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摘要：目的 探讨在B超引导下行麦默通（Mammotome）微创手术切除乳腺良性包块的疗效分析。方法 回顾性分析2013年1月至2014年1月期间在我院就诊的82例乳腺良性肿块患者，其中41例采用常规手术治疗（对照组），另41例患者在B超引导下行麦默通微创手术切除（观察组），对比两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及疼痛评分。结果 对照组手术时间（18.3±5.2）min，切口长度（28.4±6.2）mm，术中出血量（9.2±2.2）ml，观察组手术时间（8.5±4.4）min，切口长度（4.1±0.6）mm，术中出血量（3.8±2.1）ml，差异显著（P＜0.05）；对照组术后疼痛评分（4.2±1.8）分，观察组术后疼痛评分（3.3±1.2）分，差异显著（P＜0.05）。结论 在B超引导下对乳腺良性包块患者行麦默通微创手术，能够显著提高减轻患者痛苦，满足患者对美观的要求，值得临床推广。
关键词：麦默通；B超；乳腺良性包块
The Analysis of 82 Cases with B Ultrasound Guided Mammotome Excision of Benign Breast Masses
Abstract：Objective：To study the curative effect of B ultrasound guided mammotome minimally invasive operation of benign breast lumps.Method：Retrospective analysis of 82 cases of benign breast tumor in our hospital from 2013January to 2014January.41 cases（control group）received conventional operation while the other 41 patients received B ultrasound guided mammotome minimally invasive operation（observation group）.And we compared the operation time，incision length，bleeding and pain score of two groups.Result：In the control group，the operation time（18.3 ± 5.2）min，the length of incision（28.4 ± 6.2）mm，the amount of bleeding（9.2 ± 2.2）ml.And in the observation group，the operation time（8.5 ± 4.4）min，the length of incision（4.1 ± 0.6）mm，the amount of bleeding（3.8 ±2.1）ml，P＜0.05.The pain score of control group was（4.2 ± 1.8），the pain score of the observation group was（3.3 ± 1.2）%，P＜0.05.Conclusion：B ultrasound guided mammotome minimally invasive operation of breast benign lumps can significantly alleviate the suffering of patients and meet the requirements of aesthetic at the same time.It is worthy of clinical promotion.
Keywords：Mammotome；B Ultrasound；Benign Breast Lumps
乳腺良性包块是临床常见的乳腺外科疾病之一，通常采用手术治疗，可取的良好的疗效。随着人们生活水平提高，物质条件需求的不断增多，对美观的要求也在逐步提高，很多女性患者要求尽可能的情况下保留乳房的形态。在医学影像技术的快速发展下，B超引导下行麦默通（Mammotome）微创手术得以在临床使用，具有微创、安全、美观的优势[1]。本文即是对B超引导下行麦默通微创手术切除乳腺良性包块进行探讨分析，现笔者将2013年1月至2014年1月期间研究资料整理总结，报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料 回顾性分析2013年1月至2014年1月期间在我院就诊的82例乳腺良性肿块患者，其中41例采用常规手术治疗（对照组），另41例患者在B超引导下行麦默通微创手术切除（观察组）。对照组患者年龄19~43岁，平均年龄（32.1±4.4）岁，肿块大小0.4~2.8cm，平均直径为（1.3±0.6）cm；观察组患者年龄21~42岁，平均年龄（32.6±4.7）岁，肿块大小0.3~2.9cm，平均直径为（1.3±0.5）cm。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准（1）确诊为乳腺良性肿块患者；（2）肿块直径＜3cm；（3）年龄＜45周岁。
1.3方法 对照组患者给予常规的开放手术切除肿块治疗。观察组患者行B超引导下麦默通微创旋切手术治疗，所用设备购买自德国西门子公司ACUSON SC2000型彩色多普勒超声仪，探讨频率5.0-12.0 MHz。麦默通微创旋切活检系统购自美国强生公司，切刀槽长20mm。嘱患者仰卧位，术前B超定位肿块的大小、形态、位置以及数量和血流情况，设置好穿刺点，在局麻后开始手术，在乳房外侧3mm处进针，在B超引导下不断调整进针的方向，在靠近肿块后，开启负压吸取肿块，旋切肿块吸入刀槽内做病理用。在肉眼以及B超双重确认肿块切除干净后退针，局部压迫止血，缝合。术后弹力绷带包扎24h~48h。
1.5疼痛评分标准[2] 患者术后疼痛采用VAS疼痛评分标准，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠。
1.6统计处理 实验所得数据采用SPSS16.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比 对比两组患者手术时间、切口长度以及术中出血量，观察组患者均要显著显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者手术指标对比
分组 例数 手术时间（min） 切口长度（mm） 术中出血量（ml）
对照组 41 18.3±5.2 28.4±6.2 9.2±2.2
观察组 41 8.5±4.4 4.1±0.6 3.8±2.1
t 3.25 3.83 2.96
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2疼痛评分 对比两组患者的疼痛评分，观察组患者疼痛程度要明显轻度对照组患者，差异显著（P＜0.05），见表2。
表2两组患者疼痛评分对比
分组 例数 疼痛评分
对照组 41 4.2±1.8
观察组 41 3.3±1.2
t 3.47
P ＜0.05
3讨论
乳腺肿瘤是临床常见的乳腺疾病之一，近年来发病率不断上升。广大女性对乳腺美观以及健康的需求不断提高。以往的开放手术对患者乳房美观造成了不可挽回的遗憾，疤痕大、术后疼痛强烈均给女性患者带来了很深的负面情绪，对她们的日常生活和社交活动带来了很大的影响。为了满足女性患者对美的追求，近年来B超引导下以麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块在临床应用逐渐广泛，能够更好的定位、安全、微创以及了解肿块周边血流情况，避免了手术中对大血管的损伤，其优势在于（1）充分利用B超优势了解肿块情况，提高了乳腺癌的检出率[3]；（2）定位精准，且手术创伤小，满足了大部分患者对美观的需求；（3）单个切口能够同时切除数个肿块，更适用于乳腺多发肿块的患者；（4）腺体内无需缝合，避免切口内瘢痕组织增生。在处理多发肿块时，在连续处理了多个肿块后要先行压迫止血后再继续，避免造成出血量多，耽误手术进程情况发生。对于肿块直径大于3cm的患者，一般不建议采用B超引导下行麦默通微创切除，不能保证肿块是否完全切除[4]，从而造成术后复发。上述研究结果可知，观察组患者术中指标均优于对照组，术后疼痛评分要优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，超声引导下的麦默通微创旋切术安全可靠，手术直观，定位精确，并发症少，术后美观，值得推广。
参考文献：
[1]宗智敏，刘跃华，何劲松等.麦默通乳腺良性肿块微创旋切术的术中配合及护理[J].临床和实验医学杂志，2006，5（5）：633.
[2]王志辉，曹春霞，王霞等.麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床护理[J].中国实用医药，2009，4（4）：197-198.
[3]李冠乔，汤鹏，钟晓捷等.麦默通微创手术与常规手术切除乳腺良性可触及肿块的对比分析[J].海南医学，2012，23（17）：57-58.
[4]左怀全，吴斌，陈晓梅等.超声引导下麦默通系统在乳腺包块切除术中的应用[J].泸州医学院学报，2012，35（1）：69-70.
作者简介：吴任鸿，性别：男，出生年月：1971.7，民族：汉，籍贯：广东高州，学历：，职称：副主任医师，学位研究方向：普通外科，单位：高州市妇幼保健院。
关键词：麦默通；B超；乳腺良性包块
The Analysis of 82 Cases with B Ultrasound Guided Mammotome Excision of Benign Breast Masses
Abstract：Objective：To study the curative effect of B ultrasound guided mammotome minimally invasive operation of benign breast lumps.Method：Retrospective analysis of 82 cases of benign breast tumor in our hospital from 2013January to 2014January.41 cases（control group）received conventional operation while the other 41 patients received B ultrasound guided mammotome minimally invasive operation（observation group）.And we compared the operation time，incision length，bleeding and pain score of two groups.Result：In the control group，the operation time（18.3 ± 5.2）min，the length of incision（28.4 ± 6.2）mm，the amount of bleeding（9.2 ± 2.2）ml.And in the observation group，the operation time（8.5 ± 4.4）min，the length of incision（4.1 ± 0.6）mm，the amount of bleeding（3.8 ±2.1）ml，P＜0.05.The pain score of control group was（4.2 ± 1.8），the pain score of the observation group was（3.3 ± 1.2）%，P＜0.05.Conclusion：B ultrasound guided mammotome minimally invasive operation of breast benign lumps can significantly alleviate the suffering of patients and meet the requirements of aesthetic at the same time.It is worthy of clinical promotion.
Keywords：Mammotome；B Ultrasound；Benign Breast Lumps
乳腺良性包块是临床常见的乳腺外科疾病之一，通常采用手术治疗，可取的良好的疗效。随着人们生活水平提高，物质条件需求的不断增多，对美观的要求也在逐步提高，很多女性患者要求尽可能的情况下保留乳房的形态。在医学影像技术的快速发展下，B超引导下行麦默通（Mammotome）微创手术得以在临床使用，具有微创、安全、美观的优势[1]。本文即是对B超引导下行麦默通微创手术切除乳腺良性包块进行探讨分析，现笔者将2013年1月至2014年1月期间研究资料整理总结，报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料 回顾性分析2013年1月至2014年1月期间在我院就诊的82例乳腺良性肿块患者，其中41例采用常规手术治疗（对照组），另41例患者在B超引导下行麦默通微创手术切除（观察组）。对照组患者年龄19~43岁，平均年龄（32.1±4.4）岁，肿块大小0.4~2.8cm，平均直径为（1.3±0.6）cm；观察组患者年龄21~42岁，平均年龄（32.6±4.7）岁，肿块大小0.3~2.9cm，平均直径为（1.3±0.5）cm。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准（1）确诊为乳腺良性肿块患者；（2）肿块直径＜3cm；（3）年龄＜45周岁。
1.3方法 对照组患者给予常规的开放手术切除肿块治疗。观察组患者行B超引导下麦默通微创旋切手术治疗，所用设备购买自德国西门子公司ACUSON SC2000型彩色多普勒超声仪，探讨频率5.0-12.0 MHz。麦默通微创旋切活检系统购自美国强生公司，切刀槽长20mm。嘱患者仰卧位，术前B超定位肿块的大小、形态、位置以及数量和血流情况，设置好穿刺点，在局麻后开始手术，在乳房外侧3mm处进针，在B超引导下不断调整进针的方向，在靠近肿块后，开启负压吸取肿块，旋切肿块吸入刀槽内做病理用。在肉眼以及B超双重确认肿块切除干净后退针，局部压迫止血，缝合。术后弹力绷带包扎24h~48h。
1.5疼痛评分标准[2] 患者术后疼痛采用VAS疼痛评分标准，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠。
1.6统计处理 实验所得数据采用SPSS16.0软件统计，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比 对比两组患者手术时间、切口长度以及术中出血量，观察组患者均要显著显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者手术指标对比
分组 例数 手术时间（min） 切口长度（mm） 术中出血量（ml）
对照组 41 18.3±5.2 28.4±6.2 9.2±2.2
观察组 41 8.5±4.4 4.1±0.6 3.8±2.1
t 3.25 3.83 2.96
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2疼痛评分 对比两组患者的疼痛评分，观察组患者疼痛程度要明显轻度对照组患者，差异显著（P＜0.05），见表2。
表2两组患者疼痛评分对比
分组 例数 疼痛评分
对照组 41 4.2±1.8
观察组 41 3.3±1.2
t 3.47
P ＜0.05
3讨论
乳腺肿瘤是临床常见的乳腺疾病之一，近年来发病率不断上升。广大女性对乳腺美观以及健康的需求不断提高。以往的开放手术对患者乳房美观造成了不可挽回的遗憾，疤痕大、术后疼痛强烈均给女性患者带来了很深的负面情绪，对她们的日常生活和社交活动带来了很大的影响。为了满足女性患者对美的追求，近年来B超引导下以麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块在临床应用逐渐广泛，能够更好的定位、安全、微创以及了解肿块周边血流情况，避免了手术中对大血管的损伤，其优势在于（1）充分利用B超优势了解肿块情况，提高了乳腺癌的检出率[3]；（2）定位精准，且手术创伤小，满足了大部分患者对美观的需求；（3）单个切口能够同时切除数个肿块，更适用于乳腺多发肿块的患者；（4）腺体内无需缝合，避免切口内瘢痕组织增生。在处理多发肿块时，在连续处理了多个肿块后要先行压迫止血后再继续，避免造成出血量多，耽误手术进程情况发生。对于肿块直径大于3cm的患者，一般不建议采用B超引导下行麦默通微创切除，不能保证肿块是否完全切除[4]，从而造成术后复发。上述研究结果可知，观察组患者术中指标均优于对照组，术后疼痛评分要优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，超声引导下的麦默通微创旋切术安全可靠，手术直观，定位精确，并发症少，术后美观，值得推广。
参考文献：
[1]宗智敏，刘跃华，何劲松等.麦默通乳腺良性肿块微创旋切术的术中配合及护理[J].临床和实验医学杂志，2006，5（5）：633.
[2]王志辉，曹春霞，王霞等.麦默通微创旋切术治疗乳腺疾病的临床护理[J].中国实用医药，2009，4（4）：197-198.
[3]李冠乔，汤鹏，钟晓捷等.麦默通微创手术与常规手术切除乳腺良性可触及肿块的对比分析[J].海南医学，2012，23（17）：57-58.
[4]左怀全，吴斌，陈晓梅等.超声引导下麦默通系统在乳腺包块切除术中的应用[J].泸州医学院学报，2012，35（1）：69-70.
作者简介：吴任鸿，性别：男，出生年月：1971.7，民族：汉，籍贯：广东高州，学历：，职称：副主任医师，学位研究方向：普通外科，单位：高州市妇幼保健院。