【摘 要】
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目的 探讨急性白血病诱导治疗合并肺泡出血的临床特征.方法 分析确诊的2例和检索Medline数据库文献中资料完整的8例白血病合并肺泡出血患者临床资料,总结其临床特征、诊断及鉴别诊断策略和治疗方法.结果 肺泡出血为急性白血病化疗后极少出现的严重并发症,多表现为咯血以及进行性呼吸困难加重,血红蛋白进行性下降.血气分析多提示为Ⅰ型呼吸衰竭,CT表现为双肺弥漫性肺泡浸润影.支气管肺泡灌洗液为血性,肺活检多
【机 构】
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110001沈阳,中国医科大学附属第一医院血液科,110001沈阳,中国医科大学附属第一医院血液科,110001沈阳,中国医科大学附属第一医院呼吸科,110001沈阳,中国医科大学附属第一医院血液科,
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目的 探讨急性白血病诱导治疗合并肺泡出血的临床特征.方法 分析确诊的2例和检索Medline数据库文献中资料完整的8例白血病合并肺泡出血患者临床资料,总结其临床特征、诊断及鉴别诊断策略和治疗方法.结果 肺泡出血为急性白血病化疗后极少出现的严重并发症,多表现为咯血以及进行性呼吸困难加重,血红蛋白进行性下降.血气分析多提示为Ⅰ型呼吸衰竭,CT表现为双肺弥漫性肺泡浸润影.支气管肺泡灌洗液为血性,肺活检多表现为肺泡充血,肺毛细血管炎.而病原学检测包括痰细菌及真菌培养、病毒抗体检测、1-3-β-D葡聚糖定量检测、血管炎相关抗体、降钙素原、脑钠肽等均为阴性,经验性给予广谱抗生素、抗病毒及抗心衰等治疗无效.死亡率高达40％(4/10),糖皮质激素治疗具有一定疗效,8例接受糖皮质激素治疗者死亡率为25％(2/8).结论 急性白血病合并肺泡出血少见,但病情危重,死亡率高,治疗的关键在于早期诊断和及时使用糖皮质激素治疗。
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