护理可以有效降低医疗成本，缩减患者住院时间，提高患者的生活质量和满意度，值得在临床护理工作中推广应用。
关键词：临床路径慢性阻塞性肺疾病急性加重期护理应用
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.465
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0286-01
慢性阻塞性肺疾病是一种病死率和患病率极高的慢性呼吸系统疾病，不仅对患者的身心造成严重的伤害，而且严重影响了患者的生活质量[1]。近几年，慢性阻塞性肺疾病的患病率逐渐升高，传统的常规护理已无法满足日趋增加的临床护理的需求。临床路径主要是指医疗机构针对某一种疾病制定的一套标准化的治疗模式，也是一种与临床治疗相关的综合模式。其内容十分简单明了，通俗易懂，广泛被应用于各种学科，不仅可以降低医疗成本和提高医疗质量水平，而且在各科护理中起着十分重要的作用。虽然针对慢性阻塞性肺疾病的临床路径十分常见，但是针对慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床路径护理开展十分少见。本文主要探讨了临床路径在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理中的应用，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我科2012年12月至2013年11月收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，所有研究对象均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断标准。随机分为对照组40例和实验组40例，对照组采用传统的常规护理，实验组在常规护理的基础上给加以临床路径管理。对照组共计40例患者，男19例，女21例，年龄65.31±2.56；实验组共计40例患者，男18例，女22例，年龄66.12±1.78。两组患者在年龄、性别、肺功能等方面均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。实验组全部患者在常规护理的基础上采用临床路径管理，本科建立临床路径管理小组，有本科的科室主任和护士长带头，科室医生和护理人员组成。依据慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的治疗及护理特点，结合相关专业教授的意见和患者需求制定临床路径表。见表1。患者入院均按照临床护理路径进行护理[2]。向刚入院患者简单讲解一下临床护理路径的内容，让患者了解护理人员按照临床路径表在不同时期所采取的各种护理措施，并将临床护理路径表发给患者及家属，叮嘱患者认真填写，家属在旁协助患者填写。患者出院时发放满意度调查表给患者，对患者的自我效能和护理质量满意度、住院时间、住院花费及健康教育知识掌握情况进行分析评估。对照组采用传统的常规护理进行护理，并给予健康宣教。
时间教育内容教育方法
入院时作息制度.探病和陪同制度和安全管理制度讲解，由负责护士进行讲解；入院评估患者病情与患者家属进行沟通引导患者和家属认真阅读住院介绍手册，同时进行简单介绍
各项检查前讲解检查的目的及相关注意事项对个别患者进行详细介绍，接送患者，引导进行各项检查
第1日至第5日慢性阻塞性肺疾病急性加重的致病的原因，临床特征和相关影响因素；慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗和用药相关知识，讲解规律按时服药的必要性；急性发作的应对措施和吸入剂的指导；慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关并发症及其危害；氧疗的目的和作用；定期进行血气和肺功能检查的目的及意义；排痰方法；呼吸机训练方式个别患者进行指导，集中讲解并解答患者提出的疑问
第6日至第10日
呼吸功能训练的目的.方法和作用，每日训练次数和时间个别患者进行指导，对不懂的问题进行详细的解答，发放小册子
第11日至第15日
健康合理营养饮食的必要性，营养不良对患者康复的危害；饮食搭配的方法和摄入量；每日饮水量和饮水的必要性个别患者进行指导，集中进行介绍，对不懂的问题进行详细的解答，同时发放小册子
第16日至第20日
自我管理；呼吸功能训练；肺功能康复训练，出院后注意事项，坚持服药，定期随访个别进行讲解，发放出院指导小册子，并定期进行电话随访
1.3观察指标。①实验组和对照组患者的平均住院时间：从住院第1日至出院当日；②住院费用： 住院期间内全部住院花费（不计伙食费）；③对临床护理工作满意程度；④患者健康教育达标率。
2结果
实验组住院时间、住院花费比对照组均有显著的降低，差异具有统计学意义（P<0.05），护理质量满意度和健康教育达标率比对照组均有显著上升，同样差异也具有统计学意义
3讨论
传统的慢性阻塞性肺疾病的健康宣教缺乏系统完整性，无法将健康教育的内容完全教授给患者，具有一定随机性，同时没有对病人的健康宣教工作开展对质量进行评估分析，无法发掘健康宣教中存在的疑问，进而不可以让健康宣教工作质量得到持续改善。临床路径（Clinical Pathway，CP）是根据循证医学演变来的，主要是通过医疗机构依据某种疾病制定的一种治疗模式，让病人从入院到康复出院均按照这种模式进行治疗[3]，在确保医疗服务质量和降低医疗成本的基础上，精简了医疗服务流程。近几年，国内临床护理路径逐渐发展起来，但有待深入的发展和完善。本文重点探讨了慢性阻塞性肺疾病急性加重患者应用临床护理路径的价值，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者对疾病有关知识的知晓率相对较低，随着社会的发展物价逐年升高，医疗花费也随之上升，导致医患关系十分紧张并恶化，同时医患相互信任度逐渐下降。怎样改善医患关系是从古至今一直以来医学界热议的话题。通过本次分析可以看出，临床护理路径这种护理模式尽管不够完善，仍然需要进一步探索和改善，但是它能够具体完整的表述患者在住院治疗期间需要实施的各项健康宣教和检查的计划和内容。而且可以使患者提前了解护理计划，主动积极配合护理人员进行治疗，提高了患者对护士的信任度[4]。并且有效减少了治疗时间和住院时间，降低了医疗开销，减轻了患者及家属的心理和经济负担，提高了护理服务质量和水平，患者及家属满意度明显得到提高。护士按照临床护理路径表对患者开展护理工作，不仅可以减少重复工作和过度诊疗，而且可以提高护理的工作效率，同时也增强了护士工作的主动积极性。
综上所述，临床路径应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理管理工作中取得良好的效果，精简了诊治和治疗的过程，缩减了患者住院时间和住院花费，同时也得到患者及家属的好评，患者及家属对护理质量的满意度得到显著提高，值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献
[1]江桂林；孙晓敏；陈玲；临床护理路径在COPD急性加重期患者护理中的应用研究[J]；西部中医药；2012，8（1）34
[2]陶凌凤；临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响[J]；中外医疗；2013，6（7）123
[3]Wall DW，Josep HE.Analyzing critical pathways with statistics.Quslity Management Update，1993，3（6）8-10
[4]曹淑英，孙春华，王芸等.应用护理程序开展护理路径[J].临床医药实践杂志，2006，15（2）136-137