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专家支持/复旦大学附属中山医院肾内科教授丁小强
上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科教授倪兆慧
上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科教授陈楠
第二军医大学附属长征医院肾内科教授 叶朝阳
21世纪以来，慢性肾脏病已成为危害全世界人民健康的公敌之一，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会近期联合倡议，将每年三月份的第二个星期四定为“世界肾脏日”。此举的目的是促进医生、护士、政府决策者对慢性肾脏病的重视，强化个人和家庭对慢性肾脏病护理及治疗的认识，从而减少这个沉默的“杀手型”疾病对个人和社会的影响，号召及激励全世界为遏制慢性肾脏病而努力！
2006年3月9日是第一个“世界肾脏日”，根据我国肾脏病的特点，中华医学会肾脏病学会提出了“关爱健康，呵护肾脏——及早诊断，积极预防”的口号，全国各大医院纷纷举办多种形式的宣传教育活动，以唤起全社会对肾脏疾病的关注。本刊特邀沪上知名肾病专家向大家讲述有关肾脏病的防治的科普知识。
丁小强：肾脏病已成为威胁全世界公共健康的主要疾病
* 患病率高。在发达国家（如美国和荷兰），普通人群肾脏病患病率为6.5％～10％，20岁以上人群慢性肾脏病的患病率为11％。美国的肾脏病病人数已超过2000万。发达国家每年收治肾脏病病人数高达100多万，约25万为新增病人，而得了肾脏病未去就医的人远远超过收治的病人数。在我国，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为18.7％。按此推算，我国慢性肾脏病病人数超过1亿！
* 发病率上升趋势非常明显。以尿毒症为例，每年新病人数增加10％左右。
* 诊治率低：从全世界来看，大多数患有慢性肾脏疾病的病人没有得到早期诊断。即使诊断了，也没有得到良好的治疗。
* 治疗费用昂贵。在美国，每人每年的透析费用高达65000美元，肾移植每年也需40000美元。在我国，透析或肾移植每年的医疗费用约需10万元。如果缺乏充分的医疗保障，一个普通家庭根本无法承受如此沉重的医疗负担。
* 死亡率高。尿毒症病人发生心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病的概率比普通人群高20倍，心血管疾病死亡率是普通人群的35倍！
倪兆慧：肾脏病防治中的“三高”和“三低”
慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。要改变这种局面，积极宣传和普及肾脏病防治知识，提高大众对肾脏病及其危害性的认知度；对可能引起慢性肾脏病的疾患（如糖尿病，高血压病等）和危险因素（如吸烟，高脂血症等）进行及时有效的治疗或控制，预防肾脏病的发生；积极推广普及肾脏病的普查和筛查工作，早期发现肾脏病，并积极干预，都是行之有效的方法。
丁小强：大多数肾脏病病人就诊过晚
由于肾脏有强大的代偿功能，仅1/2的肾单位正常工作就能满足人的正常生理需要。因此，在肾脏病变早期或者说不太严重的时候，病人大都没什么感觉，即使部分病人有腰酸、胃口欠佳等不适，也大都将其归因于劳累、亚健康等，很少会联想到可能是肾出了问题。据统计，约50％的尿毒症病人是在初诊时被确诊的。也就是说，这些病人之前根本不知道自己的肾脏有病，等出现了高血压、贫血等肾功能不全症状去就医的时候，肾功能大多已基本丧失，只得依靠透析或肾移植来维系生命。
叶朝阳：做个有心人，发现肾脏病的蛛丝马迹
虽然肾病具有起病隐匿的特点，但只要做个有心人，还是可以察觉到一些身体发出的异常信号的，如晨起眼睑浮肿，感觉眼皮重，眼睛睁不开；下午脚肿，鞋子变紧；腰酸；乏力，抵抗力差，易感冒；胃口差；小便变化（如颜色变深、发红、发黑，有较多泡沫，夜尿增多、少尿等）；轻度贫血；年轻人不明原因高血压等。大家若发现自己有上述异常，应尽快去医院查尿常规、尿微量白蛋白和肾功能，以排除肾脏病变。
倪兆慧：定期检查，早期发现肾脏病
一般地说，成年人应每年检查一次尿常规和肾功能，以早期发现肾脏病。慢性肾脏病的高危人群，如60岁以上的老年人，慢性肾脏病病人的家属，糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病病人，高血压、红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻病人，吸毒者，出生时体重低者，有急性肾功能衰竭史者，肾单位减少（单侧肾或部分肾切除后）者，无论有无症状，均应每半年到一年去医院检查尿常规、肾功能（红斑狼疮病人每2～3个月就需复查一次）和肾脏B超，以排除是否患有慢性肾脏病。
陈楠：糖尿病病人，关注微量蛋白尿
糖尿病导致的肾损害在临床上非常常见，治疗起来比较困难，终末期肾病（尿毒症）的发生率高。就全球而言，到2030年，2型糖尿病病人将增加至1.54～3.6亿人，至少40％的病人合并肾脏病，若不能早期诊断和治疗，将有10％以上的病人发展至终末期肾病。
糖尿病对肾脏的损害共分为五期。糖尿病肾病Ⅰ～Ⅱ期时，往往无浮肿、泡沫尿等症状，尿常规检查可完全正常，但糖尿病对肾脏的损害已经开始。到糖尿病肾病Ⅲ期，会出现持续微量白蛋白尿，此时由于尿蛋白排出很少，尿常规化验蛋白仍可维持阴性。当尿常规化验蛋白呈阳性时，即进入临床糖尿病肾病期（Ⅳ期），很快出现大量蛋白尿和明显浮肿，病人的肾功能急转直下，并迅速恶化到肾功能衰竭期（Ⅴ期）。必须强调的是，在糖尿病肾病的发生发展过程中，尿微量白蛋白是一个决定病情转归的关键指标。若在仅有尿微量白蛋白时期进行有效干预，肾脏病变可逆转，肾功能可恢复正常。此时若不及时治疗，一旦出现显性蛋白尿，肾脏损害就不可逆转，所有的治疗措施只能延缓病情进展。在上海，验一次尿常规仅需10元，验一次尿微量白蛋白仅需20元，验一次肾功能也只需20元，却可以帮助尽早发现肾脏疾病，为治疗争取时间。因此，建议糖尿病病人无论有无症状，均应定期检查尿微量蛋白和尿常规，以便及时发现早期（第Ⅰ～Ⅲ期）糖尿病肾损害。
陈楠：药物可能成为肾脏损害的罪魁祸首
人的肾脏就像一幢建筑的下水道，人体产生的很多垃圾均需通过肾脏排出体外。近年来，药物引起的肾损害越来越多，并已引起医学界的广泛重视。
容易引起肾损害的药物包括：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、卡那霉素）、抗真菌药二性霉素B、消炎镇痛药、抗肿瘤药物和造影剂等。此外，中药，尤其是含马兜铃酸的中药的肾毒性受到越来越多的关注，临床上很多病人就是因为长期服用这类中药而致慢性肾功能衰竭。
要避免药物引起的肾损害，重在预防。无事不要乱吃药，必须吃药时，要征求医生的意见，保证合理、正确用药，并在用药过程中，密切监测药物的不良反应。
专家简介
陈楠
中华医学会肾脏病学会副主任委员、上海肾脏病学会副主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任、教授、博士生导师
医疗专长：从事肾脏病临床和科研工作，在各类肾脏疾病的诊治方面有丰富的临床经验。
专家门诊时间：周四下午（需预约）
专家简介
丁小强
复旦大学附属中山医院肾内科主任、教授、博士生导师
医疗专长：主要从事内科学及肾脏病学医、教、研工作。擅长各类肾病（肾小球疾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸血症性肾病、肾盂肾炎）、肾功能衰竭的诊治。
专家门诊时间：周一、周四上午
专家简介
倪兆慧
上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科主任、教授、博士生导师
医疗专长：长期从事肾脏疾病的临床和基础研究，具有丰富的肾脏和内科专业的临床经验，专治各种原发性和继发性疑难、危重肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰尿毒症，包括中西医结合防治的临床和实验研究。
专家门诊时间：周一下午（西院特需）、周二上午（东院）、周五下午（西院）
专家简介
叶朝阳
第二军医大学附属长征医院肾内科、全军肾病中心副主任，教授
医疗专长：擅长慢性肾病、肾炎的诊治和急慢性肾功能衰竭的救治，血液净化和长期血透并发症的防治，各种血透通路的制作，肾活检和肾脏病理学工作。
专家门诊时间：周四下午
相关链接
上海市腹膜透析研究中心揭牌
腹膜透析（简称“腹透”）是除血液透析和肾移植外，治疗尿毒症的又一有效手段。它将腹膜作为半透膜，在病人的腹腔中灌入腹透液，通过溶质和水分转运，以清除体内毒素和多余的水分。近年来，随着医疗技术的进步，尿毒症病人发生腹膜感染的概率显著下降，腹透的优势日趋明显。上海交通大学医学院附属仁济医院是国内最早开展腹膜透析治疗的单位之一。经过数十年的努力，该院已形成了一套国内最规范的腹透病人管理体系。2006年3月16日，“上海市腹膜透析研究中心”在仁济医院正式挂牌成立，该中心将以提高腹透病人生活质量为宗旨，以最雄厚的研究基础和最精湛的医术，为广大尿毒症病人提供最有效的治疗。
上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科教授倪兆慧
上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科教授陈楠
第二军医大学附属长征医院肾内科教授 叶朝阳
21世纪以来，慢性肾脏病已成为危害全世界人民健康的公敌之一，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会近期联合倡议，将每年三月份的第二个星期四定为“世界肾脏日”。此举的目的是促进医生、护士、政府决策者对慢性肾脏病的重视，强化个人和家庭对慢性肾脏病护理及治疗的认识，从而减少这个沉默的“杀手型”疾病对个人和社会的影响，号召及激励全世界为遏制慢性肾脏病而努力！
2006年3月9日是第一个“世界肾脏日”，根据我国肾脏病的特点，中华医学会肾脏病学会提出了“关爱健康，呵护肾脏——及早诊断，积极预防”的口号，全国各大医院纷纷举办多种形式的宣传教育活动，以唤起全社会对肾脏疾病的关注。本刊特邀沪上知名肾病专家向大家讲述有关肾脏病的防治的科普知识。
丁小强：肾脏病已成为威胁全世界公共健康的主要疾病
* 患病率高。在发达国家（如美国和荷兰），普通人群肾脏病患病率为6.5％～10％，20岁以上人群慢性肾脏病的患病率为11％。美国的肾脏病病人数已超过2000万。发达国家每年收治肾脏病病人数高达100多万，约25万为新增病人，而得了肾脏病未去就医的人远远超过收治的病人数。在我国，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为18.7％。按此推算，我国慢性肾脏病病人数超过1亿！
* 发病率上升趋势非常明显。以尿毒症为例，每年新病人数增加10％左右。
* 诊治率低：从全世界来看，大多数患有慢性肾脏疾病的病人没有得到早期诊断。即使诊断了，也没有得到良好的治疗。
* 治疗费用昂贵。在美国，每人每年的透析费用高达65000美元，肾移植每年也需40000美元。在我国，透析或肾移植每年的医疗费用约需10万元。如果缺乏充分的医疗保障，一个普通家庭根本无法承受如此沉重的医疗负担。
* 死亡率高。尿毒症病人发生心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病的概率比普通人群高20倍，心血管疾病死亡率是普通人群的35倍！
倪兆慧：肾脏病防治中的“三高”和“三低”
慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。要改变这种局面，积极宣传和普及肾脏病防治知识，提高大众对肾脏病及其危害性的认知度；对可能引起慢性肾脏病的疾患（如糖尿病，高血压病等）和危险因素（如吸烟，高脂血症等）进行及时有效的治疗或控制，预防肾脏病的发生；积极推广普及肾脏病的普查和筛查工作，早期发现肾脏病，并积极干预，都是行之有效的方法。
丁小强：大多数肾脏病病人就诊过晚
由于肾脏有强大的代偿功能，仅1/2的肾单位正常工作就能满足人的正常生理需要。因此，在肾脏病变早期或者说不太严重的时候，病人大都没什么感觉，即使部分病人有腰酸、胃口欠佳等不适，也大都将其归因于劳累、亚健康等，很少会联想到可能是肾出了问题。据统计，约50％的尿毒症病人是在初诊时被确诊的。也就是说，这些病人之前根本不知道自己的肾脏有病，等出现了高血压、贫血等肾功能不全症状去就医的时候，肾功能大多已基本丧失，只得依靠透析或肾移植来维系生命。
叶朝阳：做个有心人，发现肾脏病的蛛丝马迹
虽然肾病具有起病隐匿的特点，但只要做个有心人，还是可以察觉到一些身体发出的异常信号的，如晨起眼睑浮肿，感觉眼皮重，眼睛睁不开；下午脚肿，鞋子变紧；腰酸；乏力，抵抗力差，易感冒；胃口差；小便变化（如颜色变深、发红、发黑，有较多泡沫，夜尿增多、少尿等）；轻度贫血；年轻人不明原因高血压等。大家若发现自己有上述异常，应尽快去医院查尿常规、尿微量白蛋白和肾功能，以排除肾脏病变。
倪兆慧：定期检查，早期发现肾脏病
一般地说，成年人应每年检查一次尿常规和肾功能，以早期发现肾脏病。慢性肾脏病的高危人群，如60岁以上的老年人，慢性肾脏病病人的家属，糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病病人，高血压、红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻病人，吸毒者，出生时体重低者，有急性肾功能衰竭史者，肾单位减少（单侧肾或部分肾切除后）者，无论有无症状，均应每半年到一年去医院检查尿常规、肾功能（红斑狼疮病人每2～3个月就需复查一次）和肾脏B超，以排除是否患有慢性肾脏病。
陈楠：糖尿病病人，关注微量蛋白尿
糖尿病导致的肾损害在临床上非常常见，治疗起来比较困难，终末期肾病（尿毒症）的发生率高。就全球而言，到2030年，2型糖尿病病人将增加至1.54～3.6亿人，至少40％的病人合并肾脏病，若不能早期诊断和治疗，将有10％以上的病人发展至终末期肾病。
糖尿病对肾脏的损害共分为五期。糖尿病肾病Ⅰ～Ⅱ期时，往往无浮肿、泡沫尿等症状，尿常规检查可完全正常，但糖尿病对肾脏的损害已经开始。到糖尿病肾病Ⅲ期，会出现持续微量白蛋白尿，此时由于尿蛋白排出很少，尿常规化验蛋白仍可维持阴性。当尿常规化验蛋白呈阳性时，即进入临床糖尿病肾病期（Ⅳ期），很快出现大量蛋白尿和明显浮肿，病人的肾功能急转直下，并迅速恶化到肾功能衰竭期（Ⅴ期）。必须强调的是，在糖尿病肾病的发生发展过程中，尿微量白蛋白是一个决定病情转归的关键指标。若在仅有尿微量白蛋白时期进行有效干预，肾脏病变可逆转，肾功能可恢复正常。此时若不及时治疗，一旦出现显性蛋白尿，肾脏损害就不可逆转，所有的治疗措施只能延缓病情进展。在上海，验一次尿常规仅需10元，验一次尿微量白蛋白仅需20元，验一次肾功能也只需20元，却可以帮助尽早发现肾脏疾病，为治疗争取时间。因此，建议糖尿病病人无论有无症状，均应定期检查尿微量蛋白和尿常规，以便及时发现早期（第Ⅰ～Ⅲ期）糖尿病肾损害。
陈楠：药物可能成为肾脏损害的罪魁祸首
人的肾脏就像一幢建筑的下水道，人体产生的很多垃圾均需通过肾脏排出体外。近年来，药物引起的肾损害越来越多，并已引起医学界的广泛重视。
容易引起肾损害的药物包括：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、卡那霉素）、抗真菌药二性霉素B、消炎镇痛药、抗肿瘤药物和造影剂等。此外，中药，尤其是含马兜铃酸的中药的肾毒性受到越来越多的关注，临床上很多病人就是因为长期服用这类中药而致慢性肾功能衰竭。
要避免药物引起的肾损害，重在预防。无事不要乱吃药，必须吃药时，要征求医生的意见，保证合理、正确用药，并在用药过程中，密切监测药物的不良反应。
专家简介
陈楠
中华医学会肾脏病学会副主任委员、上海肾脏病学会副主任委员、上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任、教授、博士生导师
医疗专长：从事肾脏病临床和科研工作，在各类肾脏疾病的诊治方面有丰富的临床经验。
专家门诊时间：周四下午（需预约）
专家简介
丁小强
复旦大学附属中山医院肾内科主任、教授、博士生导师
医疗专长：主要从事内科学及肾脏病学医、教、研工作。擅长各类肾病（肾小球疾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸血症性肾病、肾盂肾炎）、肾功能衰竭的诊治。
专家门诊时间：周一、周四上午
专家简介
倪兆慧
上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科主任、教授、博士生导师
医疗专长：长期从事肾脏疾病的临床和基础研究，具有丰富的肾脏和内科专业的临床经验，专治各种原发性和继发性疑难、危重肾脏疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰尿毒症，包括中西医结合防治的临床和实验研究。
专家门诊时间：周一下午（西院特需）、周二上午（东院）、周五下午（西院）
专家简介
叶朝阳
第二军医大学附属长征医院肾内科、全军肾病中心副主任，教授
医疗专长：擅长慢性肾病、肾炎的诊治和急慢性肾功能衰竭的救治，血液净化和长期血透并发症的防治，各种血透通路的制作，肾活检和肾脏病理学工作。
专家门诊时间：周四下午
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腹膜透析（简称“腹透”）是除血液透析和肾移植外，治疗尿毒症的又一有效手段。它将腹膜作为半透膜，在病人的腹腔中灌入腹透液，通过溶质和水分转运，以清除体内毒素和多余的水分。近年来，随着医疗技术的进步，尿毒症病人发生腹膜感染的概率显著下降，腹透的优势日趋明显。上海交通大学医学院附属仁济医院是国内最早开展腹膜透析治疗的单位之一。经过数十年的努力，该院已形成了一套国内最规范的腹透病人管理体系。2006年3月16日，“上海市腹膜透析研究中心”在仁济医院正式挂牌成立，该中心将以提高腹透病人生活质量为宗旨，以最雄厚的研究基础和最精湛的医术，为广大尿毒症病人提供最有效的治疗。