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摘要：目的：探讨老年人肺心病合并冠心病的临床观察与护理。方法：选取我科收治的肺心病合并冠心痛23例患者进行分析讨论，对其实施整体护理干预，了解患者的病情转归情况。结果：此组患者经住院治疗和整体护理后生命体症平稳，患者心功能以及咳嗽咳痰症状也得明显改善，能够逐渐脱离氧疗。结论：针对肺心病合并冠心病的患者，护理人员依据肺心病的特点来开展全面的护理工作，降低了肺心病患者的死亡率，减少并发症发生率，提高了患者的生存质量。
关键词：老年人肺心病；冠心病；舒适护理
引言
肺心病与冠心病属于临床多见病，且高发于中老年群体，严重影响患者的身心健康。临床对肺心病与冠心病进行单一诊断时难度不大，但是若老年患者合并上述两种疾病，则有较大的诊治困难[1]。而在治疗过程中做好护理工作也是有效促进患者病情康复的有效措施，本文为探讨对老年人肺心病合并冠心病行舒适护理的临床效果，现选取23例患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我科收治的肺心病合并冠心病患者23例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，对其开展护理工作。23例患者中男性15例，女性8例；年龄为60至85岁，平均（72.5±3.1）岁；病程4至20年，平均（13.2±1.5）年。3例为典型心绞痛，18例为不典型心绞痛，2例为心肌梗死。
1.2 治疗方法[2]
选用环丙沙星与头孢曲松对患者行抗感染治疗，若感染症状较重则需服用环丙沙星与头孢哌酮舒巴坦；给予血管扩张剂减轻患者心脏负荷，对心室功能予以改善；给予硝酸甘油与硝普钠降低患者血压，可辅助使用小剂量的卡托普利与多巴胺；间断性给予强心利尿剂以对心衰现象予以纠正；给予氨茶碱与地塞米松静脉滴注，同时还需持续低流量吸氧，以对支气管予以扩张。急性左心功能不全患者应给予西地兰、硝酸甘油以及速尿，静滴；心功能不全患者应给予利尿剂、紧张素等。疗程为15d，一个疗程结束后行常规检查，血糖、肝肾功能、心电图以及心肺功能等。
1.3 护理方法
1.3.1 皮肤护理
肺心病合并冠心病患者由于营养摄取不足、水肿且强迫体位，故而易出现压疮、褥疮。为此需保证病人体位的舒适性，定时翻身并对背部予以拍打，每天早、晚可使用50%酒精对患者骨突处或者受压处予以按摩，以加速血液循环；可使用充气床或者海绵垫，对皮肤压力予以缓解。保持皮肤清洁、干燥，定期更换床单被套。
1.3.2 呼吸道护理
对感染进行控制并保证呼吸道处于通畅状态的有效措施之一为排除积痰。患者晨起后应使用温开水漱口，而后深呼吸将痰咳入无菌瓶中，护理人员再及时送去检验。若患者可自行吐出痰液则需指导其咳出，需更换患者体位，对背部予以轻拍，以促进痰液咳出。若痰稠难以咳出，可使用雾化吸入法对痰液予以湿化。若患者无力咳痰需行导管吸痰，若有必要可切开器官，以将内部痰液吸出。确保病房内湿度适宜。若患者支气管被痰栓堵塞并出现肺不张，可对肺泡予以灌洗，主要使用纤维支气管镜，吸出后可消除气道阻塞。
1.3.3 呼衰护理
对患者呼吸、神志、血气予以观察和监测，预备气管插管。若血氧分压异常应给予持续低浓度吸氧，速度控制在1.5L/min，动脉血氧分压应维持于6.7至8.0kPa范围内。恢复期应指导患者开展腹式呼吸联系，注意防寒保暖，摄取营养，提升抵抗力。
1.3.4 心衰护理[3]
若心衰由喘息或者肺部炎症引发，需行利尿、平喘、消炎以及扩管治疗，效果较好。还需对血钾、心电图予以监护，记录患者每日尿量，对水肿现象予以观察，定期测量体重。患者出现心衰时可静脉推注速尿，以缓解心脏负荷，并对血压予以严密观测，对出入量准确记录，避免水电解质紊乱现象。在使用血管扩张剂时需对滴数予以严格控制，密切观测血压，若患者病情稳定可改用口服制剂，但是要观测其副作用。在使用解痉平喘药例如氨茶碱时，滴注时要缓慢，速度过快会引发恶心、心慌以及呕吐反应，更有甚者会引发烦躁、头痛以及心动过速等。由于患者心肺功能较差，且每日需输液，量较大，若速度过快会引发急性肺水肿或者加重心衰，故而需对输注速度予以严格控制。
1.3.5 心理护理
由于肺心病合并冠心病病程较长，患者在长时间的折磨下其心理负担重，频临崩溃边缘，会怀疑治疗与康复效果。此时护理人员要做好心理护理工作，以和蔼可亲、耐心温和的态度服务于患者，操作时更要细心谨慎，技术到位，以更好地获得患者配合。
1.3.6 并发症护理[4]
肺心病合并冠心病患者常出现心律失常、肺性脑病等并發症，故此需对患者病情予以严密观测，及时发现异常并予以紧急处理，同时要时刻准备着应对心脏骤停现象，确保所有抢救仪器处于备用状态。
本组所有患者经住院治疗和上述护理后生命体症平稳，且其心功能以及咳嗽咳痰症状获得显著改善，可逐渐脱离氧疗。
2 讨论
肺心病合并冠心病在老年群体多发，具有病情严重、病程长以及死亡率高的特点。肺心病患者之所以出现病情恶化现象原因在于肺部受到感染。据调查，老年肺心病合并冠心病疾病的发病率为17.0%至54.0%，对患者生存质量存在严重影响。故此需采取针对性治疗并做好护理工作，本文采取了抗感染、减轻心脏负荷、降低血压、纠正心衰、扩张支气管等疗法，同时采取了皮肤护理、呼吸道护理、呼衰护理、心衰护理、心理护理以及并发症护理等。本组所有患者接受上述治疗与护理后生命体征逐渐平稳，且临床症状获得较大改善，效果较好。
综上所述，针对肺心病合并冠心病患者需结合其临床特点来开展针对性治疗与全面护理，可有效降低临床死亡率，减少不良反应现象，对患者生存质量有明显改善作用。
参考文献：
[1]石芳.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].北方药学，2013，06（21）：55.
[2]袁现伟.老年人肺心病合并冠心病临床探析[J].河南职工医学院学报，2013，03（12）：267-268.
[3]周云春.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版），2013，10（08）：37-39.
[4]夏家惠.老年肺心病合并冠心病50例临床分析[J].中国医药指南，2012，12（31）：236-237.
关键词：老年人肺心病；冠心病；舒适护理
引言
肺心病与冠心病属于临床多见病，且高发于中老年群体，严重影响患者的身心健康。临床对肺心病与冠心病进行单一诊断时难度不大，但是若老年患者合并上述两种疾病，则有较大的诊治困难[1]。而在治疗过程中做好护理工作也是有效促进患者病情康复的有效措施，本文为探讨对老年人肺心病合并冠心病行舒适护理的临床效果，现选取23例患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我科收治的肺心病合并冠心病患者23例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，对其开展护理工作。23例患者中男性15例，女性8例；年龄为60至85岁，平均（72.5±3.1）岁；病程4至20年，平均（13.2±1.5）年。3例为典型心绞痛，18例为不典型心绞痛，2例为心肌梗死。
1.2 治疗方法[2]
选用环丙沙星与头孢曲松对患者行抗感染治疗，若感染症状较重则需服用环丙沙星与头孢哌酮舒巴坦；给予血管扩张剂减轻患者心脏负荷，对心室功能予以改善；给予硝酸甘油与硝普钠降低患者血压，可辅助使用小剂量的卡托普利与多巴胺；间断性给予强心利尿剂以对心衰现象予以纠正；给予氨茶碱与地塞米松静脉滴注，同时还需持续低流量吸氧，以对支气管予以扩张。急性左心功能不全患者应给予西地兰、硝酸甘油以及速尿，静滴；心功能不全患者应给予利尿剂、紧张素等。疗程为15d，一个疗程结束后行常规检查，血糖、肝肾功能、心电图以及心肺功能等。
1.3 护理方法
1.3.1 皮肤护理
肺心病合并冠心病患者由于营养摄取不足、水肿且强迫体位，故而易出现压疮、褥疮。为此需保证病人体位的舒适性，定时翻身并对背部予以拍打，每天早、晚可使用50%酒精对患者骨突处或者受压处予以按摩，以加速血液循环；可使用充气床或者海绵垫，对皮肤压力予以缓解。保持皮肤清洁、干燥，定期更换床单被套。
1.3.2 呼吸道护理
对感染进行控制并保证呼吸道处于通畅状态的有效措施之一为排除积痰。患者晨起后应使用温开水漱口，而后深呼吸将痰咳入无菌瓶中，护理人员再及时送去检验。若患者可自行吐出痰液则需指导其咳出，需更换患者体位，对背部予以轻拍，以促进痰液咳出。若痰稠难以咳出，可使用雾化吸入法对痰液予以湿化。若患者无力咳痰需行导管吸痰，若有必要可切开器官，以将内部痰液吸出。确保病房内湿度适宜。若患者支气管被痰栓堵塞并出现肺不张，可对肺泡予以灌洗，主要使用纤维支气管镜，吸出后可消除气道阻塞。
1.3.3 呼衰护理
对患者呼吸、神志、血气予以观察和监测，预备气管插管。若血氧分压异常应给予持续低浓度吸氧，速度控制在1.5L/min，动脉血氧分压应维持于6.7至8.0kPa范围内。恢复期应指导患者开展腹式呼吸联系，注意防寒保暖，摄取营养，提升抵抗力。
1.3.4 心衰护理[3]
若心衰由喘息或者肺部炎症引发，需行利尿、平喘、消炎以及扩管治疗，效果较好。还需对血钾、心电图予以监护，记录患者每日尿量，对水肿现象予以观察，定期测量体重。患者出现心衰时可静脉推注速尿，以缓解心脏负荷，并对血压予以严密观测，对出入量准确记录，避免水电解质紊乱现象。在使用血管扩张剂时需对滴数予以严格控制，密切观测血压，若患者病情稳定可改用口服制剂，但是要观测其副作用。在使用解痉平喘药例如氨茶碱时，滴注时要缓慢，速度过快会引发恶心、心慌以及呕吐反应，更有甚者会引发烦躁、头痛以及心动过速等。由于患者心肺功能较差，且每日需输液，量较大，若速度过快会引发急性肺水肿或者加重心衰，故而需对输注速度予以严格控制。
1.3.5 心理护理
由于肺心病合并冠心病病程较长，患者在长时间的折磨下其心理负担重，频临崩溃边缘，会怀疑治疗与康复效果。此时护理人员要做好心理护理工作，以和蔼可亲、耐心温和的态度服务于患者，操作时更要细心谨慎，技术到位，以更好地获得患者配合。
1.3.6 并发症护理[4]
肺心病合并冠心病患者常出现心律失常、肺性脑病等并發症，故此需对患者病情予以严密观测，及时发现异常并予以紧急处理，同时要时刻准备着应对心脏骤停现象，确保所有抢救仪器处于备用状态。
本组所有患者经住院治疗和上述护理后生命体症平稳，且其心功能以及咳嗽咳痰症状获得显著改善，可逐渐脱离氧疗。
2 讨论
肺心病合并冠心病在老年群体多发，具有病情严重、病程长以及死亡率高的特点。肺心病患者之所以出现病情恶化现象原因在于肺部受到感染。据调查，老年肺心病合并冠心病疾病的发病率为17.0%至54.0%，对患者生存质量存在严重影响。故此需采取针对性治疗并做好护理工作，本文采取了抗感染、减轻心脏负荷、降低血压、纠正心衰、扩张支气管等疗法，同时采取了皮肤护理、呼吸道护理、呼衰护理、心衰护理、心理护理以及并发症护理等。本组所有患者接受上述治疗与护理后生命体征逐渐平稳，且临床症状获得较大改善，效果较好。
综上所述，针对肺心病合并冠心病患者需结合其临床特点来开展针对性治疗与全面护理，可有效降低临床死亡率，减少不良反应现象，对患者生存质量有明显改善作用。
参考文献：
[1]石芳.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].北方药学，2013，06（21）：55.
[2]袁现伟.老年人肺心病合并冠心病临床探析[J].河南职工医学院学报，2013，03（12）：267-268.
[3]周云春.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版），2013，10（08）：37-39.
[4]夏家惠.老年肺心病合并冠心病50例临床分析[J].中国医药指南，2012，12（31）：236-237.