住院病人“一日清单制”在临床护理中的应用

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  我院从1999年起实施全院计算机联网收费,取得了满意的效果。根据医院实际情况把医疗收费项目、药品、材料全部根据物价标准,大到手术费、中西药费、核磁、彩超、碎石,小到护理费、消毒费、空调费、注射器等一次性材料费等,简单快捷地将病人要知道的一切信息展现在病人面前(包括科别、姓名、住院号、预收款、余额、编码、项目、规格、数量、单价、金额、记账员、病人或家属签字等),制定了严格的操作规程,经专家评审正式实施。
  
  实 施
  指定专人负责操作:我院每个疗区由行政护士专人负责,其他护士为辅,按着编号及口令进入系统,操作完成后及时退出自己的编号和口令,每人的编号和口令要严格保密,以防盗用。计算机系统可随时查出操作者姓名、计费、时间等有关资料。
  严格执行查对制度:为确保每份病历医嘱与计算机系统相一致,行政护士每天核对1次,发现问题及时改正。
  严格收费标准:我院收费执行《吉林省医疗服务项目价格》的标准提供医疗服务。药品价格由首库根据文件调整,即保证医疗收费的及时准确又杜绝了医疗费漏收的现象。
  按时发放“清单”:行政护士每天把昨日的清单打印出来发放的病人手中,因抢救延误发放的最晚在下班前一定要发放的病人手中。发放同时向病人或家属讲解消费情况,及时补充金额,对提出质疑的要给与耐心的解释或重新查对,取得患者的信任。
  
  效 果
  自从运用计算机管理“住院病人一日清单制”以来全院收费统一划各类检查清单、化验单、病理单等划价准确,病人对此很满意。
  有利于病人了解每天的费用使用情况:“一日清单”使病人能够详细地了解当天医疗费用情况,给病人提供方便,做到心中有数,受到病人一致好评。
  减轻护士劳动轻度:以往护士要到住院收款处去过账,现在可以在疗区只需1~3分钟就可通过计算机程序解决过账,大大缩短了过账提高了工作效率,病人查余额在疗区就可以查,避免以往到住院收款处查,同时也减轻了病人麻烦。
  有助于医德医风的建设:通过实施住院病人“一日清单制”,杜绝了“开药坐车”现象,增强了病人对医护人员的信任和理解,同时护理人员更新了观念,提高了护理管理科学化、现代化水平,使护士素质有了极大的提高。促进了学习计算机的必要性和紧迫性,使护士的计算机水平有了很大的提高。计算机网络增强了互相制约的机制,控制了乱加价、乱收费及漏收费的现象,提高了社会效益和经济效益。
  
  建 议
  目前各单位计算机网络程序还存在一定的问题,以从临床方便护士减轻劳动强度为原则建议将长期医嘱用滚动付费的方法输入计算机后,每人计费1次,既减轻护士每天输入计算机,又方便病人每天查看。目前我院按开具的处方多少输入,有时病人查询有一定的困难。
  “一日清單制”是医院发展的必然:这种清单式医疗收费票据,在原收费票据的基础上专门增加了费用清单联,并标明项目(品名)、规格、单价乘数量。无论是患者购药,还是做了什么检查、治疗,其收费都要按照清单联的要求,逐项填写打印清楚。清单票据,对患者本次就诊,交了什么费,花了多少钱,显示得清清楚楚。患者再也用不着担心医疗单位多收费、乱收费了。也是广大患者的需求,也是医疗改革的趋势,是社会物质文明、精神文明的必然规律,是廉政建设文明行医的具体表现,也是整体化护理模式的深化改革,缩短了护患距离充分体现了以人为本人性化的服务理念。
  
  讨 论
  随着医疗行业的改革,医院被推向市场,财政补贴逐年减少,医院不得不强化自身的管理,向管理要效益。原有病人-医院的二元关系,已被变成为病人-医院-保险部门-社会-政府监督的多元关系。多年来,各级医院都一直推行住院费用“信誉卡”手工记账,由于医疗收费项目及药品种类多,很难登记细致、清楚、明白。病人对自己的诊断、治疗、用药、资源消耗等信息知之甚少,总是被动地按医院出具的出院结账单进行缴费。钱花得不明不白,始终是医患之间一个难解的结。如何让病人看明白病、吃明白药、花明白钱,减轻病人负担,降低医疗费用,让患者享有价格合理、质量优良的医疗服务,针对这个问题,目前,国家卫生部积极推广“一日清单制”,这是落实“明明白白看病”的一项更具体、更有力的措施。濮阳市卫生局和几家大医院有关人员多次到全国实力较强的几家医院考察、论证,借众院之鉴、取名家真经,在我省率先实施了住院费用一日清单制。
  “一日清单”制是医院财务管理在收费过程中的一大改革:这一重大改革启动了知识管理新模式,门诊人次、住院病人大幅度增加,促进了医院经济的腾飞。让患者真正明白了医疗费用升降的每一个环节。医疗环境的改善、医疗技术、诊断水平的提高、医疗过程中所用药品的质量、价格等,真正实现了以病人为中心的办院宗旨。
  密切了医患关系:“一日清单”简单快捷地将病人要知道的一切信息展现在病人面前,在治疗过程中医生与病人及家属进行相互沟通,根据患者的病情、经济状况选择适合自己的诊疗手段、药品及服务项目,使病人得到快速有效的治疗。增加了医院的透明度,密切了医患关系。
  “一日清单”的实行,也为各企、事业单位、保险公司、社会保险等管理部门的工作提供了比较详实的资料,协调了各个环节,融洽了与各部门之间的关系。
  “一日清单”的实行,加强了物价监督。杜绝了乱收费,避免了重收、漏收,堵塞了漏洞,树立了医院服务优、质量高、运行快的新形象,提高了群众的满意度。
  “一日清单”的实行,从根本上杜绝了开搭车药,病人随时监督医护人员的工作情况,调动了医护人员的工作热情,赢得了患者的一致好评。
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