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摘要：目的：分析探究在血糖临床检验过程中血标本放置时间因素对结果所带来的影响。方法：以过去一年间在我院接受血糖临床检验的86名糖尿病患者为目标，所有患者均在空腹状态下进行静脉采血，结合患者的临床资料，从86份血液标本中抽选其中最佳的5分血标本作为研究对象，对比分析每个血液标本在放置5小时之内血糖值的变动。结果：各标本在1h后的血糖值在5.07mmol/L左右，2h之后的血糖值在4.70mmol/L左右，各标本在放置1h与2h后的血糖值之间的差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。各标本在放置3h后的血糖值在4.22mmol/L左右，4h后的血糖值在3.95mmol/L左右，5h后血糖值在3.70mmol/L左右，血糖值明显降低，说明各标本分别在放置3h、4h和5h后的血糖值差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：在血糖临床检验中，血标本在2小时之内的血糖值变动并不明显，不过再往后，血糖值会在放置时间增长的影响下有所降低，从而影响最终的血糖检验结果。所以，在进行血糖临床检验的时候，应尽量在2小时之内完成，只有这样才能够回去更为精准的检验结果，为疾病的诊断与治疗提供更加可靠的依据。
关键词：血标本；放置时间；血糖；临床检验；结果；影响
在人体中，血糖是一种不可或缺的成分，承担着供给人体生存活动所需能量的作用。对于健康人群而言，人体能够通过自主调节来保持血糖的稳定。糖尿病是临床十分常见的代谢型疾病，患者体内代谢功能失调，从而往往无法将血糖维持在正常水平。血糖临床检验是糖尿病诊断与治疗的重要依据，近年来，随着糖尿病发病率的上升，血糖检验已经受到了越来越多的重视，成为必不可少的临床检验项目，对于糖尿病患者的生存健康质量具有重要保障意义。不过，在血糖临床检验的过程中，因为受到标本放置时间及操作规范性等因素的影响，往往会导致出现血糖检验结果不准确的情况。基于这一问题，我们从过去一年间在我院接受诊治的糖尿病患者中，抽取其中质量较高的五份血液标本，对血标本放置时间给血糖检验结果的影响问题进行分析与探究，现做出以下报告。
一、资料与方法
1、一般资料
以2012年12月1日至2013年12月1日期间在我院接受血糖临床检验的86名糖尿病患者为目标，包括男性患者50名以及女性患者36名，患者年龄从24岁到71岁不等，经统计计算患者平均年龄为（46.4±2.7）岁，病程从2个月到4.8年不等，平均病程为（2.4±0.6）年，结合患者的临床资料进行分析。
2、方法
所选的86名患者均在早晨空腹状态下进行静脉采血，并将血液标本尽快的送到检验科室加以检验，从中选取质量最高的五份标本作为研究对象，对其各个时间的血糖值变化及检验结果加以比对分析。选择利用自动生化分析仪器（中国深圳迈瑞公司生产，型号为BS400）以及血清葡萄糖试剂盒（中国深圳迈瑞公司生产的专用体外临床诊断试剂盒）来完成血糖的检验工作，然后将血液标本加以给予相应的编号，依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。在检验工作开展之前首先进行仪器设备的检测，在确保以期功能运作正常之后，再对5份血液标本的血糖加以检验。在保持正常室内温度稳定的情况下，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ这5份血液标本在1小时、2小时、3小时、4小时、5小时依次提取出血清加以检验，得到相应的血糖值，同时针对各个血样标本在各个时间所检验出的血糖值结果做好详细准确记录。
3、观察指标
观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ血液标本在放置1小时、2小时、3小时、4小时及5小时之后的血糖值及变化状况。
4、统计学处理
本次所检验所得的数据选择运用SPSS 18.0软件加以统计与分析，计量资料选择利用（ ±s）的方式来表示，比较选择运用t检验方式，计数资料选择运用X2检验方式，P<0.05代表差异具有统计学意义。
二、结果
在1、2小时之后，血标本的血糖值变动不十分明显，每个标本之间、1小时与2小时之间的对比差异不存在统计学意义；在3、4、5小时之后，血标本的血糖值都出现了显著的降低，每个标本之间的差异存在统计学意义（P<0.05）。不过5分血液标本在放置1、2小时和放置3、4、5小时之后的血糖值相比较而言，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1所示。
表1 5份血液标本在不同时间段的血糖检验结果比较，单位：mmol/L
三、讨论
（1）目前，糖尿病已发展成为世界各国的致死性疾病之一，仅次于心血管疾病。同时，糖尿病引发的一些并发症也给人类的健康带来了极大的危害。临床上糖尿病患者的一项重要检验项目是血糖浓度，准确检测患者的血糖浓度对于临床上正确诊断糖尿病有着重要的作用。有研究表明，血标本在室温下的放置时间会影响血糖浓度的大小，每小时会下降5%-7%，即血糖浓度下降0.56mmol/L。
本次我们的研究工作，是在排除了其他影响因素，确保操作规范性及科学严格的检验流程下开展的，同时也证实了血液标本放置时间对于血糖临床检验结果的影响作用。各标本在1小时后的血糖值在5.07mmol/L左右，2小时之后的血糖值在4.70mmol/L左右，各標本在放置1小时与2小时后的血糖值之间的差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。各标本在放置3小时后的血糖值在4.22mmol/L左右，4小时后的血糖值在3.95mmol/L左右，5小时后血糖值在3.70mmol/L左右，血糖值明显降低，说明各标本分别在放置3小时、4小时和5小时后的血糖值差异明显，有统计学意义（P<0.05）。通过检验结果我们能够看出，2个小时是血液标本放置的临界分割线，这个时候去开展血糖检验所得到的结果精确度最高。结合各个放置时间阶段血糖值降低的状况来分析，随着血液标本放置时间的增加，它的血糖值降低的百分比也随之降低，所以在血液标本放置时间过长的时候，血液中会出现越来越多凝结的血块同时发生紧缩的情况，从而影响检验结果。所以，血标本采集后应该在2小时内进行检验，才能确保检验结果的准确性。 （2）曹爱国认为在临床中采集血液标本后，红细胞还具备酵解葡萄糖的作用，从而导致血液标本中的血糖浓度不断降低，因此进行血糖测定时，对血液标本的处理对血糖检测结果的准确性具有重要的影响。另外，随着血液标本放置的时间不断延长，血液浓度还会不断降低，但下降的幅度则越来越小。出现该现象主要是因为血液标本开始凝固，造成血块下降，使分离出血清与红细胞接触面不断减少，从而使血糖的酵解量逐渐减少，从而导致血糖浓度降低的幅度逐渐减小[1]。魏成翠等认为，血液标本会随着放置时间的不断延长，血液中红细胞的死亡率越来越高，因此使血糖的酵解量逐渐减少，导致血糖浓度降低的幅度不断减少。[2]兰兰等人曾提出，随着血液标本放置时间的增长，血糖值会呈现出越来越低的发展趋势，要想进一步确保检验结果的精确度，就要注重下面几个问题：首先，在采血完成后，要及时的将血液标本送至检验科室；其次，在将血液标本送至检验科室之后，要及时对标本进行离心处理；最后要在血液标本放置的2小时之内完成血糖检验工作。[3]因为血糖检验工作的开展，包括血液采集、标本的抽选以及送检等环节，所以存在多方面的影响性因素。任爱英通过对20例新鲜肝素锂抗凝全血标本进行检测发现：采用肝素锂抗凝全血血浆标本进行检测，标本在室温下放置1 小时，不会对血糖测定结果造成影响，因此為了提高血糖检测结果的准确性，应在血液标本采集后1 小时进行血糖检测。[4]另外，束翠娟通过对20例糖尿病患者采集空腹血液标本进行血糖定量检测发现：血液标本中的血糖浓度会随着样本放置时间的延长而降低，且随着时间的增加下降的幅度越低[5]。因此，为了提高血糖检测结果的准确性，应在血液样本采集后的2 小时内完成血糖浓度的测定。
此次研究结果证明，随着血液标本放置时间的增长，血糖值会呈现出越来越低的发展趋势，导致这种情况的原因是因为红细胞对血糖所进行的酵解作用。所以，必须要在血液标本离开人体之后的2小时之内完成血糖检验，只有这样才可以确保所得结果的精确性，从而为疾病的诊治提供更为可靠的依据。
（3）在糖尿病的临床诊断与治疗过程中，血糖检测已经成为一个必不可少的检查项目，对于糖尿病人病情的观察与维持具有重要参考意义。血液标本放置时间是影响血糖检验结果的一个重要因素，当前已经受到临床越来越多的关注与重视。针要想针对这一问题进行研究与探究，就要充分排除其他影响因素的作用，首先在血液标本的采集过程中，被检查者的精神状况、机体新陈变化的情况都是血液标本质量的制约性因素。所以在进行血液标本采集的过程中，要让被检查者保持心态稳定，且要选择在早晨空腹的状态下实施，另外也要选择最合适的采集身体部位，从而确保检验结果的精确性，尽可能的减少结果与实际水平的误差。其次，作为检验医生要将相关的常识与需注意问题告知被检查者，同时确保检验操作的规范化，熟练把握有关的检验技能，这样才可以更加精确的分析出放置时间对血糖检验结果的具体影响作用。
四、结束语
总而言之，在血糖临床检验中，血标本在2小时之内的血糖值变动并不明显，随着时间的增长，血糖值会在放置时间增长的影响下有所降低，从而影响最终的血糖检验结果。所以，在进行血糖临床检验的时候，应尽量在2小时之内完成，只有这样才能够回去更为精准的检验结果，为疾病的诊断与治疗提供更加可靠的依据。
参考文献：
[1]任爱英.血液标本放置时间对血糖测定结果的影响[J].检验医学与临床，2010，01：59-60.
[2]兰兰，余勤慧，吴浩.浅析血液标本放置时间对血糖检测结果的影响[J].中国保健营养，2012，22：5508.
[3]钮开娟.血液标本放置时间长短和处理方式对检验结果的影响分析[J].现代诊断与治疗.2012（10）：20-21.
[4]刘学政.血液标本放置时间和处理方式对血糖浓度的影响[J].国际检验医学杂志，2012（03）：118-119.
[5]束翠娟.血标本放置时间对血糖临床检验结果的影响分析[J].中外医学研究，2013，22：81.
[6]刘志红.血标本放置时间对血糖临床检验结果的影响分析[J].中外医学研究，2014（19）：57-59.
作者简介：尹娟，1973.6，女。汉族，籍贯：河南邓州市人。学历：本科。职称：副主任技师。
关键词：血标本；放置时间；血糖；临床检验；结果；影响
在人体中，血糖是一种不可或缺的成分，承担着供给人体生存活动所需能量的作用。对于健康人群而言，人体能够通过自主调节来保持血糖的稳定。糖尿病是临床十分常见的代谢型疾病，患者体内代谢功能失调，从而往往无法将血糖维持在正常水平。血糖临床检验是糖尿病诊断与治疗的重要依据，近年来，随着糖尿病发病率的上升，血糖检验已经受到了越来越多的重视，成为必不可少的临床检验项目，对于糖尿病患者的生存健康质量具有重要保障意义。不过，在血糖临床检验的过程中，因为受到标本放置时间及操作规范性等因素的影响，往往会导致出现血糖检验结果不准确的情况。基于这一问题，我们从过去一年间在我院接受诊治的糖尿病患者中，抽取其中质量较高的五份血液标本，对血标本放置时间给血糖检验结果的影响问题进行分析与探究，现做出以下报告。
一、资料与方法
1、一般资料
以2012年12月1日至2013年12月1日期间在我院接受血糖临床检验的86名糖尿病患者为目标，包括男性患者50名以及女性患者36名，患者年龄从24岁到71岁不等，经统计计算患者平均年龄为（46.4±2.7）岁，病程从2个月到4.8年不等，平均病程为（2.4±0.6）年，结合患者的临床资料进行分析。
2、方法
所选的86名患者均在早晨空腹状态下进行静脉采血，并将血液标本尽快的送到检验科室加以检验，从中选取质量最高的五份标本作为研究对象，对其各个时间的血糖值变化及检验结果加以比对分析。选择利用自动生化分析仪器（中国深圳迈瑞公司生产，型号为BS400）以及血清葡萄糖试剂盒（中国深圳迈瑞公司生产的专用体外临床诊断试剂盒）来完成血糖的检验工作，然后将血液标本加以给予相应的编号，依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。在检验工作开展之前首先进行仪器设备的检测，在确保以期功能运作正常之后，再对5份血液标本的血糖加以检验。在保持正常室内温度稳定的情况下，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ这5份血液标本在1小时、2小时、3小时、4小时、5小时依次提取出血清加以检验，得到相应的血糖值，同时针对各个血样标本在各个时间所检验出的血糖值结果做好详细准确记录。
3、观察指标
观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ血液标本在放置1小时、2小时、3小时、4小时及5小时之后的血糖值及变化状况。
4、统计学处理
本次所检验所得的数据选择运用SPSS 18.0软件加以统计与分析，计量资料选择利用（ ±s）的方式来表示，比较选择运用t检验方式，计数资料选择运用X2检验方式，P<0.05代表差异具有统计学意义。
二、结果
在1、2小时之后，血标本的血糖值变动不十分明显，每个标本之间、1小时与2小时之间的对比差异不存在统计学意义；在3、4、5小时之后，血标本的血糖值都出现了显著的降低，每个标本之间的差异存在统计学意义（P<0.05）。不过5分血液标本在放置1、2小时和放置3、4、5小时之后的血糖值相比较而言，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1所示。
表1 5份血液标本在不同时间段的血糖检验结果比较，单位：mmol/L
三、讨论
（1）目前，糖尿病已发展成为世界各国的致死性疾病之一，仅次于心血管疾病。同时，糖尿病引发的一些并发症也给人类的健康带来了极大的危害。临床上糖尿病患者的一项重要检验项目是血糖浓度，准确检测患者的血糖浓度对于临床上正确诊断糖尿病有着重要的作用。有研究表明，血标本在室温下的放置时间会影响血糖浓度的大小，每小时会下降5%-7%，即血糖浓度下降0.56mmol/L。
本次我们的研究工作，是在排除了其他影响因素，确保操作规范性及科学严格的检验流程下开展的，同时也证实了血液标本放置时间对于血糖临床检验结果的影响作用。各标本在1小时后的血糖值在5.07mmol/L左右，2小时之后的血糖值在4.70mmol/L左右，各標本在放置1小时与2小时后的血糖值之间的差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。各标本在放置3小时后的血糖值在4.22mmol/L左右，4小时后的血糖值在3.95mmol/L左右，5小时后血糖值在3.70mmol/L左右，血糖值明显降低，说明各标本分别在放置3小时、4小时和5小时后的血糖值差异明显，有统计学意义（P<0.05）。通过检验结果我们能够看出，2个小时是血液标本放置的临界分割线，这个时候去开展血糖检验所得到的结果精确度最高。结合各个放置时间阶段血糖值降低的状况来分析，随着血液标本放置时间的增加，它的血糖值降低的百分比也随之降低，所以在血液标本放置时间过长的时候，血液中会出现越来越多凝结的血块同时发生紧缩的情况，从而影响检验结果。所以，血标本采集后应该在2小时内进行检验，才能确保检验结果的准确性。 （2）曹爱国认为在临床中采集血液标本后，红细胞还具备酵解葡萄糖的作用，从而导致血液标本中的血糖浓度不断降低，因此进行血糖测定时，对血液标本的处理对血糖检测结果的准确性具有重要的影响。另外，随着血液标本放置的时间不断延长，血液浓度还会不断降低，但下降的幅度则越来越小。出现该现象主要是因为血液标本开始凝固，造成血块下降，使分离出血清与红细胞接触面不断减少，从而使血糖的酵解量逐渐减少，从而导致血糖浓度降低的幅度逐渐减小[1]。魏成翠等认为，血液标本会随着放置时间的不断延长，血液中红细胞的死亡率越来越高，因此使血糖的酵解量逐渐减少，导致血糖浓度降低的幅度不断减少。[2]兰兰等人曾提出，随着血液标本放置时间的增长，血糖值会呈现出越来越低的发展趋势，要想进一步确保检验结果的精确度，就要注重下面几个问题：首先，在采血完成后，要及时的将血液标本送至检验科室；其次，在将血液标本送至检验科室之后，要及时对标本进行离心处理；最后要在血液标本放置的2小时之内完成血糖检验工作。[3]因为血糖检验工作的开展，包括血液采集、标本的抽选以及送检等环节，所以存在多方面的影响性因素。任爱英通过对20例新鲜肝素锂抗凝全血标本进行检测发现：采用肝素锂抗凝全血血浆标本进行检测，标本在室温下放置1 小时，不会对血糖测定结果造成影响，因此為了提高血糖检测结果的准确性，应在血液标本采集后1 小时进行血糖检测。[4]另外，束翠娟通过对20例糖尿病患者采集空腹血液标本进行血糖定量检测发现：血液标本中的血糖浓度会随着样本放置时间的延长而降低，且随着时间的增加下降的幅度越低[5]。因此，为了提高血糖检测结果的准确性，应在血液样本采集后的2 小时内完成血糖浓度的测定。
此次研究结果证明，随着血液标本放置时间的增长，血糖值会呈现出越来越低的发展趋势，导致这种情况的原因是因为红细胞对血糖所进行的酵解作用。所以，必须要在血液标本离开人体之后的2小时之内完成血糖检验，只有这样才可以确保所得结果的精确性，从而为疾病的诊治提供更为可靠的依据。
（3）在糖尿病的临床诊断与治疗过程中，血糖检测已经成为一个必不可少的检查项目，对于糖尿病人病情的观察与维持具有重要参考意义。血液标本放置时间是影响血糖检验结果的一个重要因素，当前已经受到临床越来越多的关注与重视。针要想针对这一问题进行研究与探究，就要充分排除其他影响因素的作用，首先在血液标本的采集过程中，被检查者的精神状况、机体新陈变化的情况都是血液标本质量的制约性因素。所以在进行血液标本采集的过程中，要让被检查者保持心态稳定，且要选择在早晨空腹的状态下实施，另外也要选择最合适的采集身体部位，从而确保检验结果的精确性，尽可能的减少结果与实际水平的误差。其次，作为检验医生要将相关的常识与需注意问题告知被检查者，同时确保检验操作的规范化，熟练把握有关的检验技能，这样才可以更加精确的分析出放置时间对血糖检验结果的具体影响作用。
四、结束语
总而言之，在血糖临床检验中，血标本在2小时之内的血糖值变动并不明显，随着时间的增长，血糖值会在放置时间增长的影响下有所降低，从而影响最终的血糖检验结果。所以，在进行血糖临床检验的时候，应尽量在2小时之内完成，只有这样才能够回去更为精准的检验结果，为疾病的诊断与治疗提供更加可靠的依据。
参考文献：
[1]任爱英.血液标本放置时间对血糖测定结果的影响[J].检验医学与临床，2010，01：59-60.
[2]兰兰，余勤慧，吴浩.浅析血液标本放置时间对血糖检测结果的影响[J].中国保健营养，2012，22：5508.
[3]钮开娟.血液标本放置时间长短和处理方式对检验结果的影响分析[J].现代诊断与治疗.2012（10）：20-21.
[4]刘学政.血液标本放置时间和处理方式对血糖浓度的影响[J].国际检验医学杂志，2012（03）：118-119.
[5]束翠娟.血标本放置时间对血糖临床检验结果的影响分析[J].中外医学研究，2013，22：81.
[6]刘志红.血标本放置时间对血糖临床检验结果的影响分析[J].中外医学研究，2014（19）：57-59.
作者简介：尹娟，1973.6，女。汉族，籍贯：河南邓州市人。学历：本科。职称：副主任技师。