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【摘要】 目的 探讨一次性静脉输液固定手板在小儿手背静脉输液中的应用。方法 对随机抽取的200名患儿分为观察组和对照组，应用一次性静脉输液手板者为观察组。比较两组患儿的一次输液成功率、家属满意度及患儿的再次输液配合度。结果 观察组的一次输液成功率提高（P<0.05）、患儿再次输液配合率提高(P<0.01)、家属满意度增高(P<0.01)。结论 应用了一次性静脉输液固定手板后可以提高满意度，减轻患儿痛苦，减轻护士工作负荷。
【关键词】 固定手板；小儿；静脉输液
在门诊小儿静脉输液过程中，由于部分小儿生性活泼、好动、自控能力差，难以持续较长时间的输液过程，稳妥固定在门诊小儿静脉输液中非常重要。为了减轻患儿重复静脉注射引起的疼痛、心理上的恐惧，减轻护士的工作负担，我院门诊静脉输液室于2008年起开始在小儿静脉输液中应用一次性静脉输液手板，获得家属的好评，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象为2008年9月~2010年12月在我院门诊输液室接受静脉输液治疗的患儿，从家属自愿应用一次性静脉输液手板的患儿中随机抽取100例为观察组，从家属无要求应用一次性静脉输液手板的患儿中随机抽取100例作为对照组。其中男120例，女80例，年龄范围在2~6岁，输液量范围在50~350ml之间，所有患儿均有家长陪同。两组资料在年龄、性别、输液量方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.1.2 一次性输液固定手板为济南杰瑞康宁医药科技有限公司生产。见图1。
1.2 方法
1.2.1 操作方法 由两名临床经验丰富、技能操作熟练的静脉穿刺能手（均是主管护师）进行操作。对照组常规消毒皮肤，静脉穿刺，先固定针柄，然后松止血带、松拳，打开调节器。用无菌纱布覆盖针眼，并用胶布固定，再将针头附近的输液管环绕后固定[1]。观察组在上述基础上，将一次性静脉输液手板紧贴在患儿的手掌面及前臂掌侧，将事先备好的两条胶布分别粘贴于手板的两对凹陷中，将之与手形成一整体。见图2。
1.2.2 评价指标
1.2.2.1 一次输液成功率 穿刺成功后，输液点滴通畅，至输液完毕拔针无渗漏、肿胀为一次输液成功。
1.2.2.2 家长满意度 利用自制的用于输液满意度测评的满意度测评表，分满意、比较满意、不满意三个层次。
1.2.2.3 患儿静脉输液配合度 依据再次静脉输液患儿的情绪及行为来确定是否配合静脉输液。再次静脉输液时无恐惧、哭闹不安、挣扎为配合，反之为不配合。
1.3 数据处理 计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 2种固定方法的一次输液成功率比较。见表1。
2.2 2种固定方法的家属满意度比较。见表2.
2.3 2种固定方法患儿配合度比较。见表3.
表3 2种固定方法患儿配合度比较
3 讨论
3.1 使用一次性静脉输液固定手板来固定，可以减少患儿的痛苦。静脉输液时，对血管的损伤主要是注射针头对血管壁的机械性损伤所致。采用手背静脉输液时，手部的动作会导致针头在血管内的位置发生改变，从而刺伤血管，穿透血管壁，红细胞及其血浆成分渗出，局部水肿，引起疼痛。其处理措施是将针头拔出，另选血管重新穿刺。静脉输液是一种有创性的治疗方式，穿刺会造成患儿生理上的痛苦、心理上的恐惧。 而使用一次性静脉输液固定手板固定后，手与小手板形成一个整体，在小范围活动时不影响输液针头的位置，不会造成局部的渗出、水肿，减少患儿的疼痛感。
3.2 一次性输液固定手板重量轻、颜色鲜艳、形状可爱，深受孩子们的喜爱，减轻患儿对静脉输液的恐惧感。
3.3 费用低，大多数家属能够接受。
3.4 减轻护士的工作负荷，提高护士的工作效率。静脉输液时固定效果不好增加重新穿刺的機会，使护士工作量增加。使用了一次性静脉输液手板后，重注率明显降低，减少了护士的工作负担。
3.5 使用了一次性静脉输液手板后，一次输液成功率高，增加了家属对护士工作的满意度，减少了医患纠纷、投诉的发生。
4 小结
该手板长14.58cm，最宽处7.94cm适用于2~6岁小儿，掌中心有一椭圆形孔，可起到透气的作用；并且只另外需要两条胶布，大拇指可以活动，不会引起患儿不适。我院门诊输液室自应用一次性静脉输液固定手板以来，未发生不良反应，可以应用于静脉输液量较少的门诊患儿。
参考文献
［1］李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第四版 北京：人民卫生出版社，2007：288.
【关键词】 固定手板；小儿；静脉输液
在门诊小儿静脉输液过程中，由于部分小儿生性活泼、好动、自控能力差，难以持续较长时间的输液过程，稳妥固定在门诊小儿静脉输液中非常重要。为了减轻患儿重复静脉注射引起的疼痛、心理上的恐惧，减轻护士的工作负担，我院门诊静脉输液室于2008年起开始在小儿静脉输液中应用一次性静脉输液手板，获得家属的好评，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象为2008年9月~2010年12月在我院门诊输液室接受静脉输液治疗的患儿，从家属自愿应用一次性静脉输液手板的患儿中随机抽取100例为观察组，从家属无要求应用一次性静脉输液手板的患儿中随机抽取100例作为对照组。其中男120例，女80例，年龄范围在2~6岁，输液量范围在50~350ml之间，所有患儿均有家长陪同。两组资料在年龄、性别、输液量方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.1.2 一次性输液固定手板为济南杰瑞康宁医药科技有限公司生产。见图1。
1.2 方法
1.2.1 操作方法 由两名临床经验丰富、技能操作熟练的静脉穿刺能手（均是主管护师）进行操作。对照组常规消毒皮肤，静脉穿刺，先固定针柄，然后松止血带、松拳，打开调节器。用无菌纱布覆盖针眼，并用胶布固定，再将针头附近的输液管环绕后固定[1]。观察组在上述基础上，将一次性静脉输液手板紧贴在患儿的手掌面及前臂掌侧，将事先备好的两条胶布分别粘贴于手板的两对凹陷中，将之与手形成一整体。见图2。
1.2.2 评价指标
1.2.2.1 一次输液成功率 穿刺成功后，输液点滴通畅，至输液完毕拔针无渗漏、肿胀为一次输液成功。
1.2.2.2 家长满意度 利用自制的用于输液满意度测评的满意度测评表，分满意、比较满意、不满意三个层次。
1.2.2.3 患儿静脉输液配合度 依据再次静脉输液患儿的情绪及行为来确定是否配合静脉输液。再次静脉输液时无恐惧、哭闹不安、挣扎为配合，反之为不配合。
1.3 数据处理 计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 2种固定方法的一次输液成功率比较。见表1。
2.2 2种固定方法的家属满意度比较。见表2.
2.3 2种固定方法患儿配合度比较。见表3.
表3 2种固定方法患儿配合度比较
3 讨论
3.1 使用一次性静脉输液固定手板来固定，可以减少患儿的痛苦。静脉输液时，对血管的损伤主要是注射针头对血管壁的机械性损伤所致。采用手背静脉输液时，手部的动作会导致针头在血管内的位置发生改变，从而刺伤血管，穿透血管壁，红细胞及其血浆成分渗出，局部水肿，引起疼痛。其处理措施是将针头拔出，另选血管重新穿刺。静脉输液是一种有创性的治疗方式，穿刺会造成患儿生理上的痛苦、心理上的恐惧。 而使用一次性静脉输液固定手板固定后，手与小手板形成一个整体，在小范围活动时不影响输液针头的位置，不会造成局部的渗出、水肿，减少患儿的疼痛感。
3.2 一次性输液固定手板重量轻、颜色鲜艳、形状可爱，深受孩子们的喜爱，减轻患儿对静脉输液的恐惧感。
3.3 费用低，大多数家属能够接受。
3.4 减轻护士的工作负荷，提高护士的工作效率。静脉输液时固定效果不好增加重新穿刺的機会，使护士工作量增加。使用了一次性静脉输液手板后，重注率明显降低，减少了护士的工作负担。
3.5 使用了一次性静脉输液手板后，一次输液成功率高，增加了家属对护士工作的满意度，减少了医患纠纷、投诉的发生。
4 小结
该手板长14.58cm，最宽处7.94cm适用于2~6岁小儿，掌中心有一椭圆形孔，可起到透气的作用；并且只另外需要两条胶布，大拇指可以活动，不会引起患儿不适。我院门诊输液室自应用一次性静脉输液固定手板以来，未发生不良反应，可以应用于静脉输液量较少的门诊患儿。
参考文献
［1］李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第四版 北京：人民卫生出版社，2007：288.