常年清喉咙,是病吗?

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  每到天气转冷、雾霾、感冒季节大流行时,办公室清喉咙的声音总是此起彼落,有时正埋首工作,却因同事清喉咙声响而受到惊吓,不由地循声找人,关心哪位同事出现喉咙不适的症状了。同样清喉咙的症状发生在自己身上时,更是窘到想要罩上隔音防护罩,以免影响别人。如果家人出现类似症状,人们会更加担心。
  民众的困扰也反应在就医行为上,中西医师都指出,清喉咙在耳鼻喉科和中医门诊都很常见,是困扰人的就诊原因之一。中国台北市马偕医院耳鼻喉科资深主治医师杨政谦说明,造成清喉咙的原因很多,需要一一揪出,且清喉咙症状反复不定,特别困扰。
  中国台北市立联合医院中医院区儿科部主任医师申一中指出,清喉咙的患者以老人家的比例最高,因身体清痰机制随年龄增加而变差,也更容易受外在环境影响,所以当天气变冷或出现霾害时,清喉咙症状就可能加剧。
  不过,出现清喉咙情形时不一定代表痰变多,有可能是痰变多,也可能喉头有异物感,卡卡、痒痒的,因此想清喉咙。
  揪出常年清喉咙的3大原因
  1.环境变化:温度、空气、烟味刺激
  杨政谦举例,像最近气温骤降,也会让清喉咙症状加剧,门诊约增加两成患者,因为骤冷天气会诱发喉咙局部不适或鼻过敏症状。另外,气象局常预报的霾害等空气污染,也会刺激喉部纤毛剧烈扫动,因此加剧清喉咙症状。
  其他像是抽烟、二手烟,以及厨房的油烟,都会刺激咽喉黏膜,造成咽喉粘膜受损,导致急性发炎,如果不好好处理,甚至可能演变成慢性咽喉炎。
  2.咽喉粘膜退化
  人体气管中有纤毛排除外来脏污或身体病菌形成的痰等刺激物,随着年纪增大,纤毛功能退化,一感冒或有外在环境刺激,老人更容易出现清喉咙的症状,而抽烟也会加速纤毛功能退化。申一中解释,咽喉粘膜退化先从喉咙干痒开始,再来感觉喉咙有痰,特别是清晨起床时,喉咙更容易感到干痒无比,因此有些人晨起后,非得在浴室“呸”痰个老半天。
  3.疾病因素:急性慢性咽喉炎、鼻部问题、胃部问题
  清喉咙的问题可大可小,杨政谦指出,咽喉是生命的十字路口,人一辈子吸取、摄食的空气和食物都要通过咽喉,所以要好好保养顾惜喉部。
  感冒属于急性咽喉炎,如果好得不完全,造成后续粘膜受损,咽喉或气管等部位还残留感冒病毒,表示局部还在发炎,机能尚未恢复,可能出现痰多症状。如果情况没有改善,可能演变成慢性咽喉炎,“最好及早处理”,杨政谦提醒。另外鼻部或胃部问题,例如:鼻炎、鼻窦炎、鼻过敏造成的鼻涕倒流,或是胃疾造成的胃食道逆流,也会刺激咽喉,导致不适与程度不一的清喉咙症状。
  如果排除环境、退化与疾病等因素,又没有烟酒刺激,则可能是心理因素,不过医师指出这类病因得先排除所有其他可能因素,临床上较难诊断。
  中西医诊断、治疗两部曲
  针对清喉咙这个恼人的小麻烦,中医和西医在诊断、治疗上各有所长。
  1.诊断
  中医和西医一开始的诊断方式差不多,都是询问病史及理学检查,不过如果要确诊,西医有喉镜可以检查下咽部,胃部问题则可以做胃镜检查,确定病因以做进一步治疗。
  2.中医整合式用药,西医分科诊治
  治疗方面,中医特长在于整合式用药,可以根据患者属于外来感染需要“祛邪”或免疫力不足需要“扶正”,且可以同时处方局部不适、感冒或鼻部、胃部等问题。
  相较之下,西医用药得分科诊治,如果是咽喉不适、感冒或鼻部问题得挂耳鼻喉科,胃部问题得挂胃肠科,环境或退化等因素则要改善生活方式,不能光靠吃药解决。
  中医有三类药物,第一类用来祛邪,多服用黄连、黄芩等清热解毒药物;第二类用来扶正,服用黄耆、人蔘可补气;第三类则针对年龄退化或不良生活习惯(如:抽烟)造成体质阴虚,导致喉咙干、痒、痛等症状,可用麦冬、生地、玉竹等药物滋阴。
  另外,中医也用药治疗胃食道逆流,一般使用陈皮、山楂、麦芽、鸡内金、神鞠等科学中药,可以促进肠胃蠕动,减少胃部不适,乌贼骨则有类似西药制酸剂的功效。
  西医处理急性期的鼻部或咽喉问题,则以症状治疗药物为主,一般会使用抗发炎药、祛痰药、舒缓药,缓解患者喉咙干、痒、紧、痛的感觉。
  如果患者还伴随急性感染导致的头痛、流鼻水、扁桃腺发炎等多种感冒症状,则需要服用抗生素治疗。针对胃部与鼻部问题,西医则视情况服药或手术治疗。
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