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【中圖分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 比较经腹和经阴道超声诊断子宫内膜异位症的临床效果。方法 回顾性分析我院门诊收治疑似子宫内膜异位症患者92例超声和手术病理组织学检查的临床资料，以手术病理组织学检查为金标准，比较经腹和经阴道两种超声方式诊断子宫内膜异位症的效果。结果 本组92例可疑病例中65例经病理组织学检查确诊为子宫内膜异位症，经阴道超声检查在子宫内膜异位症检出率、敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值等上均略高于经腹超声，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经腹和经阴道超声是诊断子宫内膜异位症的重要手段，其中经阴道超声诊断效果更佳。
【关键词】经腹超声；经阴道超声；诊断；子宫内膜异位症
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月至2014年1月我院门诊收治疑似子宫内膜异位症患者92例作为研究对象。其中痛经者65例、月经不调者56例，原发不孕者32例，肛门坠胀感者18例，性交痛者16例，肛检触及痛性结节者16例。有妊娠分娩史者53例，有人工流产史者43例，有剖宫产史者20例，有放置宫内节育器史28者，有诊断性刮宫史者9例。患者年龄为19～52岁，平均年龄为（35.77±9.48）岁，病程为1周～11年，平均病程为（4.48±1.29）年。
1.2 方法
所有患者术前分别经常规经腹和经阴道超声检查，仪器为IU22飞利浦彩色多普勒超声诊断仪。腹部超声取仰卧位，保持膀胱充盈，选择3.5mHz探头，在耻骨联合上方行多切面扫查，经腹盆腔常规扫查[2]。经阴道超声取膀胱截石位，检查前排空膀胱，选择6.5mHz探头，扫描角度为120°[3]。以手术病理组织学检查为金标准，比较两种超声方式诊断子宫内膜异位症的效果。
1.3 统计学分析
使用SPSS17.0统计分析，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 超声与病理组织学检查诊断子宫内膜异位症结果比较
本组92例可疑病例中65例经病理组织学检查确诊为子宫内膜异位症。经腹超声诊断出67例子宫内膜异位症，漏诊7例，误诊6例；对照组诊断出66例子宫内膜异位症，漏诊5例，误诊4例。经阴道超声检查在子宫内膜异位症（卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症、盆腔内异位）检出率、敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值等上均略高于经腹超声，但差异无统计学意义（P>0.05）（见表1、2）。
2.2 子宫内膜异位症超声图像表现
卵巢子宫内膜异位囊肿患者超声图像一般呈圆形，偶尔表现为不规则囊性肿物，囊肿多紧贴子宫，导致子宫出现“缺损”或“压迹”，囊肿内部多表现为低回声光点；子宫腺肌病患者多表现为子宫增大，外形为弓形，宫底呈圆钝或球状，回声强但不均匀，颗粒粗糙，与宫壁间无明显界限；盆腔内异位患者多表现为形态不规则的衰减包块，偶尔出现阴道直肠膈变厚或厚薄不均。
3 讨论
子宫内膜异位症指具有生长功能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁外而引起的疾病，子宫内膜异位症可发生于卵巢、子宫肌层内、子宫骶韧带、剖宫产手术瘢痕等多种部位，严重威胁女性健康[4]。目前超声是辅助诊断子宫内膜异位症的主要手段，以操作简单、可重复性强、动态直观等优点在临床上应用较为普遍。经腹和经阴道是超声检查的两种方式，经阴道超声与经腹超声比较更接近盆腔脏器，且不受腹部脂肪、剖宫产瘢痕及肠腔空气干扰。另外，经阴道超声可选择高频率探头，得到的图像更加清晰。因此经阴道超声诊断的效果大大提高。本研究结果显示，经阴道超声检查在子宫内膜异位症（卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症、盆腔内异位）检出率、敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值等上均略高于经腹超声，也证实了这一点。
另外，经阴道超声无需充盈膀胱，节省了患者的等待时间，也减轻了患者的痛苦，更容易被接受。研究也指出，经腹超声和经阴道超声在子宫内膜异位症方面价值较高，其中经阴道超声敏感性、特异性和准确性更佳。
总之，经腹和经阴道超声是诊断子宫内膜异位症的重要手段，其中经阴道超声诊断效果更佳。
参考文献
[1]茆永云. 超声诊断子宫内膜异位症的价值研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2013， 21（2）：140-141.
[2]Guerriero S， Saba L， Ajossa S， et al. Three-dimensional ultrasonography in the diagnosis of deep endometriosis[J]. Hum Reprod， 2014 29（6）：1189-1198.
[3]王秀玲， 德文洁， 库尔米拉， 等. 经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果比较[J]. 中国医药科学， 2013， 3（14）：103-104.
【摘要】目的 比较经腹和经阴道超声诊断子宫内膜异位症的临床效果。方法 回顾性分析我院门诊收治疑似子宫内膜异位症患者92例超声和手术病理组织学检查的临床资料，以手术病理组织学检查为金标准，比较经腹和经阴道两种超声方式诊断子宫内膜异位症的效果。结果 本组92例可疑病例中65例经病理组织学检查确诊为子宫内膜异位症，经阴道超声检查在子宫内膜异位症检出率、敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值等上均略高于经腹超声，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经腹和经阴道超声是诊断子宫内膜异位症的重要手段，其中经阴道超声诊断效果更佳。
【关键词】经腹超声；经阴道超声；诊断；子宫内膜异位症
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月至2014年1月我院门诊收治疑似子宫内膜异位症患者92例作为研究对象。其中痛经者65例、月经不调者56例，原发不孕者32例，肛门坠胀感者18例，性交痛者16例，肛检触及痛性结节者16例。有妊娠分娩史者53例，有人工流产史者43例，有剖宫产史者20例，有放置宫内节育器史28者，有诊断性刮宫史者9例。患者年龄为19～52岁，平均年龄为（35.77±9.48）岁，病程为1周～11年，平均病程为（4.48±1.29）年。
1.2 方法
所有患者术前分别经常规经腹和经阴道超声检查，仪器为IU22飞利浦彩色多普勒超声诊断仪。腹部超声取仰卧位，保持膀胱充盈，选择3.5mHz探头，在耻骨联合上方行多切面扫查，经腹盆腔常规扫查[2]。经阴道超声取膀胱截石位，检查前排空膀胱，选择6.5mHz探头，扫描角度为120°[3]。以手术病理组织学检查为金标准，比较两种超声方式诊断子宫内膜异位症的效果。
1.3 统计学分析
使用SPSS17.0统计分析，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 超声与病理组织学检查诊断子宫内膜异位症结果比较
本组92例可疑病例中65例经病理组织学检查确诊为子宫内膜异位症。经腹超声诊断出67例子宫内膜异位症，漏诊7例，误诊6例；对照组诊断出66例子宫内膜异位症，漏诊5例，误诊4例。经阴道超声检查在子宫内膜异位症（卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症、盆腔内异位）检出率、敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值等上均略高于经腹超声，但差异无统计学意义（P>0.05）（见表1、2）。
2.2 子宫内膜异位症超声图像表现
卵巢子宫内膜异位囊肿患者超声图像一般呈圆形，偶尔表现为不规则囊性肿物，囊肿多紧贴子宫，导致子宫出现“缺损”或“压迹”，囊肿内部多表现为低回声光点；子宫腺肌病患者多表现为子宫增大，外形为弓形，宫底呈圆钝或球状，回声强但不均匀，颗粒粗糙，与宫壁间无明显界限；盆腔内异位患者多表现为形态不规则的衰减包块，偶尔出现阴道直肠膈变厚或厚薄不均。
3 讨论
子宫内膜异位症指具有生长功能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁外而引起的疾病，子宫内膜异位症可发生于卵巢、子宫肌层内、子宫骶韧带、剖宫产手术瘢痕等多种部位，严重威胁女性健康[4]。目前超声是辅助诊断子宫内膜异位症的主要手段，以操作简单、可重复性强、动态直观等优点在临床上应用较为普遍。经腹和经阴道是超声检查的两种方式，经阴道超声与经腹超声比较更接近盆腔脏器，且不受腹部脂肪、剖宫产瘢痕及肠腔空气干扰。另外，经阴道超声可选择高频率探头，得到的图像更加清晰。因此经阴道超声诊断的效果大大提高。本研究结果显示，经阴道超声检查在子宫内膜异位症（卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌症、盆腔内异位）检出率、敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值等上均略高于经腹超声，也证实了这一点。
另外，经阴道超声无需充盈膀胱，节省了患者的等待时间，也减轻了患者的痛苦，更容易被接受。研究也指出，经腹超声和经阴道超声在子宫内膜异位症方面价值较高，其中经阴道超声敏感性、特异性和准确性更佳。
总之，经腹和经阴道超声是诊断子宫内膜异位症的重要手段，其中经阴道超声诊断效果更佳。
参考文献
[1]茆永云. 超声诊断子宫内膜异位症的价值研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2013， 21（2）：140-141.
[2]Guerriero S， Saba L， Ajossa S， et al. Three-dimensional ultrasonography in the diagnosis of deep endometriosis[J]. Hum Reprod， 2014 29（6）：1189-1198.
[3]王秀玲， 德文洁， 库尔米拉， 等. 经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床效果比较[J]. 中国医药科学， 2013， 3（14）：103-104.