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【摘 要】目的：研究儿童早期综合发展对促进婴儿智能发育的效果。方法：将本院门诊出生到12个月婴儿217例，随机分为实验组和对照组，实验组接受儿童早期综合发展指导，对照组进行常规的儿童系统保健管理。两组婴儿定期进行体格发育、营养状况及精神发育评估，并于出生后4至12个月进行智能发育水平测验，了解婴儿的智能发育情况。结果：实验组发育商明显高于对照组（P<0.05）。结论：儿童早期综合发展对婴儿智能发育有促进作用。
【关键词】儿童早期综合发展；婴儿；智能发育
【中图分类号】R 179 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0642—02
1 对象和方法
1.1 对象 选择本院门诊1个月到4个月婴儿217例，随机分为实验组113例和对照组104例，跟踪至12个月。其中实验组男64名、女49名，对照组男58名、女46名。两组母亲妊娠期无重大疾病，婴儿为出生体重≥2500g的正常新生儿，排除核黄疸、惊厥及与发育相关遗传疾病的新生儿。两组出生体重和出生情况、家庭环境等差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1分组方法：采用纵向对照研究的方法，分为实验组和对照组。
1.2.2实验组的实施内容
1.2.2.1实验组由儿保医师对其家长进行儿童早期综合发展指导：包括儿童系统保健管理、智能发育指导、抚触、被动操、亲子活动、疾病预防措施及亲子教育宣教等。对照组婴儿进行常规的儿童系统保健管理。两组婴儿均于出生后4至12个月期间接受体重、身长、头围测量及智能测试。
1.2.2.2 根据营养状况评价结果、体格发育评价、神经精神发育评估结果及年龄特点进行综合性早期潜能开发指导。以鲍秀兰教授《挖掘儿童潜能始于零岁》为蓝本、参照福建省妇幼保健院修订的“婴幼儿智能开发与发育简明表”指导家长对新生儿进行视、听刺激训练。1个月后到早教和干预门诊建立系统档案，由早教医师为每个孩子进行一对一指导，根据每个孩子的个性特点及不同年龄段的生长发育特点，通过做体操和用玩具、器材对婴儿进行感知觉、语言、手功能、大运动及社交能力等方面提供具有个性化的指导意见及适宜的计划给家长，教会儿童家长实施家庭训练。
1.2.2.3 每月举办一次科学育儿讲座，给家长介绍适龄益智玩具、书刊、画报，普及宣传常见病的预防知识，接受早期教育的重要性、嬰儿智能发育规律及如何开发婴儿潜能的知识培训，并发给家长健康教育处方。
1.2.2.4 开办亲子园，邀请家长参加每周一次亲子活动。亲子园主要开展形式多样、丰富多彩的趣味游戏，培养婴儿的观察力、创造力、记忆力、思维能力和社交能力。
1.2.3测量方法：
1.2.3.1智能测验：两组婴儿均于4至12月期间采用首都儿科研究所研发的“0～6岁小儿神经心理发育量表”。
1.2.3.2体格生长指标测量：12个月进行体重、身长、头围测量。
1.2.4 统计学方法 用SPSS统计软件统计分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.2.5 质量控制：两组婴儿均由一位经过正规培训、获得合格证书的医生，采用“0～6岁小儿神经心理发育量表”，进行婴儿智能发育测验。
2 结果
婴儿智能总发育商和各能区发育商的比较：两组婴儿总的发育商，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的婴儿在适应能力、语言、社交行为三个能区的发育商明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1婴儿智能发育是先天遗传和后天环境因素相互作用不断积累的过程，婴儿智能发育的水平是由生物学因素、行为特征和家庭环境质量相互作用决定的。近年来脑科学的发展和婴儿心理学的研究进展，为早期综合发展奠定了生理和心理方面的理论依据。脑科学的研究表明，婴儿期是脑发育的一个关键期，在这一时期按心理发展年龄为婴儿提供丰富的各种感官刺激、语言环境、知觉辨别能力、适应能力及创造动手和身体大动作的机会，充分发掘大脑潜能，对婴儿的神经心理发育无疑具有推动作用。因此给予婴儿提供丰富的感官刺激、语言环境和适宜的认知能力、社会适应能力等锻炼，可促进婴儿的神经心理发育，使脑潜能得到充分的发挥，从而提高智力水平。
3.2 本研究两组婴儿在生物学和环境因素方面做了较严格的对照，条件基本相同。生物学因素方面：研究对象在出生后不久，通过详细询问病史和体检，符合正常足月新生儿标准，严格排除围产期高危因素。出生后到12个月经过密切随诊，未发现婴儿有中枢神经系统及其他重大疾病，体格发育主要指标均正常，因此两组婴儿基本上排除了生物学不良因素对智能的影响。而影响婴儿智能发育的主要因素，如性别、家庭结构大小、居住环境两组相仿均衡，因此两组智能结果是有可比性。本研究显示实验组的发育商比对照组高，差异有统计学意义，表明早期综合发展确实能促进婴儿智力发育，与国内其他研究结果一致[1，2]。
3.3 育儿存在的问题：部分家长存在错误的育儿观念：①捆绑肢体限制婴儿
活动，给婴儿戴手套，过多抱着婴儿，不敢让其有俯卧、翻身、坐爬等活动，束缚了婴儿探索世界的能力，限制其大运动及精细运动发展，也容易导致日后感觉综合失调；②长时间不洗澡、不洗头，使婴儿缺乏对水的触觉感，同时又引起生理上的不舒适感，导致婴儿产生爱哭、烦躁、不愿与人交流等情绪障碍。③缺少交流，将婴儿交给保姆、老人，以满足婴儿吃喝拉睡的基本需要为限，忽视亲子交流、情感的培养。早期综合发展是通过科学喂养，有目的的丰富环境教育活动来促进婴儿身心全面发育，根据婴儿发育特点，因势利导，开发各种能力，而不是有些家长片面理解的早期综合发展就是早教简单的让小孩早认字、读书。
3.4儿童的早期综合发展应该以社区为依托，充分发挥社区的资源优势。目前较多社区仍采用传统的4：2：1保健体检模式，这种模式内容僵化单一，提供的资讯极为有限，不能满足儿童实际的发展需要。家长对体格发育、智能评价与指导、亲子教育等服务内容的需求较高，而且也对婴儿抚触、亲子早教课堂等新兴的早期教育服务项目表现出很大兴趣。但是传统的社区儿童保健工作中并未涉及此类更为全面、更有针对性的服务项目，服务的内容与家长需求存在脱节。本研究通过早期综合发展模式，根据孩子的个体情况采取保教结合，并制定个体化成长计划，定期进行体格检查、神经心理发育测查与指导、婴儿体操等，并为家长开展育儿健康知识讲座和亲子游戏班，指导家长如何在家中使用益智玩具、亲子游戏等早期综合发展指导和干预方式。此模式可以因地制宜选取适合当地开展的内容在社区儿童保健工作中推广使用[3，4]。
参考文献：
[1] 李丽霞，鲍秀兰.北京社区0～2岁婴幼儿早期教育效果的研究[J].中国实用儿科杂志，2001，16（3）：211-212.
[2] 王亚娜，单晋平.早期教育对婴幼儿智能发育的影响研究.中国儿童保健杂志，2005，13（5）：408-409.
[3] 陈社菊，等，126例婴幼儿早期教育对智能发育的影响分析.河南医学研究，2009，9：18-3
[4] 林渊液，等.正常婴幼儿的早期教育及社区干预现状的思考.中国妇幼保健，2005，20（2）：148-149.
【关键词】儿童早期综合发展；婴儿；智能发育
【中图分类号】R 179 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0642—02
1 对象和方法
1.1 对象 选择本院门诊1个月到4个月婴儿217例，随机分为实验组113例和对照组104例，跟踪至12个月。其中实验组男64名、女49名，对照组男58名、女46名。两组母亲妊娠期无重大疾病，婴儿为出生体重≥2500g的正常新生儿，排除核黄疸、惊厥及与发育相关遗传疾病的新生儿。两组出生体重和出生情况、家庭环境等差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1分组方法：采用纵向对照研究的方法，分为实验组和对照组。
1.2.2实验组的实施内容
1.2.2.1实验组由儿保医师对其家长进行儿童早期综合发展指导：包括儿童系统保健管理、智能发育指导、抚触、被动操、亲子活动、疾病预防措施及亲子教育宣教等。对照组婴儿进行常规的儿童系统保健管理。两组婴儿均于出生后4至12个月期间接受体重、身长、头围测量及智能测试。
1.2.2.2 根据营养状况评价结果、体格发育评价、神经精神发育评估结果及年龄特点进行综合性早期潜能开发指导。以鲍秀兰教授《挖掘儿童潜能始于零岁》为蓝本、参照福建省妇幼保健院修订的“婴幼儿智能开发与发育简明表”指导家长对新生儿进行视、听刺激训练。1个月后到早教和干预门诊建立系统档案，由早教医师为每个孩子进行一对一指导，根据每个孩子的个性特点及不同年龄段的生长发育特点，通过做体操和用玩具、器材对婴儿进行感知觉、语言、手功能、大运动及社交能力等方面提供具有个性化的指导意见及适宜的计划给家长，教会儿童家长实施家庭训练。
1.2.2.3 每月举办一次科学育儿讲座，给家长介绍适龄益智玩具、书刊、画报，普及宣传常见病的预防知识，接受早期教育的重要性、嬰儿智能发育规律及如何开发婴儿潜能的知识培训，并发给家长健康教育处方。
1.2.2.4 开办亲子园，邀请家长参加每周一次亲子活动。亲子园主要开展形式多样、丰富多彩的趣味游戏，培养婴儿的观察力、创造力、记忆力、思维能力和社交能力。
1.2.3测量方法：
1.2.3.1智能测验：两组婴儿均于4至12月期间采用首都儿科研究所研发的“0～6岁小儿神经心理发育量表”。
1.2.3.2体格生长指标测量：12个月进行体重、身长、头围测量。
1.2.4 统计学方法 用SPSS统计软件统计分析，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
1.2.5 质量控制：两组婴儿均由一位经过正规培训、获得合格证书的医生，采用“0～6岁小儿神经心理发育量表”，进行婴儿智能发育测验。
2 结果
婴儿智能总发育商和各能区发育商的比较：两组婴儿总的发育商，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的婴儿在适应能力、语言、社交行为三个能区的发育商明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1婴儿智能发育是先天遗传和后天环境因素相互作用不断积累的过程，婴儿智能发育的水平是由生物学因素、行为特征和家庭环境质量相互作用决定的。近年来脑科学的发展和婴儿心理学的研究进展，为早期综合发展奠定了生理和心理方面的理论依据。脑科学的研究表明，婴儿期是脑发育的一个关键期，在这一时期按心理发展年龄为婴儿提供丰富的各种感官刺激、语言环境、知觉辨别能力、适应能力及创造动手和身体大动作的机会，充分发掘大脑潜能，对婴儿的神经心理发育无疑具有推动作用。因此给予婴儿提供丰富的感官刺激、语言环境和适宜的认知能力、社会适应能力等锻炼，可促进婴儿的神经心理发育，使脑潜能得到充分的发挥，从而提高智力水平。
3.2 本研究两组婴儿在生物学和环境因素方面做了较严格的对照，条件基本相同。生物学因素方面：研究对象在出生后不久，通过详细询问病史和体检，符合正常足月新生儿标准，严格排除围产期高危因素。出生后到12个月经过密切随诊，未发现婴儿有中枢神经系统及其他重大疾病，体格发育主要指标均正常，因此两组婴儿基本上排除了生物学不良因素对智能的影响。而影响婴儿智能发育的主要因素，如性别、家庭结构大小、居住环境两组相仿均衡，因此两组智能结果是有可比性。本研究显示实验组的发育商比对照组高，差异有统计学意义，表明早期综合发展确实能促进婴儿智力发育，与国内其他研究结果一致[1，2]。
3.3 育儿存在的问题：部分家长存在错误的育儿观念：①捆绑肢体限制婴儿
活动，给婴儿戴手套，过多抱着婴儿，不敢让其有俯卧、翻身、坐爬等活动，束缚了婴儿探索世界的能力，限制其大运动及精细运动发展，也容易导致日后感觉综合失调；②长时间不洗澡、不洗头，使婴儿缺乏对水的触觉感，同时又引起生理上的不舒适感，导致婴儿产生爱哭、烦躁、不愿与人交流等情绪障碍。③缺少交流，将婴儿交给保姆、老人，以满足婴儿吃喝拉睡的基本需要为限，忽视亲子交流、情感的培养。早期综合发展是通过科学喂养，有目的的丰富环境教育活动来促进婴儿身心全面发育，根据婴儿发育特点，因势利导，开发各种能力，而不是有些家长片面理解的早期综合发展就是早教简单的让小孩早认字、读书。
3.4儿童的早期综合发展应该以社区为依托，充分发挥社区的资源优势。目前较多社区仍采用传统的4：2：1保健体检模式，这种模式内容僵化单一，提供的资讯极为有限，不能满足儿童实际的发展需要。家长对体格发育、智能评价与指导、亲子教育等服务内容的需求较高，而且也对婴儿抚触、亲子早教课堂等新兴的早期教育服务项目表现出很大兴趣。但是传统的社区儿童保健工作中并未涉及此类更为全面、更有针对性的服务项目，服务的内容与家长需求存在脱节。本研究通过早期综合发展模式，根据孩子的个体情况采取保教结合，并制定个体化成长计划，定期进行体格检查、神经心理发育测查与指导、婴儿体操等，并为家长开展育儿健康知识讲座和亲子游戏班，指导家长如何在家中使用益智玩具、亲子游戏等早期综合发展指导和干预方式。此模式可以因地制宜选取适合当地开展的内容在社区儿童保健工作中推广使用[3，4]。
参考文献：
[1] 李丽霞，鲍秀兰.北京社区0～2岁婴幼儿早期教育效果的研究[J].中国实用儿科杂志，2001，16（3）：211-212.
[2] 王亚娜，单晋平.早期教育对婴幼儿智能发育的影响研究.中国儿童保健杂志，2005，13（5）：408-409.
[3] 陈社菊，等，126例婴幼儿早期教育对智能发育的影响分析.河南医学研究，2009，9：18-3
[4] 林渊液，等.正常婴幼儿的早期教育及社区干预现状的思考.中国妇幼保健，2005，20（2）：148-149.