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【摘 要】 目的 总结治疗消化性溃疡的药物以及近几年的研究进展。方法 参照国内外刊物中有关消化性溃疡药物治疗的内容。结果 单纯应用药物治疗即可治愈几乎所有的消化性溃疡。结论 近年来又研究出了更强更快的治愈消化性溃疡的药物。
【关键词】 消化性溃疡 药物治疗 幽门螺杆菌 胃酸
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是消化系统的常见病和多发病。药物治疗是消化性溃疡的主要治疗方式，主要通过抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃黏膜修复等方法治疗。如果消化性溃疡患者患有幽门螺杆菌感染，还应进行根除幽门螺杆菌的治疗。目前，治疗消化性溃疡的药物有很多种，主要根据消化性溃疡的发病机理及原因研制而成。现结合国内外刊物中有关消化性溃疡药物治疗的内容，将治疗消化性溃疡的药物及进展总结如下：
1 降低胃酸浓度的药物
胃内正常的PH值在3.5～4.0之间，如果PH值过低，就会导致胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀，不利于溃疡的愈合。减少胃酸分泌是辅助治疗消化性溃疡的有效方式。
1.1 制酸药物
该类药物多为碱性药物，来中和胃酸中的H+，降低H+的浓度，达到降低胃酸浓度的目的，促进消化性溃疡面的愈合。目前，临床上普遍应用的制酸药物主要包括：氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠及其复方制剂等。制酸药物抗酸作用快，长期应用复方制剂的不良反应相对较小。
1.2 抗胃酸分泌药物
1.2.1 H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂能有效阻止组胺与胃粘膜上的H2受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少。其还能抑制胃泌素及胰岛素的刺激引起的胃酸分泌。目前国内临床上常用的药物主要有3种：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。三种药物中，西咪替丁在国内最早应用，但其可通过血脑屏障，会产生精神方面的副作用，有精神障碍的患者应慎用。雷尼替丁较法莫替丁抗酸作用强，且副作用小。法莫替丁的抗酸作用更强，副作用更小。
1.2.2 质子泵抑制剂
所谓质子泵是指H+-K+-ATP酶，该酶能使H+从细胞内排泌到细胞外，将细胞外的K+摄入到细胞内，进行交换，从而抑制胃酸的分泌。质子泵具有强大的抑酸功能，对消化性溃疡的治疗起到重大的作用，为临床上治疗消化性溃疡的首选药物。目前临床上常用的药物主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。其中奥美拉唑和兰索拉唑属于第一代质子泵抑制剂，其依赖肝细胞色素P450同工酶系统代谢及清除，因此起效慢。而且药物的疗效也存在个体差异。雷贝拉唑是继奥美拉唑之后的新一代质子泵抑制剂，其在肝脏内通过非酶途径，结合多靶点，起效快，药效长，抑酸作用强。埃索美拉唑为奥美拉唑的S型异构体，在肝脏代谢慢，较前两者的治疗效果更具有优势。
2 保护胃黏膜的药物
胃黏膜的保护功能下降是造成消化性溃疡病发生的重要原因。在治疗过程中加强胃黏膜的保护功能，注重对胃黏膜的修复，能起到缓解患者痛苦，促进溃疡愈合的作用。该类药物的作用机制主要是通过增加胃黏膜对碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜血管的血流量，隔离胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜表面形成一层保护膜，避免胃酸、胆汁等有害物质对溃疡面的刺激和进一步侵蚀，此外胃黏膜保护剂还能刺激表皮生长因子的分泌，从而促进溃疡面的愈合。目前，临床上常用的该类药物有枸橼酸铋钾和硫糖铝等。
3 抗幽门螺杆菌药物
临床上研究已经证实幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要原因，并且也是影响溃疡愈后的重要因素。而且根据以往的临床经验可以了解到，幽门螺杆菌是与胃体、胃窦腺癌的发生有着千丝万缕的联系的，幽门螺杆菌的处境好坏也直接影响着人体内环境的各项机能运转。如果我们检测到幽门螺杆菌是呈现出阳性的，那么我们不管此次发生是第一次还是第二次，都应该极为重视，尤其是胃及十二指肠溃疡的发生，必须要接受彻底的治疗。同时，我们对其进行治疗迄今为止最有效的办法还是应用药物进行，一种方法是使用抗生素进行治疗，抗生素是我们平时最常见的一种用来抑制细菌的药物，不但可以抑菌，还可以起到杀菌的作用。就目前的情况来看，我们可以利用的抗生素有以下几种，如克拉霉素、阿莫西林、替硝唑等等，但是正因为这些是抗生素，所以他们都有抗生素的一个共性，同时也是一个缺点，那就是他们都不可以耐酸，所以通常情况下，我们所看到的疗效也就依赖于其所处的pH环境了。第二就是抑酸剂的使用，这种药剂可以给我们提供一种非常适宜的pH环境，有了这个环境，我们上边所用的抗生素就具有了非常大的药效，就可以进一步发挥作用了。抑酸剂常用的有PPI及铋制剂。
总而言之，近些年来，我们对消化性溃疡的治疗也已经取得了非常好的成绩，也正向着我们需求的方向逐步变革。我们当前的主要任务和使命是逐步根治幽门螺杆菌。在治疗过程中，依据见到的不同症状，我们应该分门别类，采取不同的治疗手段以便取得最佳的治疗效果。首先是考虑抑酸剂的使用，其次还应该考虑到胃粘膜保护剂的应用，以此来达到根除幽门螺杆菌的目的。除此以外，我们还应该把眼光放远，努力追寻中医中有关根除幽门螺杆菌的一些有效手段。到目前为止，我们对消化性溃疡的治疗一直是在改革和开发，原来一直是使用抗酸药，现在我们应用了最新的PPI，原来是用一种药进行治疗，现在我们是联合用多种有效的药剂进行开发利用，最终也得到了一个良好的效果。消化性溃疡的治疗取得了非常明显的效果，复发率也得到了降低。但是我们同时又必须认清一个事实，那就是当前的药物还是无法彻底解决我们遇到的所有问题，但是我们相信经过不断的努力，我们的技术和手段一定会逐步得到改进和完善，今后也会取得更好的成绩。
参考文献
[1] 李亮亮.消化性溃疡的治疗进展[J].医学信息，2011，24（4）：2075-2076.
[2] 尹江燕，陈道荣.消化性溃疡药物治疗的进展[J].医学综述，2013，19（11）： 2000-2002.
[3] 姚洪昌.消化性溃疡研究的若干进展[J].医学与哲学，2010，31（5）：8-10.
[4] 殷冬林，王健.消化性溃疡并出血的治疗进展[J].实用临床医学，2010，11（9）：136-139.
[5] 胡敏霞，周君丰.埃索美拉唑三联疗法加铝碳酸镁治疗胃溃疡愈合质量研[J].临床研究，2010，4（11）：60-61.
【关键词】 消化性溃疡 药物治疗 幽门螺杆菌 胃酸
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是消化系统的常见病和多发病。药物治疗是消化性溃疡的主要治疗方式，主要通过抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃黏膜修复等方法治疗。如果消化性溃疡患者患有幽门螺杆菌感染，还应进行根除幽门螺杆菌的治疗。目前，治疗消化性溃疡的药物有很多种，主要根据消化性溃疡的发病机理及原因研制而成。现结合国内外刊物中有关消化性溃疡药物治疗的内容，将治疗消化性溃疡的药物及进展总结如下：
1 降低胃酸浓度的药物
胃内正常的PH值在3.5～4.0之间，如果PH值过低，就会导致胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀，不利于溃疡的愈合。减少胃酸分泌是辅助治疗消化性溃疡的有效方式。
1.1 制酸药物
该类药物多为碱性药物，来中和胃酸中的H+，降低H+的浓度，达到降低胃酸浓度的目的，促进消化性溃疡面的愈合。目前，临床上普遍应用的制酸药物主要包括：氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠及其复方制剂等。制酸药物抗酸作用快，长期应用复方制剂的不良反应相对较小。
1.2 抗胃酸分泌药物
1.2.1 H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂能有效阻止组胺与胃粘膜上的H2受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少。其还能抑制胃泌素及胰岛素的刺激引起的胃酸分泌。目前国内临床上常用的药物主要有3种：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。三种药物中，西咪替丁在国内最早应用，但其可通过血脑屏障，会产生精神方面的副作用，有精神障碍的患者应慎用。雷尼替丁较法莫替丁抗酸作用强，且副作用小。法莫替丁的抗酸作用更强，副作用更小。
1.2.2 质子泵抑制剂
所谓质子泵是指H+-K+-ATP酶，该酶能使H+从细胞内排泌到细胞外，将细胞外的K+摄入到细胞内，进行交换，从而抑制胃酸的分泌。质子泵具有强大的抑酸功能，对消化性溃疡的治疗起到重大的作用，为临床上治疗消化性溃疡的首选药物。目前临床上常用的药物主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。其中奥美拉唑和兰索拉唑属于第一代质子泵抑制剂，其依赖肝细胞色素P450同工酶系统代谢及清除，因此起效慢。而且药物的疗效也存在个体差异。雷贝拉唑是继奥美拉唑之后的新一代质子泵抑制剂，其在肝脏内通过非酶途径，结合多靶点，起效快，药效长，抑酸作用强。埃索美拉唑为奥美拉唑的S型异构体，在肝脏代谢慢，较前两者的治疗效果更具有优势。
2 保护胃黏膜的药物
胃黏膜的保护功能下降是造成消化性溃疡病发生的重要原因。在治疗过程中加强胃黏膜的保护功能，注重对胃黏膜的修复，能起到缓解患者痛苦，促进溃疡愈合的作用。该类药物的作用机制主要是通过增加胃黏膜对碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜血管的血流量，隔离胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜表面形成一层保护膜，避免胃酸、胆汁等有害物质对溃疡面的刺激和进一步侵蚀，此外胃黏膜保护剂还能刺激表皮生长因子的分泌，从而促进溃疡面的愈合。目前，临床上常用的该类药物有枸橼酸铋钾和硫糖铝等。
3 抗幽门螺杆菌药物
临床上研究已经证实幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要原因，并且也是影响溃疡愈后的重要因素。而且根据以往的临床经验可以了解到，幽门螺杆菌是与胃体、胃窦腺癌的发生有着千丝万缕的联系的，幽门螺杆菌的处境好坏也直接影响着人体内环境的各项机能运转。如果我们检测到幽门螺杆菌是呈现出阳性的，那么我们不管此次发生是第一次还是第二次，都应该极为重视，尤其是胃及十二指肠溃疡的发生，必须要接受彻底的治疗。同时，我们对其进行治疗迄今为止最有效的办法还是应用药物进行，一种方法是使用抗生素进行治疗，抗生素是我们平时最常见的一种用来抑制细菌的药物，不但可以抑菌，还可以起到杀菌的作用。就目前的情况来看，我们可以利用的抗生素有以下几种，如克拉霉素、阿莫西林、替硝唑等等，但是正因为这些是抗生素，所以他们都有抗生素的一个共性，同时也是一个缺点，那就是他们都不可以耐酸，所以通常情况下，我们所看到的疗效也就依赖于其所处的pH环境了。第二就是抑酸剂的使用，这种药剂可以给我们提供一种非常适宜的pH环境，有了这个环境，我们上边所用的抗生素就具有了非常大的药效，就可以进一步发挥作用了。抑酸剂常用的有PPI及铋制剂。
总而言之，近些年来，我们对消化性溃疡的治疗也已经取得了非常好的成绩，也正向着我们需求的方向逐步变革。我们当前的主要任务和使命是逐步根治幽门螺杆菌。在治疗过程中，依据见到的不同症状，我们应该分门别类，采取不同的治疗手段以便取得最佳的治疗效果。首先是考虑抑酸剂的使用，其次还应该考虑到胃粘膜保护剂的应用，以此来达到根除幽门螺杆菌的目的。除此以外，我们还应该把眼光放远，努力追寻中医中有关根除幽门螺杆菌的一些有效手段。到目前为止，我们对消化性溃疡的治疗一直是在改革和开发，原来一直是使用抗酸药，现在我们应用了最新的PPI，原来是用一种药进行治疗，现在我们是联合用多种有效的药剂进行开发利用，最终也得到了一个良好的效果。消化性溃疡的治疗取得了非常明显的效果，复发率也得到了降低。但是我们同时又必须认清一个事实，那就是当前的药物还是无法彻底解决我们遇到的所有问题，但是我们相信经过不断的努力，我们的技术和手段一定会逐步得到改进和完善，今后也会取得更好的成绩。
参考文献
[1] 李亮亮.消化性溃疡的治疗进展[J].医学信息，2011，24（4）：2075-2076.
[2] 尹江燕，陈道荣.消化性溃疡药物治疗的进展[J].医学综述，2013，19（11）： 2000-2002.
[3] 姚洪昌.消化性溃疡研究的若干进展[J].医学与哲学，2010，31（5）：8-10.
[4] 殷冬林，王健.消化性溃疡并出血的治疗进展[J].实用临床医学，2010，11（9）：136-139.
[5] 胡敏霞，周君丰.埃索美拉唑三联疗法加铝碳酸镁治疗胃溃疡愈合质量研[J].临床研究，2010，4（11）：60-61.