资料与方法
　　
　　将2004年10月~2005年10月在我科行剖宫产术无妊娠并发症的足月妊娠妇女，年龄21~33岁，孕周37~41周，有初产及经产，随机分为观察组及对照组，两组均为112例，术式均为腹腔内子宫下段剖宫产术。
　　方法：于术前20分钟观察组用5％葡萄糖100ml。加10％葡萄糖酸钙10ml，静滴，15~20分钟内滴完。两组均在胎头娩出后即刻常规宫壁注射缩宫素20IU，观察组于手术结束时即刻直肠给予米索前列醇600μg，两组病例除外2例子宫切口撕裂，3例前置胎盘，2例胎盘早剥。
　　出血量的测量方法：子宫壁切开后吸尽羊水弃之，然后负压瓶集血，回病房至产后24小时以会阴垫集血，以称重法计算出血量。
　　


　　
　　监测指标：①术中出血量；②术后2小时出血量；③术前和术后24小时血红蛋白及变化情况；④观察组用药后各种毒副反应。
　　统计学处理：用t检验。
　　
　　结果
　　
　　两组术中术后出血情况比较，见表。
　　
　　讨论
　　
　　妊娠晚期处于低钙状态，血清总钙含量在妊娠晚期降到生理范围的最低点，原因为：①妊娠期胎儿生长发育需钙量增加；②孕期母体血容量增加使血钙浓度相对降低；③肾小球滤过率增加使尿钙排泄量增多；④妊娠晚期甲状旁腺(PTH)水平增高，说明机体处于相对缺钙的生理调节状态［１］。
　　米索前列醇是前列腺素E1的类似物，口服后转化为有活性的米索前列醇酸，服药后2分钟内即可在血循环中检出，30分钟内血浆水平达高峰，半衰期为1．5小时。米索前列醇不但有强烈的子宫收缩作用，而且能增强子宫收缩频率，对于催产素不敏感的产妇，应用米索前列醇，能够进一步防治剖宫产术后继发性宫缩乏力，但口服可出现生理性寒战、高热、恶心、呕吐、腹泻等。因此，我们采用直肠给药途径，降低了米索的不良反应。
　　综上分析，我们认为采用剖宫产术前静滴葡萄糖酸钙，术中应用催产素，术后直肠给予米索前列醇，三者联合用药，对于防治剖宫产术中、术后宫缩乏力性出血效果良好，不良反应少，使用方便、安全，不失为一种简单有效的方法，值得临床推广应用。
　　
　　参考文献
　　1 刘付强,谭华霖,周坚，等.妊高征倾向孕妇补钙后血浆钙离子甲状旁腺素降钙素基因相关肽的变化分析，中国实用妇科与产科杂志，2002，18(4)：235~236.