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摘要：目的：对妊娠合并糖尿病产妇的产后护理方式进行探讨。
方法：选取我院2012年2月—2013年5月间40例妊娠合并糖尿病产妇，将其分为两组，1组进行常规疾病护理，2组进行优质护理，对两组产妇的护理效果进行分析。
结果：1组产妇中术后酮症酸中毒产妇5例，术后感染产妇3例，产后出血1例，无死亡病例。2组产妇术后酮症酸中毒者1例，术后感染患者1例，无出血以及死亡病例。1组患者的总满意率为30%，2组总满意率为95%。
结论：对妊娠合并糖尿病的产妇在产后进行优质护理能够降低新生儿发生并发症的机率，提高产妇以及儿童的存活率。
关键词：妊娠 糖尿病 产后护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.516
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0310-01
妊娠糖尿病是糖尿病中非常特殊的一种类型，通常是由于产妇在妊娠的过程中耐糖能力下降而引起的，多数产妇在分娩后症状自觉消失。但妊娠合并糖尿病对产妇以及胎儿的分娩造成很大的影响，且对产妇产后的恢复也有很大的影响。因此加强妊娠合并糖尿病产妇的产后护理对产妇以及婴儿来说意义重大。本院在2012年2月—2013年5月间对我院40例妊娠合并糖尿病产妇进行分组护理，并对护理效果进行分析讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年2月—2013年5月间40例妊娠合并糖尿病产妇，年龄26±6岁。将产妇随机分为两组，每组20例，1组产妇产后进行常规疾病护理，2组产妇产后进行优质护理。所有产妇孕周均为37±1.2周，孕前糖尿病产妇为4例，孕早期糖尿病产妇为22例，孕晚期糖尿病产妇为14例。所有产妇中初产妇为31例，经产妇为9例。
1.2 护理方式。1组产妇进行常规的产后护理，包括疾病护理。2组产妇在1组的基础上进行环境护理、心理护理、健康教育、母婴指导等优质综合护理。
1.3 观察指标。对两组产妇护理后的效果（有无酮症酸中毒、有无伤口感染、有无死亡病例）以及护理满意度进行分析比较。护理满意度分为：非常满意、满意、一般、不满意四个等级，护理总满意度为：非常满意+满意。
1.4 数据统计。数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
对我院40例妊娠合并糖尿病产妇的护理观察指标进行分析统计后总结出如下数据：
1组患者中护理满意度为非常满意度的仅有2例，占10%，满意的产妇为4例，占20%，满意度一般的产妇为11例，占比例的55%，不满意为3例，占15%，总满意率为30%。2组产妇中非常满意者为14例，占70%，满意患者为5例，占25%，一般满意为1例，无不满意病例，总满意率为95%。
3 讨论
近年来产妇并发糖尿病的趋势越来越高，对产妇以及婴儿的影响也非常严重，若病情不能及时被控制很容易发生严重的后果。因此糖尿病妊娠产妇的产后护理工作也成了不可忽视的重要环节[1]。在本院调查的结果中可以看出，有优质护理的2组产妇产后综合情况明显要比1组产妇好。
在对本院研究的结果进行分析后认为，对妊娠合并糖尿病患者应该采用以下方式进行护理：①环境护理：产妇产后通常消耗较大，身体比较虚弱，因此为产妇营造一个温馨舒适的康复环境对产妇来说非常重要[2]。产妇病房应配备24h热水、微波炉等基本设施，为产妇提供便利，并且护理人员要尽量满足产妇的合理要求，为产妇营造一个安全放心的休息环境。②心理护理：对于正常产妇来说，产后很容易出现不同程度的抑郁症状，而妊娠合并糖尿病的产妇由于疾病的影响，在产后更容易发生抑郁或其他不良的心理情绪[3]。因此护理人员要及时对产妇的不良情绪进行疏导，鼓励产妇增强自信心，使其在产后恢复期间保持一个平稳的良好的治疗心理[4]。③血糖控制：产褥期是孕妇生理恢复的重要时期，因此对产妇饮食与血糖进行控制时非常重要的。很多产妇在临产时由于情绪过于紧张及疼痛较为剧烈，很容易使血糖水平发生大幅度波动，进而难以控制，加上分娩过程中产妇体力消耗较大，进食较少，容易发生低血糖或产后出血等并发症。护理人员要在餐前以及餐后2h对产妇血糖进行检测。产后由于产妇胎盘激素迅速下降，产后24 h内胰岛素用量要减至原用量的一半。第2日用原用量的1/3，使餐后血糖控制在8 mmol/L以下[5]。④饮食护理：由于妊娠合并糖尿病产妇的情况与一般产妇不同，因此对于产妇的饮食要进行严格的控制。护理人员要根据产妇的自身情况与体重对饮食量进行计算，进餐要遵守少食多餐原则。由于产妇产后体质较为虚弱，且产褥期还要要哺乳行为，因此可护理人员要适当增加饮食热量，但增加热量不可超过总热量的20%[6]。此外还要限制产妇对糖类及动物脂肪的摄入，切不可进食红糖水进行补益调养，不可进食甜糕点或含糖量较高的水果。但产妇要增加对蛋白质的摄入，进而来保证每日必需的氨基酸供给，尽量少吃动物内脏和全脂奶粉。要多增加粗杂粮、豆类、新鲜蔬菜，促进胃肠蠕动，防止出现便秘情况。产妇每日所食的纤维食物不可少于50g。只有严格控制血糖，才能加快产妇的恢复。⑤感染护理：糖尿病妊娠产妇的抵抗力本身就比较差，由于产中出汗较多，很容易使产妇发生各种各样的感染，例如皮肤、切口、阴道等感染，而且感染机率较比一般产妇要高。一次护理人员在护理过程中除了要遵医嘱进行抗生素治疗之外，还要对产妇的全身情况进行观察，要叮嘱产妇保持身体清洁，每日进行洗澡或擦身，每日更换内衣内裤，保持室内通风，并要对乳房进行按摩。用0.1%洗必泰棉球每日2次擦洗会阴部，并观察宫缩及恶露情况。⑥并发症护理：产妇在产后要及时对生命体征进行监测，并要每日监测血糖以及浅反射行为，并要对产妇的镁离子浓度进行按时检测。若出现异常要立即采用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注进行处理。⑦新生儿护理：糖尿病妊娠产妇在未分娩之前体内血糖浓度较高，胎儿一直在高糖环境下生长。因此在分娩之后，新生儿血糖来源即被中断，很容易存在高胰岛素症状，若不及时对糖类进行补充很容易导致新生儿发生低血糖症状，严重者对新生儿生命危害极大。因此胎儿娩出后应在半小时内予以服食25%葡萄糖水10～30 ml，并及时对新生儿血糖水平进行监测，使新生儿血糖水平维持在2.2mmol/L左右，并要在6小时后对血糖情况进行复查，本院新生儿无低血糖及死亡比例出现。
总的来说，对于妊娠合并糖尿病产妇来说，由于其自身免疫力较差，因此在产后恢复的护理过程中要尤其注意感染以及并发症的情况，并要对产妇饮食进行严格控制以维持正常血糖水平。此外护理人员还要对产妇的心理情绪进行安慰、鼓励，帮助产妇平稳度过恢复期。
参考文献
[1]李蓉.浅谈对妊娠合并糖尿病产妇的围生期护理体会[J].求医问药（下半月），2013，17（03）：79-82
[2]周亚敏，田梅，李静.妊娠合并糖尿病产妇的护理体会[J].中国医药指南，2013，14（17）：113-115
[3]何鸿雁.浅谈妊娠合并糖尿病产妇的护理体会[J].医学信息（中旬刊，）2010，21（10）：241-243
[4]张慧芳，王凤桃.妊娠合并糖尿病对母婴的影响及护理[J].中国医药指南，2013，13（01）：46-49
[5]王秀兰.妊娠合并糖尿病产妇围产期护理干预[J].护士进修杂志，2012，11（03）：99-101
[6]冯丽丽.36例妊娠合并糖尿病产妇的护理[J].当代护士（专科版），2011，17（03）：174-176
方法：选取我院2012年2月—2013年5月间40例妊娠合并糖尿病产妇，将其分为两组，1组进行常规疾病护理，2组进行优质护理，对两组产妇的护理效果进行分析。
结果：1组产妇中术后酮症酸中毒产妇5例，术后感染产妇3例，产后出血1例，无死亡病例。2组产妇术后酮症酸中毒者1例，术后感染患者1例，无出血以及死亡病例。1组患者的总满意率为30%，2组总满意率为95%。
结论：对妊娠合并糖尿病的产妇在产后进行优质护理能够降低新生儿发生并发症的机率，提高产妇以及儿童的存活率。
关键词：妊娠 糖尿病 产后护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.516
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0310-01
妊娠糖尿病是糖尿病中非常特殊的一种类型，通常是由于产妇在妊娠的过程中耐糖能力下降而引起的，多数产妇在分娩后症状自觉消失。但妊娠合并糖尿病对产妇以及胎儿的分娩造成很大的影响，且对产妇产后的恢复也有很大的影响。因此加强妊娠合并糖尿病产妇的产后护理对产妇以及婴儿来说意义重大。本院在2012年2月—2013年5月间对我院40例妊娠合并糖尿病产妇进行分组护理，并对护理效果进行分析讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2012年2月—2013年5月间40例妊娠合并糖尿病产妇，年龄26±6岁。将产妇随机分为两组，每组20例，1组产妇产后进行常规疾病护理，2组产妇产后进行优质护理。所有产妇孕周均为37±1.2周，孕前糖尿病产妇为4例，孕早期糖尿病产妇为22例，孕晚期糖尿病产妇为14例。所有产妇中初产妇为31例，经产妇为9例。
1.2 护理方式。1组产妇进行常规的产后护理，包括疾病护理。2组产妇在1组的基础上进行环境护理、心理护理、健康教育、母婴指导等优质综合护理。
1.3 观察指标。对两组产妇护理后的效果（有无酮症酸中毒、有无伤口感染、有无死亡病例）以及护理满意度进行分析比较。护理满意度分为：非常满意、满意、一般、不满意四个等级，护理总满意度为：非常满意+满意。
1.4 数据统计。数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
对我院40例妊娠合并糖尿病产妇的护理观察指标进行分析统计后总结出如下数据：
1组患者中护理满意度为非常满意度的仅有2例，占10%，满意的产妇为4例，占20%，满意度一般的产妇为11例，占比例的55%，不满意为3例，占15%，总满意率为30%。2组产妇中非常满意者为14例，占70%，满意患者为5例，占25%，一般满意为1例，无不满意病例，总满意率为95%。
3 讨论
近年来产妇并发糖尿病的趋势越来越高，对产妇以及婴儿的影响也非常严重，若病情不能及时被控制很容易发生严重的后果。因此糖尿病妊娠产妇的产后护理工作也成了不可忽视的重要环节[1]。在本院调查的结果中可以看出，有优质护理的2组产妇产后综合情况明显要比1组产妇好。
在对本院研究的结果进行分析后认为，对妊娠合并糖尿病患者应该采用以下方式进行护理：①环境护理：产妇产后通常消耗较大，身体比较虚弱，因此为产妇营造一个温馨舒适的康复环境对产妇来说非常重要[2]。产妇病房应配备24h热水、微波炉等基本设施，为产妇提供便利，并且护理人员要尽量满足产妇的合理要求，为产妇营造一个安全放心的休息环境。②心理护理：对于正常产妇来说，产后很容易出现不同程度的抑郁症状，而妊娠合并糖尿病的产妇由于疾病的影响，在产后更容易发生抑郁或其他不良的心理情绪[3]。因此护理人员要及时对产妇的不良情绪进行疏导，鼓励产妇增强自信心，使其在产后恢复期间保持一个平稳的良好的治疗心理[4]。③血糖控制：产褥期是孕妇生理恢复的重要时期，因此对产妇饮食与血糖进行控制时非常重要的。很多产妇在临产时由于情绪过于紧张及疼痛较为剧烈，很容易使血糖水平发生大幅度波动，进而难以控制，加上分娩过程中产妇体力消耗较大，进食较少，容易发生低血糖或产后出血等并发症。护理人员要在餐前以及餐后2h对产妇血糖进行检测。产后由于产妇胎盘激素迅速下降，产后24 h内胰岛素用量要减至原用量的一半。第2日用原用量的1/3，使餐后血糖控制在8 mmol/L以下[5]。④饮食护理：由于妊娠合并糖尿病产妇的情况与一般产妇不同，因此对于产妇的饮食要进行严格的控制。护理人员要根据产妇的自身情况与体重对饮食量进行计算，进餐要遵守少食多餐原则。由于产妇产后体质较为虚弱，且产褥期还要要哺乳行为，因此可护理人员要适当增加饮食热量，但增加热量不可超过总热量的20%[6]。此外还要限制产妇对糖类及动物脂肪的摄入，切不可进食红糖水进行补益调养，不可进食甜糕点或含糖量较高的水果。但产妇要增加对蛋白质的摄入，进而来保证每日必需的氨基酸供给，尽量少吃动物内脏和全脂奶粉。要多增加粗杂粮、豆类、新鲜蔬菜，促进胃肠蠕动，防止出现便秘情况。产妇每日所食的纤维食物不可少于50g。只有严格控制血糖，才能加快产妇的恢复。⑤感染护理：糖尿病妊娠产妇的抵抗力本身就比较差，由于产中出汗较多，很容易使产妇发生各种各样的感染，例如皮肤、切口、阴道等感染，而且感染机率较比一般产妇要高。一次护理人员在护理过程中除了要遵医嘱进行抗生素治疗之外，还要对产妇的全身情况进行观察，要叮嘱产妇保持身体清洁，每日进行洗澡或擦身，每日更换内衣内裤，保持室内通风，并要对乳房进行按摩。用0.1%洗必泰棉球每日2次擦洗会阴部，并观察宫缩及恶露情况。⑥并发症护理：产妇在产后要及时对生命体征进行监测，并要每日监测血糖以及浅反射行为，并要对产妇的镁离子浓度进行按时检测。若出现异常要立即采用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注进行处理。⑦新生儿护理：糖尿病妊娠产妇在未分娩之前体内血糖浓度较高，胎儿一直在高糖环境下生长。因此在分娩之后，新生儿血糖来源即被中断，很容易存在高胰岛素症状，若不及时对糖类进行补充很容易导致新生儿发生低血糖症状，严重者对新生儿生命危害极大。因此胎儿娩出后应在半小时内予以服食25%葡萄糖水10～30 ml，并及时对新生儿血糖水平进行监测，使新生儿血糖水平维持在2.2mmol/L左右，并要在6小时后对血糖情况进行复查，本院新生儿无低血糖及死亡比例出现。
总的来说，对于妊娠合并糖尿病产妇来说，由于其自身免疫力较差，因此在产后恢复的护理过程中要尤其注意感染以及并发症的情况，并要对产妇饮食进行严格控制以维持正常血糖水平。此外护理人员还要对产妇的心理情绪进行安慰、鼓励，帮助产妇平稳度过恢复期。
参考文献
[1]李蓉.浅谈对妊娠合并糖尿病产妇的围生期护理体会[J].求医问药（下半月），2013，17（03）：79-82
[2]周亚敏，田梅，李静.妊娠合并糖尿病产妇的护理体会[J].中国医药指南，2013，14（17）：113-115
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[4]张慧芳，王凤桃.妊娠合并糖尿病对母婴的影响及护理[J].中国医药指南，2013，13（01）：46-49
[5]王秀兰.妊娠合并糖尿病产妇围产期护理干预[J].护士进修杂志，2012，11（03）：99-101
[6]冯丽丽.36例妊娠合并糖尿病产妇的护理[J].当代护士（专科版），2011，17（03）：174-176