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【摘要】 目的:总结出小儿哮喘持续状态的临床护理体会。方法：通过对我院收治的持续哮喘的患病儿童随机抽出20例进行分析。对患病儿童采取沙丁胺醇溶液或者爱喘乐溶液氧气驱动吸入的方法治疗。结果：20例患病儿童在治疗中，48小时内病情明显得到缓解，缓解率为90%。20例患病儿童中病情好转出院的为18例，因呼吸衰竭而放弃治疗的1例，导致先天性心脏病发因抢救无效死亡的1例，本组患者治愈率为90%。结论：对于病情应该早发现、早治疗，早期综合治疗能够提高患病儿童的治愈率，强化呼吸道管理是提高治愈率的有效措施，精心的护理更是治愈病情的必备条件。
【关键词】 儿童；哮喘；临床护理；体会
儿童支气管哮喘正在成为世界范围内广泛关注的公共健康问题,[1] 小儿支气管哮喘是儿科常见的呼吸道病变，诱发此种病情的原因有很多，例如上呼吸道感染、药物、饮食、气候等。[2] 此病发作时导致患病儿童呼吸音沉重，病情严重者会导致哮喘状态，并且伴有端坐呼吸、面色苍白、四肢湿冷大汗淋漓等症状。对于患病儿童要做好护理，对于病情要及时发现，及时治疗，虽短病程，争取患病儿童早日恢复健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共哮喘患病儿童20例，其中男患者14例，女患者6例，年龄7个月-15岁，平均年龄5.2岁。根据2008版诊断及分度标准[3],将20例患病儿童可分为重度患者18例，危重患者2例。其中包括合并肺炎5例，合并复杂先天性心脏病1例。
1.2 临床护理方法
1.2.1 一般护理：令患病儿童采取侧卧的方式，并且为防止形成局肺不张要及时变化体位。由于气管插管患病儿童处于被迫体位，所以为防止压疮发生要对患病儿童每2个小时翻身、按摩一次。并且对患病儿童要给予口腔护理，以保持口腔清洁，避免口腔溃疡和白色念珠菌感染。对于患病儿童所吸入的氧气要加温湿处理，浓度为40%，氧流量为6-8L/分钟，通常采用面罩或头罩吸入的方式。
1.2.2 用药护理：采用空气压缩泵，它具有雾化液容积小、患者易接受、雾微粒小等优点。令患者每20分钟吸入一次沙丁胺醇雾化溶液，之后进行每2-4小时一次的对患病儿童进行病情评估，在给药过程中要密切患病儿童的面色、心率等情况，出现异常情况时及时暂停吸药。为防止心律失常、惊厥或血压骤降等不良反应发生，应对患病儿童实施速度缓慢氨茶碱药物治理。
1.2.3 心理护理：在对患病儿童进行治疗前，应在实施前对其进行相应解释，表达的方式应该注意语气温和、态度亲切，并且对患病儿童进行鼓励。同时向患病儿童及其家属进行及时的病情通报，以消除过度的紧张和焦虑。
2 结果
我院收治的患者中随机抽取的20例患病儿童在治疗中，48小时内病情明显得到缓解，缓解率为90%。20例患病儿童中病情好转出院的为18例，因呼吸衰竭而放弃治疗的1例，导致先天性心脏病发因抢救无效死亡的1例，本组患者治愈率为90%。
3 体会
首先要为患病儿童挑选屋内环境清洁、无灰尘、无其他刺激性物质的病房，并且为防止哮喘发病时相互影响，要保证同一病房内收治的患者不能超过2个，室内的情节要用温湿的布擦拭来保持清洁，注意不能用刺激性的消毒剂。对于患病儿童的用品，如被褥枕头等不宜用俞茂填塞，以免吧、患病儿童吸入引发哮喘的物质，需要注意的是病房内不能摆放花草等植物，花粉容易引起患病儿童的过敏症状，不利于病情的治疗和恢复。
其次，要对患病儿童的病情及时的观察和掌握，护理人员要细心认真的对患儿进行护理，随时注意患病儿童的面色及呼吸情况，尤其是对婴幼儿时期的患者要尤其注意。再次要对患病儿童的饮食加以重视，对于患有哮喘的患者，在病情发作时应该吃较为清淡的富含维生素的食物，禁忌辛辣、酸等刺激性食物。而且处在病情恢复阶段的患病儿童不应吃的过饱。
支气管哮喘发作时，患病儿童不宜吸入过高浓度的氧气，而且为患病儿童提供的氧气必须经过充分湿化后才行。过量吸入氧气会导致呼吸干燥，咳痰不畅，所以，给予患者氧气时以间歇式给氧为宜。由于患病主体多为年龄较小的儿童，由于性格活泼，容易兴奋，加之药物的影响会使兴奋增加，一旦活动过度将由于体力消耗过大而导致疾病的反复发作。医护人员要对患病儿童进行耐心的教育和引导，要说服恢复期间的患病儿童注意休息，保存体力，避免活动过度导致病情反复，要服从医护人员的安排。
4 讨论
哮喘重度发作是比较常见的呼吸道疾病，在人群中发生率约为1%-2%。[3]通过本组20例患者病情的分析和总结，针对患者的不同情况，安排适合患者的体位，并且配合氧效，改善通气条件，注重药物的配合治疗。与此同时医护人员要对患病儿童进行心理护理，帮助患者减轻心理负担，消除顾虑，从而使患者增强对病痛治愈的信心，稳定情绪，稳定病情，达到理想的治疗效果。授人以鱼，不如授人以渔。医护人员还应该交给患者自我保健的知识，教会患者在必要条件下要进行自我调节和自我保护。当出现劳累或者运动后气短等情况，则说明哮喘复发，要即使到医院进行复查，并且给予即使的治疗。总而言之，要对患者进行各个方面的治疗和保护，尽最大努力帮助患者恢复健康。
参考文献
[1] 李凯霞；谢华晶；冯艳；王晓东.30例小儿哮喘持续状态的临床护理体会[J]. 武警医学院学报. 2003年12卷02期133-133.
[2]蔡勇辉; 刘建义.任正康.儿童哮喘持续状态25例救治体会[J]. 实用医院临床杂志. 2007年4卷02期76-77.
[3]哈海霞.小儿哮喘持续状态27例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2012年02期58-59.
[4]苏丽华.哮喘持续状态的临床观察与护理[J]. 中原医刊. 2006年33卷16期93-94.
【关键词】 儿童；哮喘；临床护理；体会
儿童支气管哮喘正在成为世界范围内广泛关注的公共健康问题,[1] 小儿支气管哮喘是儿科常见的呼吸道病变，诱发此种病情的原因有很多，例如上呼吸道感染、药物、饮食、气候等。[2] 此病发作时导致患病儿童呼吸音沉重，病情严重者会导致哮喘状态，并且伴有端坐呼吸、面色苍白、四肢湿冷大汗淋漓等症状。对于患病儿童要做好护理，对于病情要及时发现，及时治疗，虽短病程，争取患病儿童早日恢复健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组共哮喘患病儿童20例，其中男患者14例，女患者6例，年龄7个月-15岁，平均年龄5.2岁。根据2008版诊断及分度标准[3],将20例患病儿童可分为重度患者18例，危重患者2例。其中包括合并肺炎5例，合并复杂先天性心脏病1例。
1.2 临床护理方法
1.2.1 一般护理：令患病儿童采取侧卧的方式，并且为防止形成局肺不张要及时变化体位。由于气管插管患病儿童处于被迫体位，所以为防止压疮发生要对患病儿童每2个小时翻身、按摩一次。并且对患病儿童要给予口腔护理，以保持口腔清洁，避免口腔溃疡和白色念珠菌感染。对于患病儿童所吸入的氧气要加温湿处理，浓度为40%，氧流量为6-8L/分钟，通常采用面罩或头罩吸入的方式。
1.2.2 用药护理：采用空气压缩泵，它具有雾化液容积小、患者易接受、雾微粒小等优点。令患者每20分钟吸入一次沙丁胺醇雾化溶液，之后进行每2-4小时一次的对患病儿童进行病情评估，在给药过程中要密切患病儿童的面色、心率等情况，出现异常情况时及时暂停吸药。为防止心律失常、惊厥或血压骤降等不良反应发生，应对患病儿童实施速度缓慢氨茶碱药物治理。
1.2.3 心理护理：在对患病儿童进行治疗前，应在实施前对其进行相应解释，表达的方式应该注意语气温和、态度亲切，并且对患病儿童进行鼓励。同时向患病儿童及其家属进行及时的病情通报，以消除过度的紧张和焦虑。
2 结果
我院收治的患者中随机抽取的20例患病儿童在治疗中，48小时内病情明显得到缓解，缓解率为90%。20例患病儿童中病情好转出院的为18例，因呼吸衰竭而放弃治疗的1例，导致先天性心脏病发因抢救无效死亡的1例，本组患者治愈率为90%。
3 体会
首先要为患病儿童挑选屋内环境清洁、无灰尘、无其他刺激性物质的病房，并且为防止哮喘发病时相互影响，要保证同一病房内收治的患者不能超过2个，室内的情节要用温湿的布擦拭来保持清洁，注意不能用刺激性的消毒剂。对于患病儿童的用品，如被褥枕头等不宜用俞茂填塞，以免吧、患病儿童吸入引发哮喘的物质，需要注意的是病房内不能摆放花草等植物，花粉容易引起患病儿童的过敏症状，不利于病情的治疗和恢复。
其次，要对患病儿童的病情及时的观察和掌握，护理人员要细心认真的对患儿进行护理，随时注意患病儿童的面色及呼吸情况，尤其是对婴幼儿时期的患者要尤其注意。再次要对患病儿童的饮食加以重视，对于患有哮喘的患者，在病情发作时应该吃较为清淡的富含维生素的食物，禁忌辛辣、酸等刺激性食物。而且处在病情恢复阶段的患病儿童不应吃的过饱。
支气管哮喘发作时，患病儿童不宜吸入过高浓度的氧气，而且为患病儿童提供的氧气必须经过充分湿化后才行。过量吸入氧气会导致呼吸干燥，咳痰不畅，所以，给予患者氧气时以间歇式给氧为宜。由于患病主体多为年龄较小的儿童，由于性格活泼，容易兴奋，加之药物的影响会使兴奋增加，一旦活动过度将由于体力消耗过大而导致疾病的反复发作。医护人员要对患病儿童进行耐心的教育和引导，要说服恢复期间的患病儿童注意休息，保存体力，避免活动过度导致病情反复，要服从医护人员的安排。
4 讨论
哮喘重度发作是比较常见的呼吸道疾病，在人群中发生率约为1%-2%。[3]通过本组20例患者病情的分析和总结，针对患者的不同情况，安排适合患者的体位，并且配合氧效，改善通气条件，注重药物的配合治疗。与此同时医护人员要对患病儿童进行心理护理，帮助患者减轻心理负担，消除顾虑，从而使患者增强对病痛治愈的信心，稳定情绪，稳定病情，达到理想的治疗效果。授人以鱼，不如授人以渔。医护人员还应该交给患者自我保健的知识，教会患者在必要条件下要进行自我调节和自我保护。当出现劳累或者运动后气短等情况，则说明哮喘复发，要即使到医院进行复查，并且给予即使的治疗。总而言之，要对患者进行各个方面的治疗和保护，尽最大努力帮助患者恢复健康。
参考文献
[1] 李凯霞；谢华晶；冯艳；王晓东.30例小儿哮喘持续状态的临床护理体会[J]. 武警医学院学报. 2003年12卷02期133-133.
[2]蔡勇辉; 刘建义.任正康.儿童哮喘持续状态25例救治体会[J]. 实用医院临床杂志. 2007年4卷02期76-77.
[3]哈海霞.小儿哮喘持续状态27例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2012年02期58-59.
[4]苏丽华.哮喘持续状态的临床观察与护理[J]. 中原医刊. 2006年33卷16期93-94.