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摘要：目的 比較奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的临床治疗效果。方法 抽取从2012年1月到2013年5月在我院接受治疗的58例急性胰腺炎患者，分成甲组和乙组，各29例，甲组患者进行奥曲肽微量输液泵持续滴注一天，乙组患者进行奥曲肽间歇静滴一个小时。结果 甲组患者淀粉酶的恢复时间5.9±2.1天，上腹胀痛消失时间6.5±1.9天，并发症出现3例患者，并发症的发生率为10.34%，住院时间24.1±7.1天，死亡患者0例；乙组患者淀粉酶的恢复时间7.2±1.3天，上腹胀痛消失时间7.8±3.1天，并发症出现7例患者，并发症的发生率为24.14%，住院时间30.2±2.3天，死亡患者0例，甲组淀粉酶恢复时间、小腹胀痛消失时间、并发症的发生概率与住院时间和乙组相比较短，但是组间比较差异并无统计学意义（p>0.05）。结论 奥曲肽连续型静脉输注方式治疗急性胰腺炎的临床治疗效果优先于间歇型静脉输注法，值得在临床医学推广使用。
关键词：奥曲肽；不同给药方法；急性胰腺炎
急性胰腺炎注主要是由于多种因素而造成的炎性反应，患者临床症状多表现为：呕吐不止，恶心头晕，急性上腹胀痛，发热，血胰酶不断增高等[1]。病情轻重程度不相同，病情严重的患者会出现胰岛出血、组织坏死，甚至会扩散到其他脏器；病死概率较高。奥曲肽具备：减少并发症，减轻上腹胀痛，抑制胰液与胰酶分泌的功效，是治疗急性胰岛炎的主要药物。现阶段，在急性胰岛炎中的治疗过程中应用奥曲肽的比例在逐渐提高[2]。本院抽取从2013年1月到2013年5月在我院接受治疗的58例急性胰腺炎患者采用奥曲肽不同给药方法进行治疗，研究这58例患者的临床治疗效果，现具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2012年1月到2013年5月接受急性胰岛炎的所有患者中抽取58例患者，男38例，女20例，年龄20～75岁，平均年龄33.2±5.1岁。这58例患者都符合胰岛炎诊断的标准。将这58例患者分成甲组和乙组，各29例。甲组中，男性18例，女性11例，年龄20-72岁，平均（30.8±6.2）岁；乙组中，男性20例，女性9例，年龄22-75岁，平均（33.7±4.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异都无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。
1.2方法
甲组患者每天采用奥曲肽（辽宁诺维诺制药股份有限公司，国药准字H20080393，规格0.1mg）0.7mg溶在5%葡萄糖600ml中，利用微量输液泵（长沙比扬医疗器械有限公司，型号BYS-810）以每小时55μg的速度对患者进行静滴，每天进行一次的静滴，连续静滴一个星期；乙组患者采用奥曲肽0.6mg溶在5%葡萄糖的300ml中，对患者进行1小时的滴注，每天进行一次的滴注，连续滴注一个星期。
1.3观察指标
对比甲乙两组患者住院时间、并发症发生率、上腹痛消失时间、淀粉酶恢复时间、及死亡例数。
1.4统计学方法
两组患者所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计量资料用±表示，用t检验，计数资料采用X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
两组患者的治疗效果进行比较：甲组患者淀粉酶的恢复时间为5.9±2.1天，上腹胀痛消失时间为6.5±1.9天，住院时间为24.1±7.1天，乙组患者淀粉酶的恢复时间为7.2±1.3天，上腹胀痛消失时间为7.8±3.1天，住院时间为30.2±2.3天，甲组淀粉酶恢复时间、小腹胀痛消失时间与住院时间和乙组相比较短，但是组间比较差异没有统计学意义（p>0.05），见表1。
2.2甲组并发症出现3例患者，并发症的发生率为10.34%，死亡患者0例；乙组并发症出现5例患者，并发症的发生率为17.24%，死亡患者0例，两组患者比较没有明显差异，不具有统计学意义。
3.讨论
急性胰岛炎主要是由于多种病因造成胰酶在胰腺内部被激活后造成了胰腺组织的水肿、自行消化、出血，肠源型内毒素吸附入血、肠系膜的水肿、肠麻痹，刺激炎性细胞的释放炎性介质，甚至造成了坏死的炎性反应、胰腺、胰周炎性反应以及大量的胰液渗出，造成患者全身炎性反应的综合征等。患者病变程度不同，病情较轻的患者临床症状主要表现为胰腺水肿，而患者病情经常呈自限性症状，预后较好[3]。病情较为严重的患者胰腺出血、经常会伴随继发性感染、休克、腹膜炎等多种并发症，病死概率较高。正常情况下，胰腺分泌消化酶主要有两种形式：（一）具有活性生物的脂肪酶、核糖核酸酶、酶如淀粉酶等；（二）以前体、酶原存在方式产生的无活性酶，例如：胰蛋白酶酶原、钱磷脂酶、激肽释放酶、前羟肽酶、前弹性蛋白酶等[4]。通常情况下，合成型胰酶多属于无活性酶原，细胞质和酶原颗粒之间是隔离存在的，胰管内部有有胰蛋白酶的抑制物质、少量提前被激活的酶。这是胰腺自行消化的生理型防护屏障[5]。
奥曲肽作为目前有效治疗急性胰腺炎患者的主要药物，在急性胰岛炎中的治疗过程中应用奥曲肽的比例呈逐年上涨趋势[6]。奥曲肽连续型静脉输注方式治疗急性胰腺炎患者的临床疗效优先于间歇性静脉输注方式。因为奥曲肽作为天然生产抑素，是人工合成的八肽衍生物，具备天然生长抑素所含有的药理特点，经过抑制胃泌素、胰高血糖素、胰促胰泌素、胆囊收缩素、肠血管活性肽等分泌激素进行分泌，使得胰消化酶与胰液的分泌量均减少了，并且增强了药物功效。此外，还改善了胰岛炎患者的血液动力学、细胞保护功能、机体的新陈代谢情况等；在减少患者腹水聚集的同时，改善了患者肠扩张与代谢型酸中毒问题；使得胰腺损伤与代谢混乱问题得到了明显地改善，发病死亡概率也在下降[7]。相关研究文献数据显示，采用微量输液泵持续滴注一天治疗急性胰腺炎患者的并发症的发生率为5.6% [8] 。这与本文研究数据有差异，可能与研究人员数量相关，因此需要进一步加强不同的注射方式对急性胰腺炎的效果研究，提高可靠的数据，为临床治疗提供帮助、
参考文献：
[1]刘丹阳，李齐森，孙振华.乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎的疗效观察[M].北京：人民卫生出版社，2011，10（03）：121-145.
[2]辛耀中，王云霞，赵永良.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的价值及应用指征[J].医学理论与实践，2010，22（09）：112-130.
[3]李群芳，欧阳树，陈春燕，唐德.善宁对重症急性胰腺炎胰腺细胞的保护作用[J].中国医院药学杂志，2011，21（07）：145-163.
[4]任继荣，赵刚著，王力军.奥曲肽治疗重症型胰腺炎62 例分析[J].四川大学学报（ 医学版） ，2011，20（06）：1121-1130.
[5]宋东燕，庞志功，汪宝琪. 奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较 [J].中国误诊学杂志，2012，01（05）：130-135.
[6]钱德英，张志胜，张惜阴.研究以就业为导向的中职计算机课堂教学实践研[J].长江大学学报（社会科学版），2010，22（09）：112-130.
[7]熊敏鹏，李佳妮，孙胜国.力资源成本控制的实践与探索[M].中国人民大学出版社，2011，21（10）：313-320.
[8]黄延年，陈思文，汤志威，等.乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].
中国医院药学杂志，2010，26（11）：1391-1393.
关键词：奥曲肽；不同给药方法；急性胰腺炎
急性胰腺炎注主要是由于多种因素而造成的炎性反应，患者临床症状多表现为：呕吐不止，恶心头晕，急性上腹胀痛，发热，血胰酶不断增高等[1]。病情轻重程度不相同，病情严重的患者会出现胰岛出血、组织坏死，甚至会扩散到其他脏器；病死概率较高。奥曲肽具备：减少并发症，减轻上腹胀痛，抑制胰液与胰酶分泌的功效，是治疗急性胰岛炎的主要药物。现阶段，在急性胰岛炎中的治疗过程中应用奥曲肽的比例在逐渐提高[2]。本院抽取从2013年1月到2013年5月在我院接受治疗的58例急性胰腺炎患者采用奥曲肽不同给药方法进行治疗，研究这58例患者的临床治疗效果，现具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2012年1月到2013年5月接受急性胰岛炎的所有患者中抽取58例患者，男38例，女20例，年龄20～75岁，平均年龄33.2±5.1岁。这58例患者都符合胰岛炎诊断的标准。将这58例患者分成甲组和乙组，各29例。甲组中，男性18例，女性11例，年龄20-72岁，平均（30.8±6.2）岁；乙组中，男性20例，女性9例，年龄22-75岁，平均（33.7±4.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异都无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。
1.2方法
甲组患者每天采用奥曲肽（辽宁诺维诺制药股份有限公司，国药准字H20080393，规格0.1mg）0.7mg溶在5%葡萄糖600ml中，利用微量输液泵（长沙比扬医疗器械有限公司，型号BYS-810）以每小时55μg的速度对患者进行静滴，每天进行一次的静滴，连续静滴一个星期；乙组患者采用奥曲肽0.6mg溶在5%葡萄糖的300ml中，对患者进行1小时的滴注，每天进行一次的滴注，连续滴注一个星期。
1.3观察指标
对比甲乙两组患者住院时间、并发症发生率、上腹痛消失时间、淀粉酶恢复时间、及死亡例数。
1.4统计学方法
两组患者所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计量资料用±表示，用t检验，计数资料采用X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
两组患者的治疗效果进行比较：甲组患者淀粉酶的恢复时间为5.9±2.1天，上腹胀痛消失时间为6.5±1.9天，住院时间为24.1±7.1天，乙组患者淀粉酶的恢复时间为7.2±1.3天，上腹胀痛消失时间为7.8±3.1天，住院时间为30.2±2.3天，甲组淀粉酶恢复时间、小腹胀痛消失时间与住院时间和乙组相比较短，但是组间比较差异没有统计学意义（p>0.05），见表1。
2.2甲组并发症出现3例患者，并发症的发生率为10.34%，死亡患者0例；乙组并发症出现5例患者，并发症的发生率为17.24%，死亡患者0例，两组患者比较没有明显差异，不具有统计学意义。
3.讨论
急性胰岛炎主要是由于多种病因造成胰酶在胰腺内部被激活后造成了胰腺组织的水肿、自行消化、出血，肠源型内毒素吸附入血、肠系膜的水肿、肠麻痹，刺激炎性细胞的释放炎性介质，甚至造成了坏死的炎性反应、胰腺、胰周炎性反应以及大量的胰液渗出，造成患者全身炎性反应的综合征等。患者病变程度不同，病情较轻的患者临床症状主要表现为胰腺水肿，而患者病情经常呈自限性症状，预后较好[3]。病情较为严重的患者胰腺出血、经常会伴随继发性感染、休克、腹膜炎等多种并发症，病死概率较高。正常情况下，胰腺分泌消化酶主要有两种形式：（一）具有活性生物的脂肪酶、核糖核酸酶、酶如淀粉酶等；（二）以前体、酶原存在方式产生的无活性酶，例如：胰蛋白酶酶原、钱磷脂酶、激肽释放酶、前羟肽酶、前弹性蛋白酶等[4]。通常情况下，合成型胰酶多属于无活性酶原，细胞质和酶原颗粒之间是隔离存在的，胰管内部有有胰蛋白酶的抑制物质、少量提前被激活的酶。这是胰腺自行消化的生理型防护屏障[5]。
奥曲肽作为目前有效治疗急性胰腺炎患者的主要药物，在急性胰岛炎中的治疗过程中应用奥曲肽的比例呈逐年上涨趋势[6]。奥曲肽连续型静脉输注方式治疗急性胰腺炎患者的临床疗效优先于间歇性静脉输注方式。因为奥曲肽作为天然生产抑素，是人工合成的八肽衍生物，具备天然生长抑素所含有的药理特点，经过抑制胃泌素、胰高血糖素、胰促胰泌素、胆囊收缩素、肠血管活性肽等分泌激素进行分泌，使得胰消化酶与胰液的分泌量均减少了，并且增强了药物功效。此外，还改善了胰岛炎患者的血液动力学、细胞保护功能、机体的新陈代谢情况等；在减少患者腹水聚集的同时，改善了患者肠扩张与代谢型酸中毒问题；使得胰腺损伤与代谢混乱问题得到了明显地改善，发病死亡概率也在下降[7]。相关研究文献数据显示，采用微量输液泵持续滴注一天治疗急性胰腺炎患者的并发症的发生率为5.6% [8] 。这与本文研究数据有差异，可能与研究人员数量相关，因此需要进一步加强不同的注射方式对急性胰腺炎的效果研究，提高可靠的数据，为临床治疗提供帮助、
参考文献：
[1]刘丹阳，李齐森，孙振华.乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎的疗效观察[M].北京：人民卫生出版社，2011，10（03）：121-145.
[2]辛耀中，王云霞，赵永良.奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的价值及应用指征[J].医学理论与实践，2010，22（09）：112-130.
[3]李群芳，欧阳树，陈春燕，唐德.善宁对重症急性胰腺炎胰腺细胞的保护作用[J].中国医院药学杂志，2011，21（07）：145-163.
[4]任继荣，赵刚著，王力军.奥曲肽治疗重症型胰腺炎62 例分析[J].四川大学学报（ 医学版） ，2011，20（06）：1121-1130.
[5]宋东燕，庞志功，汪宝琪. 奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较 [J].中国误诊学杂志，2012，01（05）：130-135.
[6]钱德英，张志胜，张惜阴.研究以就业为导向的中职计算机课堂教学实践研[J].长江大学学报（社会科学版），2010，22（09）：112-130.
[7]熊敏鹏，李佳妮，孙胜国.力资源成本控制的实践与探索[M].中国人民大学出版社，2011，21（10）：313-320.
[8]黄延年，陈思文，汤志威，等.乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].
中国医院药学杂志，2010，26（11）：1391-1393.