【摘 要】目的：探讨医用弹力绷带帽（以下简称网帽）固定在小儿留置针中的应用效果。方法：随机选择2012年5月至8月的住院并需要静脉输液的手足口病患儿50例作为对照组，随机选择2012年9月至2013年2月住院并需静脉输液的手足口病患儿50例作为观察组。对照组常规用透明贴膜固定留置针后，外加自制的小纸盒夹板固定，观察组在用透明贴膜固定留置针后加上网帽固定。观察两组重新固定、针头脱落、留置的时间的情况，并收集数据进行统计学的分析。结果：观察组的重新固定及针头脱落率明显低于对照组，而留置时间长于对照组。结论：小儿静脉留置针采用透明贴膜加网帽固定明显减少了在留置过程中的针头脱落及重新固定的发生率，并延长了留置时间，降低了重新穿刺率，有效地保护血管，减轻患儿痛苦，提高了患儿及家属的满意度，减轻了护士的工作量。
　　【关键词】网帽；小儿留置针；应用
　　静脉输液是药物通过静脉血管内给药，使药物在体内达到快速吸收，是有效的治疗疾病中最常用的一种治疗手段和方法。随着社会的发展、医学的不断进步，患儿家长对医疗的要求也越来越高了。静脉留置针在儿科也得到了广泛应用，但常因小儿哭闹，好动，易出汗的特点导致透明贴膜粘贴不牢固，使针头脱落或脱出，药液外渗，造成局部肿胀，疼痛而需要重新穿刺、输液。2012年9月始，我院急诊科在小儿留置针穿刺成功透明贴膜固定的基础上加上网帽固定，取得了良好的效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料
　　随机选择2012年5月至8月在我院急诊科住院并需要静脉输液的手足口病患儿50例作为对照组，随机选择2012年9月至2013年2月住院并需静脉输液的手足口病患儿50例作为观察组。对照组50例，男38例，女12例，年龄42d～5岁，平均年龄2.5岁。观察组50例，男34例，女16例，年龄2m～5.5岁，平均年龄1.6岁。两组年龄，性别，穿刺部位，病情方面差异无统计学意义
　　（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　采用美国BD公司生产的24G一次性静脉留置针，透明贴膜，网帽。选择静脉，头部常选前额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉。手部常选掌背静脉。下肢常选足背静脉弓与大隐静脉。穿刺成功后观察组用透明贴膜固定静脉留置针后，将事先准备好的网帽用剪刀剪去顶部使其成为前后贯通的筒状，如穿刺部位为头部时只需将改良后的网帽套着整个头部，网帽下的弹力系带固定下颌部即可，如为掌背静脉时将筒状网帽套着穿刺部位，在大拇指处开一个小口，让拇指从小口中伸出来，如为下肢静脉直接套着穿刺部位即可。假如小儿的四肢较为细小时可用订书机来调整网帽的大小。对照组用透明贴膜固定静脉留置针的针柄和针管后，再用自制小纸盒夹板固定。
　　1.3观察指标
　　观察两组患儿留置针保留时间、重新固定留置针次数、针头脱落情况。
　　1.4统计学方法
　　所得数据输入SPSS13.0软件包进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果（见表1 ）
　　3 讨论
　　随着护理学科的迅速发展，静脉留置针已成为临床输液治疗的一种主要工具[1]，它能够有效保护血管，减少液体外渗，防止反复穿刺给患儿带来痛苦而易被患儿及家长接受，但常因患儿血管较细小、活动频繁、易出汗等特点或由于患儿哭闹时家长看护不当，使针管滑出血管，液体外渗，引起局部肿胀疼痛，只能进行重新穿刺，给患儿增加了痛苦和家长的心理压力，同时也增加了护士的工作量[2]。对照组用传统方法固定也就是透明贴膜外加自制小纸盒夹板固定，缠绕过紧易造成远端肢体的缺血坏死，缠绕过松，患儿易将留置针拔出[3]。观察组在透明贴膜固定的基础上加上改良的网帽固定，它的优点是：（1）网帽是由弹力线织成，带有弹性系带，材质轻薄、柔软、舒适，其弹性可顺应人体轮廓曲线改变，保持机体活动自如。主要用于外科的头部包扎。上述结果表明，网帽用于固定留置针可有效延长小儿留置针保留时间，效果明显优于单纯透明贴固定，针头脱落与重新固定留置针的次数减少，P<0.05为差异有统计学意义，同时，通过开展两种固定方法的比较，有效节约医疗成本，降低了二次穿刺率，减轻了护士的工作量，提高患儿家属的满意度，保证了护理质量。
　　参考文献：
　　[1] 谢艳，冼日风.改良静脉留置针固定方法的效果观察[J].护理研究，2010，24（4）：1095-1096.
　　[2] 汪蓉，吉雪莲.两种透明敷贴固定小儿静脉留置针效果的比较[J].解放军护理杂志，2010，27（10）：1592-1593.
　　[3] 靳鐵霞.新生儿四肢浅静脉留置针固定方法的探讨[J].中国医药导报，2010，7（7）：128-131.