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【摘要】目的：探讨静脉用免疫球蛋白在手足口病治疗中的临床疗效。方法：选取2011年2月～2014年2月在我院确诊为手足口病并治疗的56例患者进行回顾性研究。根据临床资料，将患者分为A、B两组。其中A组30例予“基础治疗+丙种免疫球蛋白”治疗，B组26例予“基础治疗+甲泼尼龙”治疗。观察两组患者退热的时间、住院的天数和不良反应。结果：A组退热天数（3.4±1.1）、住院天数（10.3±3.1）明显低于B组，并且两组间的差异（P＜0.05）；A组的总有效率为93.4%，B组总有效率为84.6，两组间的差异（P＜0.05）。A组总不良反应为10.0%，B组总不良反应为42.3%，两组间的差异（P＜0.05）。结论：静脉用免疫球蛋白治疗手足口病，能快速降温，减少住院的天数，提高临床疗效，而且安全性也高。值得临床参考。
【关键词】静脉;免疫球蛋白;在;手足口病;临床疗效
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0304-02
小儿，由于免疫力相对低下，容易感染各种病菌。特别是手足口病，其发病快、病情重、容易导致死亡，给患者及其家属带来严重的后果，对医者也是一个巨大的挑战。正如相关文献报道[1]，手足口病的少数患儿可并发脑膜炎、脑炎、肺出血、肺水肿、呼吸循环功能衰竭等严重并发症，可致不同程度的后遗症，甚至死亡。，故而本实验通过静脉静滴免疫球蛋白治疗手足口病，探讨其临床疗效，希望对临床有一定的帮助。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料选取2011年2月～2014年2月在我院确诊为手足口病并治疗的56例患者。其中男性24例，女性26例；患者年龄在1岁～6岁，平均年龄在（3.5±1.5）岁；经统计分析，患者的性别、年龄间的差异（P＞0.05），不具可比性（见表1）。纳入标准：凡是在2011年2月～2014年2月到我院确诊为手足口病并治疗的患者。 排除标准：（1）院前经过抗菌、抗病毒等治疗的患者；（2）近期使用激素治疗其他疾病的患者；（3）有先天免疫缺陷疾病的患者（如艾滋病）；（4）不合作的患者及其家属；（5）对丙种球蛋白过敏的患者。
1.2 方法选取2011年2月～2014年2月在我院确诊为手足口病并治疗的56例患者为研究对象，进行回顾性分析研究。根据患者的病例资料，将患者分为A、B两组。其中A组30例予“基础治疗+丙种免疫球蛋白”治疗，B组26例予“基础治疗+甲泼尼龙”治疗。观察两组患者退热的时间、住院的天数和不良反应。最后统计分析。
1.3 治疗方法
1.3.1 A组治疗方法（1）基础治疗：维持电解质平衡、营养支持治疗、解热镇痛等。（2）丙种免疫球蛋白 0.4g/kg 静脉滴注 连续使用两天。
1.3.2 B组治疗方法 （1）基础治疗同上（A组）。（2）甲泼尼龙 40mg 静脉滴注，连续5天。
1.4 判定疗效主要根据患儿的临床表现和相应的辅助检查（血常规）来判定。痊愈：患者无任何不适，体温下降，血常规（-）；好转：患者精神面貌好转，体温下降，血常规提示病情得到控制；无效：患者持续高烧、临床症状无改善，需重症监护或转院治疗。总有效率=痊愈率+好转率。
1.5 不良反应根据患者的临床资料，两组患者表现的主要不良反应有皮疹、恶心呕吐、水肿，并且以患者首发不良反应的症状为统计依据。总不良反应率=所有不良反应例数的总和/总例数。
1.6 统计方法采用SPSS13.0软件处理，两组率的比较用百分比表示；计量资料用（x±s）表示，用t检验；以P＜0.05 为有意义。
2 结果
2.1 性别、年龄比较经SPSS13.0统计分析，本组实验中患者的性别、年龄间的差异（P＞0.05），无统计学意义。（见表1）
表1 性别、年龄的比较（例%）
组别 例数 1~ 2~ 3~ 4~
男性 24 6（25.0） 5（20.8） 7（29.2） 6（25.0）
女性 26 7（26.9） 6（23.1） 6（23.1） 7（26.9）
注：P＜0.05为有意义，以下两表相同。
2.2 两组疗效的比较经SPSS13.0统计分析，两组中患者退热天数、住院天数间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义；两组治疗后的疗效间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义。即A组中患者退热天数、住院天数明显低于B组；A组的临床疗效明显高于B组。（见表2）
表2 两组疗效的比较（x±s,d，例%）
组别 例数 退热天数 住院天数 痊愈 好转 无效
A组 30 3.4±1.1 10.3±3.1 23（76.7） 5（16.7） 2（6.6）
B组 26 5.6±1.6 14±3.5 16（61.5） 6（23.1） 4（15.4）
2.3 两组不良反应的比较经SPSS13.0统计分析，A、B两组总不良反应率间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义。即A组不良反应发生的概率明显低于B组。（见表3）
表3两组不良反应的比较（例%）
组别 例数 皮疹 恶心、呕吐 水肿 总不良反应（%）
A组 30 3（10.0） 0（0.0） 0（0.0） 3（10%）
B组 26 3（11.5） 4（15.4） 4（15.4） 11（42.3）
3 讨论
手足口病是由肠道病毒引起的疾病，主要表现为发热、手足口疱疹、疼痛等为主要症状的一组临床症状，为儿科常见传染病。特别是5岁以下的儿童，由于其自身免疫力低下，饮食不洁，很容易引发。目前对于此病，没有特别疗效的药物治疗。以前一般常用基础治疗联合激素治疗，确实解救了不少患儿，但是由于本病为病毒感染，激素治疗只是起免疫抑制的作用，不能很好的控制病情，而且激素的副作用也相当严重，导致很多患儿即使病情控制后，也留下不同程度的后遗症。丙种免疫球蛋白，为健康人混和血浆中提取的免疫球蛋白制剂，通过静脉输注，给患者补充抗体，增强患者的体液免疫能力，从而提高患者抗各种病菌感染的能力。本实验研究显示：使用丙种免疫球蛋白治疗的患者体温下降的时间缩短、住院的天数缩短，而临床疗效高，不良反应率低。正如孔卫乾等[2]报道,静脉用丙种免疫球蛋白治疗手足口病的临床疗效显著。说明了丙种免疫球蛋白在治疗手足口病的临床疗效和安全性是值得肯定的。
综上所诉：静脉用免疫球蛋白治疗手足口病，能快速降温，减少住院的天数，提高临床疗效，而且安全性也高。值得临床参考。
参考文献：
[1]潘赛荣.丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿的疗效及护理[J].实用临床医学, 2012,13(6):118-119.
[2]孔卫乾,王金华,黄洁兴,陈健韵.丙种免疫球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病疗效观察[J].实用医学杂志, 2012,28(3):414- 415.
【关键词】静脉;免疫球蛋白;在;手足口病;临床疗效
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0304-02
小儿，由于免疫力相对低下，容易感染各种病菌。特别是手足口病，其发病快、病情重、容易导致死亡，给患者及其家属带来严重的后果，对医者也是一个巨大的挑战。正如相关文献报道[1]，手足口病的少数患儿可并发脑膜炎、脑炎、肺出血、肺水肿、呼吸循环功能衰竭等严重并发症，可致不同程度的后遗症，甚至死亡。，故而本实验通过静脉静滴免疫球蛋白治疗手足口病，探讨其临床疗效，希望对临床有一定的帮助。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料选取2011年2月～2014年2月在我院确诊为手足口病并治疗的56例患者。其中男性24例，女性26例；患者年龄在1岁～6岁，平均年龄在（3.5±1.5）岁；经统计分析，患者的性别、年龄间的差异（P＞0.05），不具可比性（见表1）。纳入标准：凡是在2011年2月～2014年2月到我院确诊为手足口病并治疗的患者。 排除标准：（1）院前经过抗菌、抗病毒等治疗的患者；（2）近期使用激素治疗其他疾病的患者；（3）有先天免疫缺陷疾病的患者（如艾滋病）；（4）不合作的患者及其家属；（5）对丙种球蛋白过敏的患者。
1.2 方法选取2011年2月～2014年2月在我院确诊为手足口病并治疗的56例患者为研究对象，进行回顾性分析研究。根据患者的病例资料，将患者分为A、B两组。其中A组30例予“基础治疗+丙种免疫球蛋白”治疗，B组26例予“基础治疗+甲泼尼龙”治疗。观察两组患者退热的时间、住院的天数和不良反应。最后统计分析。
1.3 治疗方法
1.3.1 A组治疗方法（1）基础治疗：维持电解质平衡、营养支持治疗、解热镇痛等。（2）丙种免疫球蛋白 0.4g/kg 静脉滴注 连续使用两天。
1.3.2 B组治疗方法 （1）基础治疗同上（A组）。（2）甲泼尼龙 40mg 静脉滴注，连续5天。
1.4 判定疗效主要根据患儿的临床表现和相应的辅助检查（血常规）来判定。痊愈：患者无任何不适，体温下降，血常规（-）；好转：患者精神面貌好转，体温下降，血常规提示病情得到控制；无效：患者持续高烧、临床症状无改善，需重症监护或转院治疗。总有效率=痊愈率+好转率。
1.5 不良反应根据患者的临床资料，两组患者表现的主要不良反应有皮疹、恶心呕吐、水肿，并且以患者首发不良反应的症状为统计依据。总不良反应率=所有不良反应例数的总和/总例数。
1.6 统计方法采用SPSS13.0软件处理，两组率的比较用百分比表示；计量资料用（x±s）表示，用t检验；以P＜0.05 为有意义。
2 结果
2.1 性别、年龄比较经SPSS13.0统计分析，本组实验中患者的性别、年龄间的差异（P＞0.05），无统计学意义。（见表1）
表1 性别、年龄的比较（例%）
组别 例数 1~ 2~ 3~ 4~
男性 24 6（25.0） 5（20.8） 7（29.2） 6（25.0）
女性 26 7（26.9） 6（23.1） 6（23.1） 7（26.9）
注：P＜0.05为有意义，以下两表相同。
2.2 两组疗效的比较经SPSS13.0统计分析，两组中患者退热天数、住院天数间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义；两组治疗后的疗效间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义。即A组中患者退热天数、住院天数明显低于B组；A组的临床疗效明显高于B组。（见表2）
表2 两组疗效的比较（x±s,d，例%）
组别 例数 退热天数 住院天数 痊愈 好转 无效
A组 30 3.4±1.1 10.3±3.1 23（76.7） 5（16.7） 2（6.6）
B组 26 5.6±1.6 14±3.5 16（61.5） 6（23.1） 4（15.4）
2.3 两组不良反应的比较经SPSS13.0统计分析，A、B两组总不良反应率间的差异（P＜0.05），具有显著统计学意义。即A组不良反应发生的概率明显低于B组。（见表3）
表3两组不良反应的比较（例%）
组别 例数 皮疹 恶心、呕吐 水肿 总不良反应（%）
A组 30 3（10.0） 0（0.0） 0（0.0） 3（10%）
B组 26 3（11.5） 4（15.4） 4（15.4） 11（42.3）
3 讨论
手足口病是由肠道病毒引起的疾病，主要表现为发热、手足口疱疹、疼痛等为主要症状的一组临床症状，为儿科常见传染病。特别是5岁以下的儿童，由于其自身免疫力低下，饮食不洁，很容易引发。目前对于此病，没有特别疗效的药物治疗。以前一般常用基础治疗联合激素治疗，确实解救了不少患儿，但是由于本病为病毒感染，激素治疗只是起免疫抑制的作用，不能很好的控制病情，而且激素的副作用也相当严重，导致很多患儿即使病情控制后，也留下不同程度的后遗症。丙种免疫球蛋白，为健康人混和血浆中提取的免疫球蛋白制剂，通过静脉输注，给患者补充抗体，增强患者的体液免疫能力，从而提高患者抗各种病菌感染的能力。本实验研究显示：使用丙种免疫球蛋白治疗的患者体温下降的时间缩短、住院的天数缩短，而临床疗效高，不良反应率低。正如孔卫乾等[2]报道,静脉用丙种免疫球蛋白治疗手足口病的临床疗效显著。说明了丙种免疫球蛋白在治疗手足口病的临床疗效和安全性是值得肯定的。
综上所诉：静脉用免疫球蛋白治疗手足口病，能快速降温，减少住院的天数，提高临床疗效，而且安全性也高。值得临床参考。
参考文献：
[1]潘赛荣.丙种免疫球蛋白治疗重症手足口病患儿的疗效及护理[J].实用临床医学, 2012,13(6):118-119.
[2]孔卫乾,王金华,黄洁兴,陈健韵.丙种免疫球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病疗效观察[J].实用医学杂志, 2012,28(3):414- 415.