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【摘要】目的探讨慢性肺源性心脏病急性期患者的临床护理方法。方法回顾性总结分析本院2012年1月——2013年1月收治的88例慢性肺源性心脏病急性期患者的临床资料。结果对本组88例慢性肺源性心脏病急性期患者给予氧疗护理、心理护理及并发症护理等综合护措施，88例患者治愈39例，治愈率44.32%，好转44例，好转率50.00%，死亡5例，死亡率5.68%。结论采用综合护理能够有效地辅助治疗，从而促進病情转好速度，同时减少并发症的发生，综合护理对治愈慢性肺源性心脏病起着重要的作用。
【关键词】肺源性心脏病；并发症；临床护理
肺源性心脏病是老年病常见的疾病，是由于肺、胸或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至右心衰竭的心脏病。发病年龄多在40岁以上。临床上分为肺、心功能代偿期（包括缓解期）和肺、心功能失代偿期（急性加重期），临床主要表现心悸、呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰、心力衰竭、休克、心律失常等症状。此病病程长、易反复发作、并发症多，病死率高等特点。我院2012年1月——2013年1月收治的88例肺源性心脏病患者，在临床治疗中我们根据此病临床特点实施有效的综合护理措施，取得满意的效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年1月——2013年1月收治的肺源性心脏病患者88例为研究对象，所有患者均符合我国肺源性心脏病患者的诊断标准。其中男50例，女38例，年龄51-78岁，平均年龄（63.6±2.4）岁；88例中伴有慢性并发阻塞性肺气肿56例，支气管哮喘15例，支气管扩张11例，重症肺结核5例，高血症1例。
1.2治疗方法急性加重期治疗方法：积极控制感染，改善心、肺功能。氧疗长时间低流量吸氧，解痉平喘和清除积痰，应用抗生素积极控制呼吸道感染，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，合理用利尿、脱水剂和强心剂，控制心力衰竭、应用利尿、强心及血管扩张药及控制心律失常。
1.3护理措施
1.3.1一般护理保持室内环境保持室内空气新鲜，阳光充足，室内温度控制在20℃-23℃，湿度控制在50%-65%，病室内安静、清洁、禁止吸烟。急性期的患者绝对卧床休息，为了减少心脏负担，缓解呼吸困难，应采取半卧位式，同时也利于排出痰液。及时清除患者痰液，保持呼吸道通畅。
1.3.2临床观察随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，如心率、脉搏、血压、呼吸、二氧化碳分压、动脉血氧分压、咳痰、痰液的量等，同时观察药物的疗效以及病情变化情况，因为慢性肺源性心脏病会导致许多并发症，如心力衰竭，心律失常，休克、呼吸衰竭，肺部感染、肺性脑病及弥漫性血管内凝血，上消化道出血，多器官功能障碍等，所以临床观察是很重要的，密切观察能够及时发现病情做到第一时间处理，减少了并发症的发生。
1.3.3饮食护理应根据患者的病情给予合理的饮食，饮食要清淡，以易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物的流质、半流质饮食。对于伴有心力衰竭的患者要给予低钠盐的摄入量；糖的摄入也要适当限制，不易过多，因为糖多易引起患者有痰液黏稠，影响呼吸道畅通，加重病情。
1.3.4心理护理慢性肺源性心脏病患者多伴有内心紧张、焦虑、恐惧、抑郁情绪，情绪好坏直接影响病情。所以应进行细致沟通排出紧张、烦躁、恐惧心理障碍，这样会减轻病情，同时给予患者正确的健康指导，让患者了解疾病的病因、诱发因素、预后等基本情况，并且护理人员以热情的态度能给予患者安慰及精神上的鼓励，树立战胜疾病的信心，减轻其心理上的压力，以良好的情绪状态主动配合医护人员的治疗，从而提高治愈率。
1.3.5氧疗护理慢性肺源性心脏病死患者急性期会出现不同程度的低氧血症、高碳酸血症，这是因为肺心病患者一直处在缺氧状态下，而兴奋呼吸中枢神经靠一定量的二氧化碳，因此维持一定的二氧化碳浓度就是维持呼吸兴奋。所以要低流量给氧，高流量高浓度给氧时，二氧化碳潴留造成并发症肺性脑病，甚至呼吸性酸中毒，所以一定要控制吸氧浓度和流量，给患者持续或间断吸氧，吸氧流量给予1-2L/min，氧浓度应在25%-30%，这样可以预防高浓度吸氧导致肺性脑病的并发症发生。
1.3.6并发症的护理①消化道出血：消化道出血是肺心病的一种严重并发症，临床表现为呕血、黑便。因长期缺氧、酸中毒，出现胃粘膜糜烂和溃疡所导致大量出血，大量的出血会使血管内凝血造成血压下降导致休克、甚至死亡，所以及时补充血容量和输血，并严密观察血压变化及呕吐物、粪便颜色，予以消化道出血护理，防止窒息。②肺心病主要并发症是肺性脑病，其诱因原因主要是缺氧及CO2潴留所引起主要是由呼吸功能衰竭所致缺氧，早期症状头痛、神志不清、昏睡、昏迷、颅内压升、视神经乳头水肿、扑击性震颤、肌阵挛、兴奋、不安，严重时可引起脑出血、脑疝等。所以患者发现上述症状应立即进行采取措施③心律失常是慢性肺源性心脏病并发症之一，其诱因原因主要是缺氧、酸中毒、电解质紊乱所致，以室性房性早搏和室性心动过速为多见，也可见房颤房扑或房室传导阴滞等，室性性心律失常是肺心病死因之一，应严密观察心电监护心电波形的变化，发现异常及时处理。
2结果
本组88例患者采取对症治疗及综合的护理干预，88例患者治愈39例，好转44例，死亡5例，其中1例是合并呼吸衰竭死亡、3例是心力衰竭死亡，1例是心律失常死亡。总有效率94.32%。
3讨论
老年慢性肺源性心脏病又称肺心病、本病是老年人病的常见病，急性呼吸道感染是急性发作的主要原因，此病治疗不及时或护理不当会使病情加重，可导致呼吸衰竭、心律失常、心力衰竭、肺性脑病，甚至猝死。采用综合护理能够迅速缓解病情，可以减少并发症发生，减少患者病死亡率，提高了治愈率。
参考文献
[1]沙吉.106例慢性肺源性心脏病患者临床护理分析[J].中国中医药咨讯，2012.4.4，4：318.
[2]刘菊香.36例老年慢性肺源性心脏病患者的护理[J].中国现代医物应用，2012.11.6，22：99-100.
[3]杨小焕.78例慢性肺源性心脏病临床护理的分析[J].中国中医药咨讯，2012.3，4：3-356.
【关键词】肺源性心脏病；并发症；临床护理
肺源性心脏病是老年病常见的疾病，是由于肺、胸或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至右心衰竭的心脏病。发病年龄多在40岁以上。临床上分为肺、心功能代偿期（包括缓解期）和肺、心功能失代偿期（急性加重期），临床主要表现心悸、呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰、心力衰竭、休克、心律失常等症状。此病病程长、易反复发作、并发症多，病死率高等特点。我院2012年1月——2013年1月收治的88例肺源性心脏病患者，在临床治疗中我们根据此病临床特点实施有效的综合护理措施，取得满意的效果，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年1月——2013年1月收治的肺源性心脏病患者88例为研究对象，所有患者均符合我国肺源性心脏病患者的诊断标准。其中男50例，女38例，年龄51-78岁，平均年龄（63.6±2.4）岁；88例中伴有慢性并发阻塞性肺气肿56例，支气管哮喘15例，支气管扩张11例，重症肺结核5例，高血症1例。
1.2治疗方法急性加重期治疗方法：积极控制感染，改善心、肺功能。氧疗长时间低流量吸氧，解痉平喘和清除积痰，应用抗生素积极控制呼吸道感染，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，合理用利尿、脱水剂和强心剂，控制心力衰竭、应用利尿、强心及血管扩张药及控制心律失常。
1.3护理措施
1.3.1一般护理保持室内环境保持室内空气新鲜，阳光充足，室内温度控制在20℃-23℃，湿度控制在50%-65%，病室内安静、清洁、禁止吸烟。急性期的患者绝对卧床休息，为了减少心脏负担，缓解呼吸困难，应采取半卧位式，同时也利于排出痰液。及时清除患者痰液，保持呼吸道通畅。
1.3.2临床观察随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，如心率、脉搏、血压、呼吸、二氧化碳分压、动脉血氧分压、咳痰、痰液的量等，同时观察药物的疗效以及病情变化情况，因为慢性肺源性心脏病会导致许多并发症，如心力衰竭，心律失常，休克、呼吸衰竭，肺部感染、肺性脑病及弥漫性血管内凝血，上消化道出血，多器官功能障碍等，所以临床观察是很重要的，密切观察能够及时发现病情做到第一时间处理，减少了并发症的发生。
1.3.3饮食护理应根据患者的病情给予合理的饮食，饮食要清淡，以易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物的流质、半流质饮食。对于伴有心力衰竭的患者要给予低钠盐的摄入量；糖的摄入也要适当限制，不易过多，因为糖多易引起患者有痰液黏稠，影响呼吸道畅通，加重病情。
1.3.4心理护理慢性肺源性心脏病患者多伴有内心紧张、焦虑、恐惧、抑郁情绪，情绪好坏直接影响病情。所以应进行细致沟通排出紧张、烦躁、恐惧心理障碍，这样会减轻病情，同时给予患者正确的健康指导，让患者了解疾病的病因、诱发因素、预后等基本情况，并且护理人员以热情的态度能给予患者安慰及精神上的鼓励，树立战胜疾病的信心，减轻其心理上的压力，以良好的情绪状态主动配合医护人员的治疗，从而提高治愈率。
1.3.5氧疗护理慢性肺源性心脏病死患者急性期会出现不同程度的低氧血症、高碳酸血症，这是因为肺心病患者一直处在缺氧状态下，而兴奋呼吸中枢神经靠一定量的二氧化碳，因此维持一定的二氧化碳浓度就是维持呼吸兴奋。所以要低流量给氧，高流量高浓度给氧时，二氧化碳潴留造成并发症肺性脑病，甚至呼吸性酸中毒，所以一定要控制吸氧浓度和流量，给患者持续或间断吸氧，吸氧流量给予1-2L/min，氧浓度应在25%-30%，这样可以预防高浓度吸氧导致肺性脑病的并发症发生。
1.3.6并发症的护理①消化道出血：消化道出血是肺心病的一种严重并发症，临床表现为呕血、黑便。因长期缺氧、酸中毒，出现胃粘膜糜烂和溃疡所导致大量出血，大量的出血会使血管内凝血造成血压下降导致休克、甚至死亡，所以及时补充血容量和输血，并严密观察血压变化及呕吐物、粪便颜色，予以消化道出血护理，防止窒息。②肺心病主要并发症是肺性脑病，其诱因原因主要是缺氧及CO2潴留所引起主要是由呼吸功能衰竭所致缺氧，早期症状头痛、神志不清、昏睡、昏迷、颅内压升、视神经乳头水肿、扑击性震颤、肌阵挛、兴奋、不安，严重时可引起脑出血、脑疝等。所以患者发现上述症状应立即进行采取措施③心律失常是慢性肺源性心脏病并发症之一，其诱因原因主要是缺氧、酸中毒、电解质紊乱所致，以室性房性早搏和室性心动过速为多见，也可见房颤房扑或房室传导阴滞等，室性性心律失常是肺心病死因之一，应严密观察心电监护心电波形的变化，发现异常及时处理。
2结果
本组88例患者采取对症治疗及综合的护理干预，88例患者治愈39例，好转44例，死亡5例，其中1例是合并呼吸衰竭死亡、3例是心力衰竭死亡，1例是心律失常死亡。总有效率94.32%。
3讨论
老年慢性肺源性心脏病又称肺心病、本病是老年人病的常见病，急性呼吸道感染是急性发作的主要原因，此病治疗不及时或护理不当会使病情加重，可导致呼吸衰竭、心律失常、心力衰竭、肺性脑病，甚至猝死。采用综合护理能够迅速缓解病情，可以减少并发症发生，减少患者病死亡率，提高了治愈率。
参考文献
[1]沙吉.106例慢性肺源性心脏病患者临床护理分析[J].中国中医药咨讯，2012.4.4，4：318.
[2]刘菊香.36例老年慢性肺源性心脏病患者的护理[J].中国现代医物应用，2012.11.6，22：99-100.
[3]杨小焕.78例慢性肺源性心脏病临床护理的分析[J].中国中医药咨讯，2012.3，4：3-356.