【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
　　【摘要】目的观察联合用药后绝经妇女子宫宫颈软化的情况和取环术时镇痛的效果。方法：选择2009年1月—2013年12月来站要求取环的绝经妇女，经B超检查子宫萎缩，估计宫颈扩张困難的。结果： 联合用药后宫颈软化扩张好，取环时镇痛效果好，79例中有6例宫颈管闭锁，探针无法进去宫腔未取，其余全部取出。未发生一例心脑综合反应。结论：联合用药后可软化宫颈、子宫，降低其脆性，镇痛效果好，值得推广。
　　【关键词】绝经妇女取环、联合用药、用药后宫颈软化镇痛的效果
　　绝经两年后子宫宫颈、阴道多数已经萎缩，自觉外阴干燥不适，宫颈子宫萎缩后弹性降低，脆性增加，若取环术前不用药强行扩张宫颈，易发生宫颈撕裂伤，心脑综合反应等。
　　一、资料与方法
　　1.一般资料选择2009年1月至2013年12月来站取环的自然绝经2-5年的妇女，经B超检查子宫萎缩。妇科检查宫颈坚硬，估计宫颈扩张困难的79例，年龄48-52岁平均51岁。
　　2.方法所有的自然绝经妇女，在排除心肝肺肾疾患后，在取环前后给予7天口服戊酸雌二醇（补佳乐）1mg或炔雌醇0.03mg。每日睡觉前口服一片，到第8天早上起床口服0.6mg（3片）术前列醇，2小时后来站取环。术时给予5粒速效救心丸舌下含化。
　　3.疗效评价标准
　　显效：服药后阴道有分泌物，术时宫颈软化不用扩张就能顺利取环，无痛感。
　　有效：服药后，阴道无明显分泌物，但自觉外阴干燥改善，术时宫颈坚硬，但可以顺利扩张，取环自觉有坠痛感可忍受。
　　无效：服药后，生殖道干燥，情况无改善，宫颈坚硬闭锁，探针无法通过不能取环。
　　二、结果
　　显效40例，有效33例，无效6例，术中未发生一例心脑综合反应，出血量少，术后观察半小时一切正常离站。
　　三、讨论
　　自然绝经是指卵巢内卵泡耗竭或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长导致绝经，绝经早期主要是血管舒缩症状，精神神经系统症状和一些躯体症状，绝经多年后逐渐出现泌尿生殖道萎缩性改变出现外阴阴道干涩，无分泌物老年性阴道炎等，现绝经2年后子宫阴道已发生萎缩，宫颈变硬，失去弹性，脆性增加如强行扩张宫颈，就可能发生撕裂伤。短时间的小剂量的雌激素的应用可以缓解子宫宫颈因绝经萎缩变硬弹性差的情况，可增加阴道壁细胞糖元的含量，降低老年性阴道炎的发生。改善外阴阴道干涩，而且不会引起子宫内膜过度生长引起的出血；米索前列醇是前列素的衍生物具有前列腺素的作用，对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可使宫颈纤维组织软化，胶原纤维降解，从而达到软化宫颈的作用，口服吸收迅速。速效救心丸主要分为川芎、冰片。有行气活血，祛瘀止痛的功效。有治疗冠心病，心肌梗死绞痛，缓解脑闷、憋气以及部分疼痛等症状的作用，其实本人在临床上经常用于各种痛经；放取环时宫颈口紧需要扩张宫颈的妇女，能有效预防因迷走神经兴奋引起的心脑综合反应，一般舌下含化5粒，2-3分钟后就有显著疗效。综上所述值得推广应用。
　　参考文献
　　[1]妇产科学，第二版主编丰有吉、沈铿。
　　[2]新编药物学第15版主编陈新谦、金有豫、汤光。