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摘要：消毒供应中心是医院临床工作的重要组成部分，担负着全院医疗用品消毒、灭菌、保管发放、医疗废物回收、无害化处理等工作。消毒供应中心工作人员是医源性感染的高危人群，其工作性质决定了他们经常接触各种污染物品、化学消毒剂等。这些危害因素，给消毒供应中心护士带来一定的危害，因此消毒供应中心护士必须提高防护意识，加强职业防护措施，保障工作人员的身心健康。
关键词：消毒供应中心护士职业损伤防护
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.444
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0304-01
消毒供应中心是医院的后勤保证部门，是污染医疗器械和用品的集中场所，为临床科室供应无菌医疗器械和辅料。其主要工作包括医疗器械用品进行回收、清洁、包装、灭菌、保存、发放等。消毒供应中心工作人员每日同各种污染物品接触，属于职业暴露人群，若防范意识不强，防护知识欠缺和防护措施不落实，发生感染性疾病的危害性增大，为了有效减少和避免消毒供应中心的人员工作，消毒供应中心护理人员从回收、清洁、包装等每一个流程都需要有高度防范意识与有据可循有规可守的完整规章制度来有效的防范这种可能性的发生。
一、首先消毒供应中心要与临床科室尤其是手术科室建立快捷有效的沟通方式。
由于在临床科室到诊疗过程序中直接接触到患者的化验结果或可以提前了解患者是否带有如：HIV、HBV、HCR诊疗器械是否已被以上所述病后微生物所污染。对于需要消毒供应中心回收、清洗、包装、灭菌的被污染的器械器具可事先进行预处理，并在回收容具上做出明显标识，并且与消毒供应中心人员进行交班处理并建立有效可做的交班制度。对于需要特殊处理的器械器具使用有明显标识的容器来盛装，消毒供应中心工作人员在第一时间对其有所了解并加强防范意识。所有回收物品必须按传染性物品处理。回收医疗器械和一次性物品等按常规用1∶2000的“333”高效消毒剂浸泡30分钟清洗处理，对金属器械用施康消毒剂Ⅱ型浸泡10分钟，对于特殊感染的物品，如乙肝病人使用过的治疗、护理用物，出科前必须做好特殊消毒处理，送供应室应有明显标志，供应室护士要严格按照消毒—清洗—灭菌原则处理。
二、消毒供应中心工作人员要建立起强烈的防范意识，来应对不可预知的感染，对于所回收的器械器具物品都应加强及做好自我防护措施。
（1）回收。在回收过程中，消毒供应中心及临床科室都应准备相应密闭的容器，来盛装回收的器械、器具。以免直接接触被已知或未知微生物所污染的器械器具。并且回收人员应在回收过程中做好个人防护，如戴手套及口罩。以避免皮肤直接接触污染的器械器具。
（2）清点。清点过程中消毒供应中心人员必须直接接触被污染的器械器具，所以不但要做好个人防护措施还要加强防范意识。必须戴口罩、手套、帽子还需要穿防护鞋避免在清点时被不慎掉落的尖利器械器具扎伤双脚。除了做好个人防护之外，消毒供应中心应提供可靠、方便合适清点物品的平台，以利工作人员清点并减少及避免清点人员被所回收的器械器具伤害。清点的场所应宽敞明亮，方便工作人员清点及分类。
（3）清洗。我院消毒供应中心清洗方法包括机械清洗，手工清洗；机械清洗大部分的常规器械，手工清洗用于精密复杂的器械的清洗和有机污染物的初步处理，并配有清洗消毒机，手工清洗操作台超声清洗机及干燥箱等。对于反复使用的锐器针头等物品在清洗时应与其它物品分开放置于其它方便取出的容器中，并小心清洗以防在清洗过程中被扎伤。使消毒人员的皮肤黏膜被感染性器械的微生物所感染。需要机械清洗的物品应分类放置以免二次污染并严格执行每一步清洗过程。供应室护士在整理、清洗锐器时应特别注意防止针头、刀片和其他锐器引起的损伤。如不慎被利器刺伤，应按处理原则和正确方法作好局部处理，用肥皂水和流动水清洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。有伤口时在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤出血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止行局部挤压，冲洗后用75%乙醇和0.5%碘伏消毒、包扎伤口。并上报医院感染管理科和分管院领导，对伤者进行HIV、HBV、HCV检测，在受伤后2小时内采取预防治疗措施，并进行1年的跟踪监测。
（4）包装。包装过程中工作人员接触到的是已被清洗的物品，但有的部分病毒微生物仍有可能残留于清洗物品上，所以这个过程还需要加强防范。首先加强手卫生，在包装前后都须进行手消毒或洗手。应养成用镊子取针头或锐器的习惯尽量减少刺伤皮肤的机会。
三、加强手卫生。
有研究表明洗手是阻断护士操作而传播疾病最简单最经济最有效的方法。消毒供应中心应制定并落实于卫生管理制度配备有效便捷的手卫生设施，并定期开展手卫生的全员培训，工作人员应训练撑握手卫生知识和正确的手卫生方法保障洗手与手消毒效果。并加强对工作人员手卫生工作的指导与监督提高工作人员对手卫生院的认识程度。
四、加强锻炼合理营养。
提高机体免疫力消毒供中心工作人员合理饮食保持营养均衡并进行适当的体育锻炼以增强自身的免疫力。定期体检及时发现存在的健康问题，做好甲肝乙肝疫苗的预防接种工作以提高机体免疫能力。还应参加积极健康的学习娱乐和文化生活以减轻压力提高工作的承受能力。
五、小结。
供应室护士工作时，暴露在多种职业危害因素之中，容易造成职业性损伤。在接触回收性被污染物时，如果不注意全面的自身防护，则有引起接触性药物的职业性损伤的潜在危害。因此，我们希望护士能意识到遵守操作规程的重要性，并在各方面帮助下，加强防护教育和培训，加强科学管理，建立并完善防护措施，以增强供应室护士自我防护意识，提高自我防护能力。
参考文献
[1]戴青梅，王丽英，刘素梅等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2002，37（7）：532534
[2]李映兰，罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：6768
[3]张红玉，魏淑珍.护士职业危害及防护对策[J].中国消毒杂志，2005，22（1）：105
关键词：消毒供应中心护士职业损伤防护
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.444
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0304-01
消毒供应中心是医院的后勤保证部门，是污染医疗器械和用品的集中场所，为临床科室供应无菌医疗器械和辅料。其主要工作包括医疗器械用品进行回收、清洁、包装、灭菌、保存、发放等。消毒供应中心工作人员每日同各种污染物品接触，属于职业暴露人群，若防范意识不强，防护知识欠缺和防护措施不落实，发生感染性疾病的危害性增大，为了有效减少和避免消毒供应中心的人员工作，消毒供应中心护理人员从回收、清洁、包装等每一个流程都需要有高度防范意识与有据可循有规可守的完整规章制度来有效的防范这种可能性的发生。
一、首先消毒供应中心要与临床科室尤其是手术科室建立快捷有效的沟通方式。
由于在临床科室到诊疗过程序中直接接触到患者的化验结果或可以提前了解患者是否带有如：HIV、HBV、HCR诊疗器械是否已被以上所述病后微生物所污染。对于需要消毒供应中心回收、清洗、包装、灭菌的被污染的器械器具可事先进行预处理，并在回收容具上做出明显标识，并且与消毒供应中心人员进行交班处理并建立有效可做的交班制度。对于需要特殊处理的器械器具使用有明显标识的容器来盛装，消毒供应中心工作人员在第一时间对其有所了解并加强防范意识。所有回收物品必须按传染性物品处理。回收医疗器械和一次性物品等按常规用1∶2000的“333”高效消毒剂浸泡30分钟清洗处理，对金属器械用施康消毒剂Ⅱ型浸泡10分钟，对于特殊感染的物品，如乙肝病人使用过的治疗、护理用物，出科前必须做好特殊消毒处理，送供应室应有明显标志，供应室护士要严格按照消毒—清洗—灭菌原则处理。
二、消毒供应中心工作人员要建立起强烈的防范意识，来应对不可预知的感染，对于所回收的器械器具物品都应加强及做好自我防护措施。
（1）回收。在回收过程中，消毒供应中心及临床科室都应准备相应密闭的容器，来盛装回收的器械、器具。以免直接接触被已知或未知微生物所污染的器械器具。并且回收人员应在回收过程中做好个人防护，如戴手套及口罩。以避免皮肤直接接触污染的器械器具。
（2）清点。清点过程中消毒供应中心人员必须直接接触被污染的器械器具，所以不但要做好个人防护措施还要加强防范意识。必须戴口罩、手套、帽子还需要穿防护鞋避免在清点时被不慎掉落的尖利器械器具扎伤双脚。除了做好个人防护之外，消毒供应中心应提供可靠、方便合适清点物品的平台，以利工作人员清点并减少及避免清点人员被所回收的器械器具伤害。清点的场所应宽敞明亮，方便工作人员清点及分类。
（3）清洗。我院消毒供应中心清洗方法包括机械清洗，手工清洗；机械清洗大部分的常规器械，手工清洗用于精密复杂的器械的清洗和有机污染物的初步处理，并配有清洗消毒机，手工清洗操作台超声清洗机及干燥箱等。对于反复使用的锐器针头等物品在清洗时应与其它物品分开放置于其它方便取出的容器中，并小心清洗以防在清洗过程中被扎伤。使消毒人员的皮肤黏膜被感染性器械的微生物所感染。需要机械清洗的物品应分类放置以免二次污染并严格执行每一步清洗过程。供应室护士在整理、清洗锐器时应特别注意防止针头、刀片和其他锐器引起的损伤。如不慎被利器刺伤，应按处理原则和正确方法作好局部处理，用肥皂水和流动水清洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。有伤口时在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤出血液，再用肥皂水和流动水冲洗，禁止行局部挤压，冲洗后用75%乙醇和0.5%碘伏消毒、包扎伤口。并上报医院感染管理科和分管院领导，对伤者进行HIV、HBV、HCV检测，在受伤后2小时内采取预防治疗措施，并进行1年的跟踪监测。
（4）包装。包装过程中工作人员接触到的是已被清洗的物品，但有的部分病毒微生物仍有可能残留于清洗物品上，所以这个过程还需要加强防范。首先加强手卫生，在包装前后都须进行手消毒或洗手。应养成用镊子取针头或锐器的习惯尽量减少刺伤皮肤的机会。
三、加强手卫生。
有研究表明洗手是阻断护士操作而传播疾病最简单最经济最有效的方法。消毒供应中心应制定并落实于卫生管理制度配备有效便捷的手卫生设施，并定期开展手卫生的全员培训，工作人员应训练撑握手卫生知识和正确的手卫生方法保障洗手与手消毒效果。并加强对工作人员手卫生工作的指导与监督提高工作人员对手卫生院的认识程度。
四、加强锻炼合理营养。
提高机体免疫力消毒供中心工作人员合理饮食保持营养均衡并进行适当的体育锻炼以增强自身的免疫力。定期体检及时发现存在的健康问题，做好甲肝乙肝疫苗的预防接种工作以提高机体免疫能力。还应参加积极健康的学习娱乐和文化生活以减轻压力提高工作的承受能力。
五、小结。
供应室护士工作时，暴露在多种职业危害因素之中，容易造成职业性损伤。在接触回收性被污染物时，如果不注意全面的自身防护，则有引起接触性药物的职业性损伤的潜在危害。因此，我们希望护士能意识到遵守操作规程的重要性，并在各方面帮助下，加强防护教育和培训，加强科学管理，建立并完善防护措施，以增强供应室护士自我防护意识，提高自我防护能力。
参考文献
[1]戴青梅，王丽英，刘素梅等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2002，37（7）：532534
[2]李映兰，罗贞.护士职业安全的危险因素及防护对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：6768
[3]张红玉，魏淑珍.护士职业危害及防护对策[J].中国消毒杂志，2005，22（1）：105