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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1632-5281(2015)11
【摘要】目的:分析持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响。方法:某院妇产科于2014年6月开始建立持续质量改进制度,对比改进前后护理不良事件发生于上报情况、护理满意度与住院患者护理质量。结果:改进后,护理不良事件发生率1.39%低于改进前2.69%,护理不良事件护士上报、患者满意率分别为85.58%、94.54%高于改进前59.78%、89.27%,差异具有统计学意义(P<0.05);
改进前,住院患者护理质量评(90.2±4.3)分,低于改进后(93.8±4.0)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进有助于提高护理质量,降低不良事件发生率,提高护士上报护理不良事件积极性。
【关键词】持续质量改进;妇产科;护理质量管理
妇产科收治对象具有一定的特殊性,孕产妇、育龄女性比重较高,备受社会大众关注,生殖保健服务质量直接关系女性生殖健康,影响其长远预后,患者及其家属对妇产科诊疗服务提出了更高的要求,近年来发生的具有广泛社会影响力的医院冲突均发生于妇产科。妇产科工作压力大,护理任务重,护理难度大,开展持续护理质量改进非常必要,有助于和谐护患关系的构建,减少医患冲突,稳定工作次序,进而达到和谐的医院环境,减轻护士压力,提高护士工作能动性,形成良性循环。为此,某院妇产科于2014年6月开始建立持续质量改进制度,成效显著,现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
截止2014年1月,医院妇产科共有护士74人,均为女性,年龄20~44岁、平均(28.4±5.1)岁。文化水平:中专24例、大专40例、本科及以上10例。
1.2方法
1.2.1 持续质量改进前
按照常规护理管理方法进行护理,对于有路径者,如计划性剖宫产,按照相应路径进行护理,护理管理主要包括围绕护理质量评价体系开展,通过月度、季度、年度,总结分析,制定改进策略。
1.2.2 持续质量改进措施
(1)建立完善风险管理体系:主要包括风险分级评价体系、风险管理制度、风险管理质量评价,组织学习,培养护士风险控制意识,学会识别、分析、控制风险,科室定期进行风险系统评价,分析风险事件发生情况,潜在风险要素,针对性改进,每季度做好风险管理评价。在改进之处,发现的主要风险包括中转剖宫产、产褥期并发症、妇产科急诊延误、呼叫未及时应答等。
(2)强化三级质控:①强化基础护理环节质控,细化质量评价标准,入院患者发放基础护理需求单,避免基础护理过度,预防不足,协调护理人力资源;②强化危重患者护理质控,细化责任护士职责,建立病房沟通、交流流程与质量评价体系,限制呼叫应答时间,建立信息的交接班管理、生命危值报告体系;③强调护士自我质控,做好人文管理,注重解决护士个人问题,减轻护士后顾之忧,灵活安排排班,尽量满足护士合理需求,减轻护士压力,建立公平公正的薪酬制度,满足护士经济要求,注重培养护士职业道德、自我管理能力。
(3)建立健全奖惩机制:①提高不良事件在薪酬考核中的比重,鼓励自行上报护理不良事件,鼓励新方法、新理论,做好弹性管理;②严惩瞒报、谎报,建立追责制度;③建立健全医院护理不良事件管理系统,规范现场调查、权责划分流程;④奖励表现优秀护士,奖励内容主要包括高质量护理、发现与控制危险源或危险事件、通报异常情况、执行濒死挽回关键操作、提出切实可行的改进意见,不吝惜物质奖励。
(4)积极培养护士现代护理管理理念:包括人本主义、以患者为中心、整体护士、舒适护理、无痛护理技术、持续性健康教育、延续性护理等,以满足患者个体化需求,注重护患交流,注重护理无缝连接,不断深化服务内涵。
1.3观察指标
护理不良事件发生例、住院患者护理质量评分。
1.4统计学处理
WPS收集录入数据资料,以SPSS18.0软件处理,以均数±标准差( ±s)表示计量资料,采用t检验,以数(n)与率(%)表示计数资料,比较采用 检验,以P<0.05表示检验水平。
2结果
2.1 护理不良事件与护理满意
改进后,护理不良事件发生率低于改进前,护理不良事件护士上报、患者满意率高于改进前,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。
2.2 住院患者护理质量评分
改进前,住院患者护理质量评(90.2±4.3)分,低于改进后(93.8±4.0)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
妇产科是医院护理质量管理难度最大的科室之一,一方面护理人员众多,另一方面接待患者例数较多,妇产科是医院护士工作压力最大的科室之一,护士队伍不稳定,离职率高,同时因接待对象对护理质量要求较高,特别是产科,易发生护理不良事件,影响母儿预后,引起护患纠纷。
护理管理应本着精益求精的思想,以追求最大程度控制风险,充分利用护理资源,保障护理质量。该院持续护理质量改进内容主要包括建立完善风险管理体系、强化三级质控、建立减轻奖惩机制、积极培养护士现代护理管理理念,围绕护士,调动护士能动性,培养护士质控管理意识、能力[2]。结果显示,改进后,护理不良事件发生了显著下降,护理不良事件护士上报、患者满意率、住院患者护理质量评分显著上升,获得广泛好评。持续质量改进不仅仅是建立新制度,还应注重打造和谐、积极的科室文化,管理的核心在于管人,应充分调动护士能动性。
【参考文献】
[1]陈长英,田丽,曹小琴,等.护理质量持线改进的国内外实践与研究进展[J].中国护理管理,2012,12(1):14-16.
[2]陈莉萍,冯月文.持续质量改进在护理质量控制中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28(12B):70-72.
【摘要】目的:分析持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响。方法:某院妇产科于2014年6月开始建立持续质量改进制度,对比改进前后护理不良事件发生于上报情况、护理满意度与住院患者护理质量。结果:改进后,护理不良事件发生率1.39%低于改进前2.69%,护理不良事件护士上报、患者满意率分别为85.58%、94.54%高于改进前59.78%、89.27%,差异具有统计学意义(P<0.05);
改进前,住院患者护理质量评(90.2±4.3)分,低于改进后(93.8±4.0)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进有助于提高护理质量,降低不良事件发生率,提高护士上报护理不良事件积极性。
【关键词】持续质量改进;妇产科;护理质量管理
妇产科收治对象具有一定的特殊性,孕产妇、育龄女性比重较高,备受社会大众关注,生殖保健服务质量直接关系女性生殖健康,影响其长远预后,患者及其家属对妇产科诊疗服务提出了更高的要求,近年来发生的具有广泛社会影响力的医院冲突均发生于妇产科。妇产科工作压力大,护理任务重,护理难度大,开展持续护理质量改进非常必要,有助于和谐护患关系的构建,减少医患冲突,稳定工作次序,进而达到和谐的医院环境,减轻护士压力,提高护士工作能动性,形成良性循环。为此,某院妇产科于2014年6月开始建立持续质量改进制度,成效显著,现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
截止2014年1月,医院妇产科共有护士74人,均为女性,年龄20~44岁、平均(28.4±5.1)岁。文化水平:中专24例、大专40例、本科及以上10例。
1.2方法
1.2.1 持续质量改进前
按照常规护理管理方法进行护理,对于有路径者,如计划性剖宫产,按照相应路径进行护理,护理管理主要包括围绕护理质量评价体系开展,通过月度、季度、年度,总结分析,制定改进策略。
1.2.2 持续质量改进措施
(1)建立完善风险管理体系:主要包括风险分级评价体系、风险管理制度、风险管理质量评价,组织学习,培养护士风险控制意识,学会识别、分析、控制风险,科室定期进行风险系统评价,分析风险事件发生情况,潜在风险要素,针对性改进,每季度做好风险管理评价。在改进之处,发现的主要风险包括中转剖宫产、产褥期并发症、妇产科急诊延误、呼叫未及时应答等。
(2)强化三级质控:①强化基础护理环节质控,细化质量评价标准,入院患者发放基础护理需求单,避免基础护理过度,预防不足,协调护理人力资源;②强化危重患者护理质控,细化责任护士职责,建立病房沟通、交流流程与质量评价体系,限制呼叫应答时间,建立信息的交接班管理、生命危值报告体系;③强调护士自我质控,做好人文管理,注重解决护士个人问题,减轻护士后顾之忧,灵活安排排班,尽量满足护士合理需求,减轻护士压力,建立公平公正的薪酬制度,满足护士经济要求,注重培养护士职业道德、自我管理能力。
(3)建立健全奖惩机制:①提高不良事件在薪酬考核中的比重,鼓励自行上报护理不良事件,鼓励新方法、新理论,做好弹性管理;②严惩瞒报、谎报,建立追责制度;③建立健全医院护理不良事件管理系统,规范现场调查、权责划分流程;④奖励表现优秀护士,奖励内容主要包括高质量护理、发现与控制危险源或危险事件、通报异常情况、执行濒死挽回关键操作、提出切实可行的改进意见,不吝惜物质奖励。
(4)积极培养护士现代护理管理理念:包括人本主义、以患者为中心、整体护士、舒适护理、无痛护理技术、持续性健康教育、延续性护理等,以满足患者个体化需求,注重护患交流,注重护理无缝连接,不断深化服务内涵。
1.3观察指标
护理不良事件发生例、住院患者护理质量评分。
1.4统计学处理
WPS收集录入数据资料,以SPSS18.0软件处理,以均数±标准差( ±s)表示计量资料,采用t检验,以数(n)与率(%)表示计数资料,比较采用 检验,以P<0.05表示检验水平。
2结果
2.1 护理不良事件与护理满意
改进后,护理不良事件发生率低于改进前,护理不良事件护士上报、患者满意率高于改进前,差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。
2.2 住院患者护理质量评分
改进前,住院患者护理质量评(90.2±4.3)分,低于改进后(93.8±4.0)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
妇产科是医院护理质量管理难度最大的科室之一,一方面护理人员众多,另一方面接待患者例数较多,妇产科是医院护士工作压力最大的科室之一,护士队伍不稳定,离职率高,同时因接待对象对护理质量要求较高,特别是产科,易发生护理不良事件,影响母儿预后,引起护患纠纷。
护理管理应本着精益求精的思想,以追求最大程度控制风险,充分利用护理资源,保障护理质量。该院持续护理质量改进内容主要包括建立完善风险管理体系、强化三级质控、建立减轻奖惩机制、积极培养护士现代护理管理理念,围绕护士,调动护士能动性,培养护士质控管理意识、能力[2]。结果显示,改进后,护理不良事件发生了显著下降,护理不良事件护士上报、患者满意率、住院患者护理质量评分显著上升,获得广泛好评。持续质量改进不仅仅是建立新制度,还应注重打造和谐、积极的科室文化,管理的核心在于管人,应充分调动护士能动性。
【参考文献】
[1]陈长英,田丽,曹小琴,等.护理质量持线改进的国内外实践与研究进展[J].中国护理管理,2012,12(1):14-16.
[2]陈莉萍,冯月文.持续质量改进在护理质量控制中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28(12B):70-72.