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目的
比较股三角与收肌管入路隐神经阻滞用于全膝关节置换术病人术后镇痛的效果。
方法择期全麻下行全膝关节置换术病人60例，年龄53～68岁，性别不限，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：股三角入路隐神经阻滞组(F组)和收肌管入路隐神经阻滞组(A组)。F组和A组分别于麻醉诱导前行股三角入路隐神经阻滞和收肌管入路隐神经阻滞，分别注射0.5%罗哌卡因20 ml。2组术后病人自控隐神经阻滞镇痛，镇痛泵配方：1%罗哌卡因400 mg，用0.9%氯化钠注射液稀释至160 ml，背景输注速率5 ml/h，PCA剂量5 ml，锁定时间30 min，镇痛至术后72 h。VAS评分>4分时，病人按压镇痛泵后30 min疼痛未缓解，则肌肉注射盐酸哌替啶100 mg镇痛补救。分别于术后4、8、24、48和72 h时，采用徒手肌力法评定患肢股四头肌肌力。记录术后72 h时患者满意度评分。记录术后72 h内镇痛补救情况及不良反应(局麻药中毒、瘙痒、头晕、尿潴留和恶心呕吐等)发生情况。
结果与F组比较，A组术后4、8和24 h时患肢股四头肌肌力增加，术后镇痛补救率降低(P<0.05)，病人满意度评分和术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论收肌管内隐神经阻滞用于全膝关节置换术病人术后镇痛的效果优于股三角内隐神经阻滞。