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【摘要】目的：分析X线片在腰椎骨折中的临床应用价值。方法：选取2012年3月-2013年6月在本院就诊并拍X线片的腰椎骨折患者126例，回顾性分析其X线影像资料并判断患者腰椎骨折类型，与手术诊断结果比较得出行X线检查的确诊率。结果：X线片可以有效检查出腰椎骨折类型中的单纯性契型压缩、爆裂型与脱位型骨折，与手术诊断结果比较有96例患者检查结果一致，确诊率为76.20%。结论：X线片可作为腰椎骨折的检查的基本方法，在基层医院可作为腰椎骨折诊治与预后判断标准，具有临床应用价值。
【关键词】腰椎骨折；X线平片；脊柱
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0125-02
X线平片作为腰椎骨折的基本检查方法，其诊断依据是通过观察椎体序列，椎体正常高度、横径高度、椎弓跟间距及棘突间距等病理的表现，以确定损伤部位与范围 ，可发现多个椎体的同时骨折[1]。本文回顾性分析X线片在腰椎骨折中的临床应用价值，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2013年6月在本院就诊的腰椎骨折患者126例且均采取X线摄影机行X线拍片，其中男女比例为31：32，年龄20-78岁，平均年龄（50.5±8.7）岁，其中车祸致伤58例，高处坠落治伤42例，重物砸伤26例；单个椎体骨折102例，多个椎体骨折24例；临床症状主要表现为伤脊髓平面平面以下感觉部分丧失与运动功能障碍。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：临床征象符合腰椎骨折患者；均签署拍片方案的知情同意书；无应用相关射线禁忌症[2]。排除标准：孕妇以及18岁以下青少年；不配合拍片方案实施者；资料不完整者。
1.3 仪器与方法
X线检查采用上海三叶500mA大型X线摄影机，对照组患者行X线片检查，常规摄取胸腰椎正侧位片，依据病情考虑加摄双斜位片，无法确诊者考虑行CT、MRI检查[3]。
2 结果
2.1 单纯性契型压缩骨折
单纯性契型压缩骨折多为高空坠落或足臀着地致伤，身体猛烈屈曲导致脊柱前柱损伤；X线平片影像资料表现为椎体契形变，即前部变扁，后部高度不变；依据以上诊断标准，126例患者中有80例患者X线检查结果符合。
2.2 爆裂型骨折
爆裂性骨折亦多为高空坠落治伤或足臀着地致伤，脊柱多保持正直导致腰断椎体受力过大进而损伤前、中两柱或前、中、后三柱同时损伤，易引发脊髓神经并发症；X线平片影像资料表现为椎体正常高度变扁，椎体横径增宽，椎弓根间距加大，棘突间分离，椎体后缘连线不光滑；依据上述标准，126例患者有30例X线检查结果符合。
2.3 脱位型骨折
脱位型骨折多由车祸或重物高空坠落治伤，导致背部遭受强大暴力，破坏椎管对线与对位，导致关节的完全移位进而引发关节突交锁，具有损伤重预后难的特点；X线平片影像资料表现为椎体脱位或半脱位及附件骨折；根据以上标准，126例患者中有6例患者X线检查结果符合。
2.4 安全带型
此型骨折病例少见且多为中柱、后柱张力性损伤，X线片难以摄取患者影像资料，故在此不予以探讨[4]。
2.5 检查结果与手术诊断结果比较情况
在对患者行手术治疗后，将手术诊断结果与X线诊断结果比较，116例诊断为腰椎骨折患者中有96例与手术结果相符，确诊率为76.20%；其中80例单纯性契型骨折中有78例与手术结果相符，30例爆裂性骨折中有20例与手术结果相符，6例脱位型骨折中有2例与手术结果相符。由此可见，X线平片对于单纯性契型骨折的检查结果具有较高的准确率，表明X线片可以有效检查出患者前柱损伤范围与程度。
3 结论
腰椎骨折多由外界暴力引起，前、中、后三柱同时损伤造成脊柱不稳定，因骨折片多进入椎管易引发脊髓合并症，因此选择合适的诊断方法对于腰椎骨折的诊治与预后判断具有重要的临床分析价值。其治疗方法多选用不同入路式术，主要是解决由高能损伤导致合并神经功能及脏器功能损伤的机制引发的脊椎移位，脊髓不稳定以及压迫性神经是三种病理，治疗原则坚持载荷分布，主要目的是减压复位与固定。目前，相关研究对于CT扫描应用于腰椎骨折的临床价值已由较一致的观点，导致部分医院骨科医师忽视X线片在检查部分骨折类型的优势。本研究通过回顾性分析在本院放射科行X线片检查126例患者的临床资料进行分析，发现X线片在诊断腰椎骨折中常见的三种骨折（单纯性契型压缩、脱位型、爆裂型）均有明显的影像指征，可以作为临床诊断标准依据，且X线片具有辐射小、价格低廉、拍片方便、结果快速等优势，可以满足基层医院医师与患者的基本需求。
相关研究表明X线片可扩大脊柱序列观察投照范围，进而有效确诊患者受损的部位与范围的优势，在本研究也得到证实[5]。此外，本研究通过分析126例患者的X线影像资料与手术诊断结果，发现X线片检查的结果与手术诊断结果相符例数有96例，表明X线片的确诊率有76.20%，具有一定的临床指征价值。但其在观察椎体后方骨结构骨折、椎管与脊髓受累程度以及脊髓受压与椎管变窄等细微临床征象上存在图像不清晰或无法形成图像的现状，需要基层医师加强对腰椎骨折临床经验的分析与总结，各基层医院提高相关影像学设备。
综上所述，X线平片可以有效检查出腰椎骨折中的前柱损伤受伤范围与程度，可以有效实现对多个椎体的连续或跳跃式检查，具有价格低廉、诊断较准确、辐射少患者易接受的特点，对基层医院行腰椎骨折诊治与预后判断具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]孙章强.腰椎骨折X线平片分析[J].安庆医学，2012，32（01）：25-26.
[2]冯雷，刘泽，窦勃.X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J].中国当代医药，2010，17（01）：78-79.
[3]彭光旭.X线片和CT在胸腰椎爆裂性骨折的临床应用效果比较分析[J].当代医学，2012，18（11）：76-77.
[4]唐三元，徐永年，程庄洪，郑玉明.胸腰椎骨折平片测量椎弓根间距增宽的临床价值[J].广后医学，1996，10（03）：191-193.
[5]王强，孙建华，郭荣光，杨占辉，孙艳玲.胸腰椎骨折CT及X线影像研究和综合分型评分[J].颈腰痛杂志，2000，21（04）：268-270.
【关键词】腰椎骨折；X线平片；脊柱
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0125-02
X线平片作为腰椎骨折的基本检查方法，其诊断依据是通过观察椎体序列，椎体正常高度、横径高度、椎弓跟间距及棘突间距等病理的表现，以确定损伤部位与范围 ，可发现多个椎体的同时骨折[1]。本文回顾性分析X线片在腰椎骨折中的临床应用价值，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2013年6月在本院就诊的腰椎骨折患者126例且均采取X线摄影机行X线拍片，其中男女比例为31：32，年龄20-78岁，平均年龄（50.5±8.7）岁，其中车祸致伤58例，高处坠落治伤42例，重物砸伤26例；单个椎体骨折102例，多个椎体骨折24例；临床症状主要表现为伤脊髓平面平面以下感觉部分丧失与运动功能障碍。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：临床征象符合腰椎骨折患者；均签署拍片方案的知情同意书；无应用相关射线禁忌症[2]。排除标准：孕妇以及18岁以下青少年；不配合拍片方案实施者；资料不完整者。
1.3 仪器与方法
X线检查采用上海三叶500mA大型X线摄影机，对照组患者行X线片检查，常规摄取胸腰椎正侧位片，依据病情考虑加摄双斜位片，无法确诊者考虑行CT、MRI检查[3]。
2 结果
2.1 单纯性契型压缩骨折
单纯性契型压缩骨折多为高空坠落或足臀着地致伤，身体猛烈屈曲导致脊柱前柱损伤；X线平片影像资料表现为椎体契形变，即前部变扁，后部高度不变；依据以上诊断标准，126例患者中有80例患者X线检查结果符合。
2.2 爆裂型骨折
爆裂性骨折亦多为高空坠落治伤或足臀着地致伤，脊柱多保持正直导致腰断椎体受力过大进而损伤前、中两柱或前、中、后三柱同时损伤，易引发脊髓神经并发症；X线平片影像资料表现为椎体正常高度变扁，椎体横径增宽，椎弓根间距加大，棘突间分离，椎体后缘连线不光滑；依据上述标准，126例患者有30例X线检查结果符合。
2.3 脱位型骨折
脱位型骨折多由车祸或重物高空坠落治伤，导致背部遭受强大暴力，破坏椎管对线与对位，导致关节的完全移位进而引发关节突交锁，具有损伤重预后难的特点；X线平片影像资料表现为椎体脱位或半脱位及附件骨折；根据以上标准，126例患者中有6例患者X线检查结果符合。
2.4 安全带型
此型骨折病例少见且多为中柱、后柱张力性损伤，X线片难以摄取患者影像资料，故在此不予以探讨[4]。
2.5 检查结果与手术诊断结果比较情况
在对患者行手术治疗后，将手术诊断结果与X线诊断结果比较，116例诊断为腰椎骨折患者中有96例与手术结果相符，确诊率为76.20%；其中80例单纯性契型骨折中有78例与手术结果相符，30例爆裂性骨折中有20例与手术结果相符，6例脱位型骨折中有2例与手术结果相符。由此可见，X线平片对于单纯性契型骨折的检查结果具有较高的准确率，表明X线片可以有效检查出患者前柱损伤范围与程度。
3 结论
腰椎骨折多由外界暴力引起，前、中、后三柱同时损伤造成脊柱不稳定，因骨折片多进入椎管易引发脊髓合并症，因此选择合适的诊断方法对于腰椎骨折的诊治与预后判断具有重要的临床分析价值。其治疗方法多选用不同入路式术，主要是解决由高能损伤导致合并神经功能及脏器功能损伤的机制引发的脊椎移位，脊髓不稳定以及压迫性神经是三种病理，治疗原则坚持载荷分布，主要目的是减压复位与固定。目前，相关研究对于CT扫描应用于腰椎骨折的临床价值已由较一致的观点，导致部分医院骨科医师忽视X线片在检查部分骨折类型的优势。本研究通过回顾性分析在本院放射科行X线片检查126例患者的临床资料进行分析，发现X线片在诊断腰椎骨折中常见的三种骨折（单纯性契型压缩、脱位型、爆裂型）均有明显的影像指征，可以作为临床诊断标准依据，且X线片具有辐射小、价格低廉、拍片方便、结果快速等优势，可以满足基层医院医师与患者的基本需求。
相关研究表明X线片可扩大脊柱序列观察投照范围，进而有效确诊患者受损的部位与范围的优势，在本研究也得到证实[5]。此外，本研究通过分析126例患者的X线影像资料与手术诊断结果，发现X线片检查的结果与手术诊断结果相符例数有96例，表明X线片的确诊率有76.20%，具有一定的临床指征价值。但其在观察椎体后方骨结构骨折、椎管与脊髓受累程度以及脊髓受压与椎管变窄等细微临床征象上存在图像不清晰或无法形成图像的现状，需要基层医师加强对腰椎骨折临床经验的分析与总结，各基层医院提高相关影像学设备。
综上所述，X线平片可以有效检查出腰椎骨折中的前柱损伤受伤范围与程度，可以有效实现对多个椎体的连续或跳跃式检查，具有价格低廉、诊断较准确、辐射少患者易接受的特点，对基层医院行腰椎骨折诊治与预后判断具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]孙章强.腰椎骨折X线平片分析[J].安庆医学，2012，32（01）：25-26.
[2]冯雷，刘泽，窦勃.X线与CT诊断胸腰椎骨折的临床价值[J].中国当代医药，2010，17（01）：78-79.
[3]彭光旭.X线片和CT在胸腰椎爆裂性骨折的临床应用效果比较分析[J].当代医学，2012，18（11）：76-77.
[4]唐三元，徐永年，程庄洪，郑玉明.胸腰椎骨折平片测量椎弓根间距增宽的临床价值[J].广后医学，1996，10（03）：191-193.
[5]王强，孙建华，郭荣光，杨占辉，孙艳玲.胸腰椎骨折CT及X线影像研究和综合分型评分[J].颈腰痛杂志，2000，21（04）：268-270.