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【摘 要】目的：观察心理干预对经尿道行前列腺电切术患者焦虑情绪的影响。方法：取我院2012年8月至2013年8月拟行经尿道前列腺电切的患者64名，随机分为两组，对照组32名，实验组32名，对照组采用常规护理，实验组在围术期个给予系统的心理干预，观察两组患者的血压、心率和SAS评分变化。结果：实验组与对照组的各项观察值P<0.05，具有统计学意义。结论：围术期系统的心理干预能明显减轻经尿道行前列腺电切患者的紧张和焦虑情绪，提高手术效率和质量，有利于术后康复。
【关键词】心理干预；前列腺增生；电切；焦虑；影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0352—01
经尿道前列腺电切术是运用电切镜器械，经过尿道在直视状态下，切除前列腺及其增生部分。与传统的开放手术相比，手术时间短，损伤小，出血少，术后痛苦小，恢复快，不留疤痕。是目前世界公认的外科治疗前列腺增生的“金标准”[1]。但是，该手术患者基本都在50岁以上，由于长期排便不畅，对手术相关知识了解少，担心治疗效果，加上该手术取截石位，隐私部位暴露，使患者更加紧张、焦虑，从而导致心率增快、血压升高，影响麻醉、手术效果和术后恢复。因此，应尽早有针对性地对患者进行心理干预，消除或缓解其紧张焦虑情绪，使其对手术的影响降到最低，促进术后康复。2012年8月至2013年8月，我院对64例行经尿道前列腺增生电切术的患者实施了系统的心理干预，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2012年8月至2013年8月，在我院住院并拟行经尿道前列腺电切的患者64例，均有不同程度的尿频、尿急、排尿不尽等症状，B超显示前列腺增生明确，符合气化电切手术指征，所有患者视觉、听觉及语言表达较正常，均无明显高血压和器质性心脏病。将该64例患者随机分为两组，实验组与对照组均为32例。实验组最大年龄83岁，最小年龄56岁，平均年龄（70.3±8.6）岁，接受过正规教育20例，文盲5例，合并膀胱结石10例，膀胱憩室2例；对照组最大年龄82岁，最小年龄54岁，平均年龄（70.1±8.5）岁，接受过正规教育21例，文盲4例，合并膀胱结石11例，膀胱憩室1例。麻醉方式均选用腰-硬联合麻醉。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者均按照前列腺气化电切术护理常规实施护理。
1.2.2 实验组患者在实施常规护理的基础上给予系统的心理干预。（一）术前：患者住院拟定手术后，责任护士主动与患者及家属沟通交流，了解患者的心理状态，引导患者讲述自己焦虑、恐懼等真实的情绪感受，准确评估患者存在的不良情绪状态、程度和原因，再根据患者的年龄、文化程度、职业特点选用恰当的语言和表达方式给以心理引导、安慰。术前一日手术护士到病房访视，了解患者关于手术的问题，向患者介绍手术的原理、方法、该术式的优点，麻醉方式和手术体位及如何配合，告知术中一直有麻醉医师和巡回护士守护，如有不适则及时告诉他们，以获得相应帮助。同时请已手术治愈的患者现身说法，彻底消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪。（二）术中：巡回护士亲切接待患者，准确查对。实施相关操作时说明其意义，尤其是在摆截石位时，态度要严谨，向患者解释清楚目的，取得其理解和配合，在不影响手术操作的情况下，最小限度暴露患者的隐私。注意保暖，冲洗液平面距患者80—100cm，温度33—38°C，让患者感觉舒适[2]。整个术中巡回护士及时掌握患者所需，及时给以帮助，工作人员做到说话轻、操作轻、走路轻，各电器设备声音也尽量调至最低，让患者在安静、舒适的环境中完成手术。（三）术后：麻醉医师和巡回护士护送患者回病房，与病房责任护士交接清楚，并向患者反馈手术过程中的良好信息，交代清楚麻醉后及术后注意事项。病房责任护士向患者讲述术后留置尿管和进行持续膀胱冲洗的必要性、注意事项和大概持续的时间，对冲洗液中出现的血性颜色给以准确的解释，出现疼痛时及时给以镇痛，适时播放一些轻音乐或柔和的电视画面。
1.2.3 观察方法：两组患者于拟定手术时、术前30min、术毕时测量血压和心率；采用焦虑自评量表（SAS）分别于两组患者拟定手术时、术前30min、术后12小时进行评分，患者明白SAS评分的目的和注意事项，真实填写（由经过专门培训的护士向患者讲解）。
1.3 统计学处理
所有资料均采用SPSS14.0统计学软件进行处理，计量资料以（?x±s）表示，采取t 检验，计数资料采用x2检验，P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者拟定手术时收缩压、舒张压及心率比较，无明显差异（P>0.05）。术前30min和术毕实验组患者的收缩压、舒张压及心率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。具体见表1
3 讨论
3.1一般来说，手术对于任何人都是有压力的选择。前列腺增生的病人，年龄都较大，长期忍受尿频、尿急和排尿不尽的痛苦，对手术效果的期望值较高。但对手术的相关知识了解不多或不够多，加上进入手术间后，看到各种电器设备及特殊的手术体位对自己隐私部位的暴露，患者的压力明显增加，而这种压力常常被转化为紧张、焦虑。当一个人紧张、焦虑时，神经和内分泌系统受到刺激，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌增多，导致血管收缩，血压升高，心率增快，痛阈降低，从而影响麻醉效果和对手术的耐受，进儿影响手术的效果及，术后恢复。
3.2 在围手术期给予患者适当的心理干预，保持良好的沟通，可获得患者的信赖和依从性，从而有效缓解患者的紧张和焦虑情绪。而轻松的感觉，可促进大脑分泌类吗啡样物质，使患者对手术的疼痛反应减轻，进一步减轻患者的紧张和焦虑。情绪放松，可揶制患者体内肾上腺素的分泌，促进乙酰胆碱分泌增多，使血压下降，心率减慢，使患者的各项生理指标处于正常状态，让患者顺利完成手术，提高手术质量，并得到良好的康复。
4 结论
对经尿道行前列腺增生电切术的患者，在围手术期实施系统的心理干预，可明显减轻患者的紧张和焦虑情绪，增加患者的手术适应能力，有助于患者安全度过围手术期，促进术后康复。
参考文献：
[1] 李传刚，潘柏年.临床泌尿外科杂志 2006，6（21）：477―479
[2] 朱海霞，经尿道等离子前列腺电切术的手术配合.现代中西医结合杂志 2009，18（25）：3122
【关键词】心理干预；前列腺增生；电切；焦虑；影响
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0352—01
经尿道前列腺电切术是运用电切镜器械，经过尿道在直视状态下，切除前列腺及其增生部分。与传统的开放手术相比，手术时间短，损伤小，出血少，术后痛苦小，恢复快，不留疤痕。是目前世界公认的外科治疗前列腺增生的“金标准”[1]。但是，该手术患者基本都在50岁以上，由于长期排便不畅，对手术相关知识了解少，担心治疗效果，加上该手术取截石位，隐私部位暴露，使患者更加紧张、焦虑，从而导致心率增快、血压升高，影响麻醉、手术效果和术后恢复。因此，应尽早有针对性地对患者进行心理干预，消除或缓解其紧张焦虑情绪，使其对手术的影响降到最低，促进术后康复。2012年8月至2013年8月，我院对64例行经尿道前列腺增生电切术的患者实施了系统的心理干预，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2012年8月至2013年8月，在我院住院并拟行经尿道前列腺电切的患者64例，均有不同程度的尿频、尿急、排尿不尽等症状，B超显示前列腺增生明确，符合气化电切手术指征，所有患者视觉、听觉及语言表达较正常，均无明显高血压和器质性心脏病。将该64例患者随机分为两组，实验组与对照组均为32例。实验组最大年龄83岁，最小年龄56岁，平均年龄（70.3±8.6）岁，接受过正规教育20例，文盲5例，合并膀胱结石10例，膀胱憩室2例；对照组最大年龄82岁，最小年龄54岁，平均年龄（70.1±8.5）岁，接受过正规教育21例，文盲4例，合并膀胱结石11例，膀胱憩室1例。麻醉方式均选用腰-硬联合麻醉。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者均按照前列腺气化电切术护理常规实施护理。
1.2.2 实验组患者在实施常规护理的基础上给予系统的心理干预。（一）术前：患者住院拟定手术后，责任护士主动与患者及家属沟通交流，了解患者的心理状态，引导患者讲述自己焦虑、恐懼等真实的情绪感受，准确评估患者存在的不良情绪状态、程度和原因，再根据患者的年龄、文化程度、职业特点选用恰当的语言和表达方式给以心理引导、安慰。术前一日手术护士到病房访视，了解患者关于手术的问题，向患者介绍手术的原理、方法、该术式的优点，麻醉方式和手术体位及如何配合，告知术中一直有麻醉医师和巡回护士守护，如有不适则及时告诉他们，以获得相应帮助。同时请已手术治愈的患者现身说法，彻底消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪。（二）术中：巡回护士亲切接待患者，准确查对。实施相关操作时说明其意义，尤其是在摆截石位时，态度要严谨，向患者解释清楚目的，取得其理解和配合，在不影响手术操作的情况下，最小限度暴露患者的隐私。注意保暖，冲洗液平面距患者80—100cm，温度33—38°C，让患者感觉舒适[2]。整个术中巡回护士及时掌握患者所需，及时给以帮助，工作人员做到说话轻、操作轻、走路轻，各电器设备声音也尽量调至最低，让患者在安静、舒适的环境中完成手术。（三）术后：麻醉医师和巡回护士护送患者回病房，与病房责任护士交接清楚，并向患者反馈手术过程中的良好信息，交代清楚麻醉后及术后注意事项。病房责任护士向患者讲述术后留置尿管和进行持续膀胱冲洗的必要性、注意事项和大概持续的时间，对冲洗液中出现的血性颜色给以准确的解释，出现疼痛时及时给以镇痛，适时播放一些轻音乐或柔和的电视画面。
1.2.3 观察方法：两组患者于拟定手术时、术前30min、术毕时测量血压和心率；采用焦虑自评量表（SAS）分别于两组患者拟定手术时、术前30min、术后12小时进行评分，患者明白SAS评分的目的和注意事项，真实填写（由经过专门培训的护士向患者讲解）。
1.3 统计学处理
所有资料均采用SPSS14.0统计学软件进行处理，计量资料以（?x±s）表示，采取t 检验，计数资料采用x2检验，P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者拟定手术时收缩压、舒张压及心率比较，无明显差异（P>0.05）。术前30min和术毕实验组患者的收缩压、舒张压及心率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。具体见表1
3 讨论
3.1一般来说，手术对于任何人都是有压力的选择。前列腺增生的病人，年龄都较大，长期忍受尿频、尿急和排尿不尽的痛苦，对手术效果的期望值较高。但对手术的相关知识了解不多或不够多，加上进入手术间后，看到各种电器设备及特殊的手术体位对自己隐私部位的暴露，患者的压力明显增加，而这种压力常常被转化为紧张、焦虑。当一个人紧张、焦虑时，神经和内分泌系统受到刺激，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素分泌增多，导致血管收缩，血压升高，心率增快，痛阈降低，从而影响麻醉效果和对手术的耐受，进儿影响手术的效果及，术后恢复。
3.2 在围手术期给予患者适当的心理干预，保持良好的沟通，可获得患者的信赖和依从性，从而有效缓解患者的紧张和焦虑情绪。而轻松的感觉，可促进大脑分泌类吗啡样物质，使患者对手术的疼痛反应减轻，进一步减轻患者的紧张和焦虑。情绪放松，可揶制患者体内肾上腺素的分泌，促进乙酰胆碱分泌增多，使血压下降，心率减慢，使患者的各项生理指标处于正常状态，让患者顺利完成手术，提高手术质量，并得到良好的康复。
4 结论
对经尿道行前列腺增生电切术的患者，在围手术期实施系统的心理干预，可明显减轻患者的紧张和焦虑情绪，增加患者的手术适应能力，有助于患者安全度过围手术期，促进术后康复。
参考文献：
[1] 李传刚，潘柏年.临床泌尿外科杂志 2006，6（21）：477―479
[2] 朱海霞，经尿道等离子前列腺电切术的手术配合.现代中西医结合杂志 2009，18（25）：3122