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摘要：目的 研究阴式子宫全切术围手术期临床护理方法和效果。方法 以我院在2011年1月至2013年10月间收治的40例阴式子宫全切术患者为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，观察其护理效果。结果 通过观察发现所有患者在术后10天后，均获得痊愈。经过护理后，有32例患者疼痛感消失，护理后的疼痛率为20%。结论 利用有效的护理技术有利于阴式子宫全切术患者在术后尽快恢复健康。
关键词：阴式子宫全切术；围手术期；护理方法
中图分类号：R711.74 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-123-01
阴式子宫全切术是指通过患者阴道将病变子宫切除，这种手术对患者身体的损伤较小，能够有效避免腹腔受到感染与刺激，术后患者身体恢复快。不过它对手术的技术性要求较高，并且手术难度比腹腔子宫切除术大。本次研究以我院在2011年1月年至2013年10月间收治的40例阴式子宫全切术患者为研究对象，现将研究情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2011年1月至2013年10月间收治的40例阴式子宫全切术患者为研究对象，患者平均年龄为45.45±15.75岁，病程1-10年。通过阴道镜检查后，确定患者必须行阴式子宫全切术。在40例患者中，子宫肌瘤患者3例、子宫腺肌病患者3例、子宫脱垂患者32例，剩余2例为子宫颈原位癌患者。通过观察发现所有患者的肝脏功能均显示为正常，患者之前均无类似手术史。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
手术前，医生会对患者进行常规检查，术前三天护士利用碘伏棉球对阴道进行清洗，清洗时不需过于用力，润滑窥阴器及阴道周围组织避免擦伤，保证阴道的清洁，以免术后细菌感染伤口。患者术前尽量使用半流质食物。医护人员要向患者讲明手术的相关知识和手术过程中可能会出现的情况，给予患者心理护理，避免紧张和焦虑，使患者能安心的接受手术。
1.2.2术中护理
在手术进行过程中，当麻药起作用后，患者会感到比较舒服，并且具有安全感，这有利于使患者血压保持在正常状态，不会刺激到患者心脏，减小其恐惧感。手术时，患者双腿不能抬太高，小腿与地面平行即可，这样的主要目的是使患者的小腿静脉血液回流得到改善。除此之外，手术时还要注重观察患者体位状态的变化情况，仔细查看其血液循环、体温是否正常，对患者的下肢进行按摩，增强患者的安全感。此类手术我院一般用的是腰-硬联合麻醉，患者是清醒的，手术中护士应和患者进行沟通，随时向患者讲解手术的进程，使患者以平静的心态完成手术，这对术中术后的护理和恢复都有利。
1.2.3术后护理
患者在术后身体处于虚弱状态，并且麻醉剂的仍然在产生效果，因此，术后患者不能太早抬头。在术后1天之内，医护人员要重点观察患者生命体征的变化，检测其脉搏跳动、血压情况，若患者在术后出现严重的疼痛现象，则立刻给其使用止疼剂。如果并且出现突变情况，护理人员要及时向主治医生汇报情况。
1.2.4术后并发症护理
仔细观察患者患者术后是否存在阴道出血现象，一旦发现患者存在这种情况，要及时查找原因对其进行处理。另外，为了防止患者出现发生褥疮，护理人员要定时帮助患者翻身，频率为每两小时翻身一次。由于患者术后一段时间内只能卧床，其下肢的血流速度会减慢，致使血液循环不畅，易形成淤血，严重情况下，会造成患者双下肢血栓形成，使下肢肿胀、麻木，行走困难，更严重的是血栓脱落，一旦演变成肺栓塞，对患者生命将构成严重威胁。因此，在术后2小时后，为了使患者的小腿肌肉达到运动目的，其腓肠肌需要适度被压迫或挤压，护士可以按摩患者的双下肢，或指导家属按摩患者的双下肢。术后6小时便可以运动下肢，增强血液循环，但运动需要适度。患者不能长时间卧床，术后三天应指导、协助患者下床活动，但站立时间也不宜太久。患者术后短期内行动不便，护理人员要定时巡查病房，关心患者，若发现患者身体存在异常，要及时采取相应措施解决问题。
1.2.5心理护理
患者患病期间情绪波动大，易受到很多外界因素的影响，若患者心理承受能力差，情绪很容易失控，因此，护理人员要对患者心理进行引导与安慰，将积极情绪带给患者，告诉患者手术成功率很高，并且不会对以后的生活造成影响，使患者放松心情，以良好的心度面对疾病，勇敢接受治疗。
2结果
通过观察发现患者在护理前均存在疼痛感，经过护理后，有32例患者疼痛感消失，护理后的疼痛率为20%。护理后仍存在不同程度疼痛感的8例患者经过短期治疗后痊愈出院。
3讨论
阴式子宫全切术是微创手术中的一种类型，与常规切除术相比，它对患者身体的伤害相对较轻，并且在很大程度上使患者的疼痛感大大降低，患者术后身体恢复加快，成功率高，患者在术后无不良反应[1]。本次研究以我院在20111月年至2013年1月间收治的40例阴式子宫全切术患者为研究对象，通过对患者临床资料及护理效果的分析发现患者有效的护理方法有利于缓解阴式子宫全切术患者在术后的不舒适感，患者在接受护理过程中，可能会存在一些疑问及心理情绪变化波动大等问题，因此，要对患者进行心理护理。
心理护理的指导方式与常规护理有所不同，它更加注重双向互动性。以 患者的心理接受能力和受教育程度为依据对其进行心理引导，并且做好正确的健康指导工作，让他们对子宫切除术有更加深入的了解[2]。首先他们要懂得子宫是利用韧带才能够在盆腔中实现固定，妇女出现子宫脱垂的原因在于患者在分娩过程中骨盆的组织与韧带拉伸太用力，分娩后又未得到较好的休息，致使子宫韧带不能恢复到原状，无力牵拉子宫，子宫被迫降至阴道，从而形成子宫脱垂[3]。在手术前，对患者心理进行疏导与安慰，使患者消除紧张感，用积极的心态面对疾病，主动配合医生的治疗，良好的心态有利于患者身体的恢复。除了要与患者进行交流与沟通外，医护人员还要与患者家属保持沟通，向患者家属告知实施手术的必要性以及手术可能给患者造成的影响，让患者家属了解到手术的具体实际情况和术中可能会遇到的问题，手术存在的风险也要让其家属心理清楚。将手术风险
告知家属的同时也要对手术的安全性进行讲解，将手术成功率向患者家属说明，体现出护理人员对患者的尊重。
另外，从患者入院时，护理人员就要对其宣传与之相关的健康教育知识，明确教育的目标与具体内容，将疾病的形成原因、影响因素、治疗方法、住院时间等提前告知患者。护理人员与患者之间要常常进行交流，一旦发现患者出现不良反应，要及时通知主治医师对患者进行身体检查， 观察患者的病情变化情况。
参考文献：
[1] 殷晓敏.护理流程再造在腹腔镜下阴式子宫全切术的应用及近期效果观察[J].当代护士（学术版），2011（9）：42-44
[2] 秦霞，张玉荣，张伟等.腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者的护理[J].中外医学研究，2011（20） ：83-84
[3] 杜树梅.开腹及阴式子宫全切术的围术期护理体会 [J].基层医学论坛，2012（30）：3971-3972
关键词：阴式子宫全切术；围手术期；护理方法
中图分类号：R711.74 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-123-01
阴式子宫全切术是指通过患者阴道将病变子宫切除，这种手术对患者身体的损伤较小，能够有效避免腹腔受到感染与刺激，术后患者身体恢复快。不过它对手术的技术性要求较高，并且手术难度比腹腔子宫切除术大。本次研究以我院在2011年1月年至2013年10月间收治的40例阴式子宫全切术患者为研究对象，现将研究情况报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2011年1月至2013年10月间收治的40例阴式子宫全切术患者为研究对象，患者平均年龄为45.45±15.75岁，病程1-10年。通过阴道镜检查后，确定患者必须行阴式子宫全切术。在40例患者中，子宫肌瘤患者3例、子宫腺肌病患者3例、子宫脱垂患者32例，剩余2例为子宫颈原位癌患者。通过观察发现所有患者的肝脏功能均显示为正常，患者之前均无类似手术史。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
手术前，医生会对患者进行常规检查，术前三天护士利用碘伏棉球对阴道进行清洗，清洗时不需过于用力，润滑窥阴器及阴道周围组织避免擦伤，保证阴道的清洁，以免术后细菌感染伤口。患者术前尽量使用半流质食物。医护人员要向患者讲明手术的相关知识和手术过程中可能会出现的情况，给予患者心理护理，避免紧张和焦虑，使患者能安心的接受手术。
1.2.2术中护理
在手术进行过程中，当麻药起作用后，患者会感到比较舒服，并且具有安全感，这有利于使患者血压保持在正常状态，不会刺激到患者心脏，减小其恐惧感。手术时，患者双腿不能抬太高，小腿与地面平行即可，这样的主要目的是使患者的小腿静脉血液回流得到改善。除此之外，手术时还要注重观察患者体位状态的变化情况，仔细查看其血液循环、体温是否正常，对患者的下肢进行按摩，增强患者的安全感。此类手术我院一般用的是腰-硬联合麻醉，患者是清醒的，手术中护士应和患者进行沟通，随时向患者讲解手术的进程，使患者以平静的心态完成手术，这对术中术后的护理和恢复都有利。
1.2.3术后护理
患者在术后身体处于虚弱状态，并且麻醉剂的仍然在产生效果，因此，术后患者不能太早抬头。在术后1天之内，医护人员要重点观察患者生命体征的变化，检测其脉搏跳动、血压情况，若患者在术后出现严重的疼痛现象，则立刻给其使用止疼剂。如果并且出现突变情况，护理人员要及时向主治医生汇报情况。
1.2.4术后并发症护理
仔细观察患者患者术后是否存在阴道出血现象，一旦发现患者存在这种情况，要及时查找原因对其进行处理。另外，为了防止患者出现发生褥疮，护理人员要定时帮助患者翻身，频率为每两小时翻身一次。由于患者术后一段时间内只能卧床，其下肢的血流速度会减慢，致使血液循环不畅，易形成淤血，严重情况下，会造成患者双下肢血栓形成，使下肢肿胀、麻木，行走困难，更严重的是血栓脱落，一旦演变成肺栓塞，对患者生命将构成严重威胁。因此，在术后2小时后，为了使患者的小腿肌肉达到运动目的，其腓肠肌需要适度被压迫或挤压，护士可以按摩患者的双下肢，或指导家属按摩患者的双下肢。术后6小时便可以运动下肢，增强血液循环，但运动需要适度。患者不能长时间卧床，术后三天应指导、协助患者下床活动，但站立时间也不宜太久。患者术后短期内行动不便，护理人员要定时巡查病房，关心患者，若发现患者身体存在异常，要及时采取相应措施解决问题。
1.2.5心理护理
患者患病期间情绪波动大，易受到很多外界因素的影响，若患者心理承受能力差，情绪很容易失控，因此，护理人员要对患者心理进行引导与安慰，将积极情绪带给患者，告诉患者手术成功率很高，并且不会对以后的生活造成影响，使患者放松心情，以良好的心度面对疾病，勇敢接受治疗。
2结果
通过观察发现患者在护理前均存在疼痛感，经过护理后，有32例患者疼痛感消失，护理后的疼痛率为20%。护理后仍存在不同程度疼痛感的8例患者经过短期治疗后痊愈出院。
3讨论
阴式子宫全切术是微创手术中的一种类型，与常规切除术相比，它对患者身体的伤害相对较轻，并且在很大程度上使患者的疼痛感大大降低，患者术后身体恢复加快，成功率高，患者在术后无不良反应[1]。本次研究以我院在20111月年至2013年1月间收治的40例阴式子宫全切术患者为研究对象，通过对患者临床资料及护理效果的分析发现患者有效的护理方法有利于缓解阴式子宫全切术患者在术后的不舒适感，患者在接受护理过程中，可能会存在一些疑问及心理情绪变化波动大等问题，因此，要对患者进行心理护理。
心理护理的指导方式与常规护理有所不同，它更加注重双向互动性。以 患者的心理接受能力和受教育程度为依据对其进行心理引导，并且做好正确的健康指导工作，让他们对子宫切除术有更加深入的了解[2]。首先他们要懂得子宫是利用韧带才能够在盆腔中实现固定，妇女出现子宫脱垂的原因在于患者在分娩过程中骨盆的组织与韧带拉伸太用力，分娩后又未得到较好的休息，致使子宫韧带不能恢复到原状，无力牵拉子宫，子宫被迫降至阴道，从而形成子宫脱垂[3]。在手术前，对患者心理进行疏导与安慰，使患者消除紧张感，用积极的心态面对疾病，主动配合医生的治疗，良好的心态有利于患者身体的恢复。除了要与患者进行交流与沟通外，医护人员还要与患者家属保持沟通，向患者家属告知实施手术的必要性以及手术可能给患者造成的影响，让患者家属了解到手术的具体实际情况和术中可能会遇到的问题，手术存在的风险也要让其家属心理清楚。将手术风险
告知家属的同时也要对手术的安全性进行讲解，将手术成功率向患者家属说明，体现出护理人员对患者的尊重。
另外，从患者入院时，护理人员就要对其宣传与之相关的健康教育知识，明确教育的目标与具体内容，将疾病的形成原因、影响因素、治疗方法、住院时间等提前告知患者。护理人员与患者之间要常常进行交流，一旦发现患者出现不良反应，要及时通知主治医师对患者进行身体检查， 观察患者的病情变化情况。
参考文献：
[1] 殷晓敏.护理流程再造在腹腔镜下阴式子宫全切术的应用及近期效果观察[J].当代护士（学术版），2011（9）：42-44
[2] 秦霞，张玉荣，张伟等.腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者的护理[J].中外医学研究，2011（20） ：83-84
[3] 杜树梅.开腹及阴式子宫全切术的围术期护理体会 [J].基层医学论坛，2012（30）：3971-3972