【摘 要】临床路径管理是当前基层医院改革推行的重要工作内容，实施临床路径管理，有利于规范医疗行为，提高医疗质量，更好地为当地群众提供优质、安全、高效的医疗服务。本文针对临床路径在基层医院实践中存在的问题，并就医务人员积极性差、培训不到位、检查设备缺乏、患者接受程度不够等问题提出建议。
　　【关键词】临床路径；基层医院；现状
　　随着医学科技的发展，人口老龄化和人民群众对医疗需求的增加，昂贵的医疗费用问题，已经成为我国当前面临的严重问题，寻求既能保证并持续改进医疗质量，提高工作效率，又能控制医疗成本，降低医疗费用的途径，成为政府、医疗保险机构和医疗机构共同的目标（1）。临床路径作为一种新型医疗的病种管理模式，具有提高医疗质量、规范医疗行为、降低医疗成本、提高患者满意度等的作用。随着医疗模式和医疗体质的改革，许多基层医院也被定为开展临床路径的试点医院，但是在开展临床路径的过程中存在着许多问题急待解决。临床路径管理工作是一个复杂的模式，也有一个复杂的过程，是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗疾病的管理方法（2），需要多专业的医务人员合作的一种模式，因此，在基层医院开展临床路径是一步艰难的旅程。
　　1存在问题
　　1.1對临床路径工作重视不够
　　许多临床科室对临床路径认识缺乏，甚至有的医务人员连临床路径实施的目的和意义都不清楚，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响科室的收入，因此，对医院临床路径管理工作的开展存在一定的抵触情绪、还有一些管理者积极性不高，影响临床路径工作的开展。
　　1.2临床检查设备和技术缺乏
　　就基层医院本身而言其医疗水平、护理管理水平以及医院的医疗设备保障水平都较差，加之各科室及部门协调不到位，影响临床路径工作的顺利开展。
　　1.3培训不到位
　　医院绝大多数医务人员对什么是临床路径，为什么开展临床路径，怎样开展临床路径，都不了解，没有统一培训，也缺乏到上级医院学习进修的机会，而医院管理者也未认识到临床路径的真正意义，只是一味地按照上级文件精神办事，严重的影响临床路径工作的顺利开展。
　　1.4执行力度不够
　　许多基层医院因加床严重，医务人员短缺，主管部门又要求降低药品比例医院和平均支付标准，导致医院效益下降、职能部门协调不到位，出现药品断货等客观原因，阻碍了临床路径试工作的顺利实施。
　　1.5患者方面
　　基层医院的就医群体大部分是生活拮据的农民，这些患者因为对医疗及临床路径管理工作认识不清，更不了解临床路径的真正意义，认为走临床路径检查项目太多，担心增加医疗费用，因而拒绝或退出临床路径，临床路径工作始终得不到患者及家属的支持，阻碍了临川路径工作的顺利开展。
　　2建议
　　临床路径工作在基层医院目前还处于探索阶段，如何使临床路径工作更规范化、标准化、程序化，以确保医疗质量安全，首先需要医院领导的支持，以及临床各科室人员之间的相互合作，其次是在实践中及时评价、对发现的问题及时解决，不要搞形式，不断的总结、交流学习。最后，临床路径的实施，强调的是减轻患者“看病难、看病贵”的问题，而不是盲目的去做计划好的，有预见性的一项工作，作为医务人员要增强自我意识，转变观念，正确掌握临床路径的理论，医院要开展对全院医务人员进行培训，重点人员要派出去参观学习，管理者有机会外出参观考察更好，以增强对临床路径管理的认识，以便更好地把握临床路径全过程的关键点和重要环节，最终目的是要人人都了解，关键人员要熟知和掌握。作为患者要正确看待临床路径医务人员的诊疗行为，医患双方要互相促进，共同参与，共同促进临床路径在基层医院的顺利开展，更好地为广大群众服务。
　　参考文献：
　　[1] 潘哲毅 徐利民 陈国军 论临床路径理论、实施及其意义医院管理论坛，2013；1（30）：29
　　[2] 陈长 临床路径管理和电子病历系统建立中存在的问题与对策、江苏卫生事业管理，2013；2（24）：15