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【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】近年来，心血管疾病已成为一类严重威胁人民健康的重要疾病，具有起病急骤、症状复杂、病情凶险而易突变等特点，严重时甚至发生猝死。因此制定心血管疾病科的整体护理管理计划，加强质量管理，对提高疗效，减少医疗事故具有重要意义。
【关键词】整体护理； 心血管疾病； 护理管理
目前，心血管系统疾病是威胁到人民健康的主要疾病之一，患病率在逐年上升，由其引起的心、脑、肺、肾等器官的损害和并发症逐年增高，明显降低了患者的生活质量。并严重危及生命安全[1]。有时病情突然恶化发生在医护人员意料之外，甚至发生在病情已获得改善的情况下[2]。因此，建立一套全面、安全的心血管内科整体护理管理计划势在必行。其中提高护理质量、防范护理差错和事故，保障护理安全，建立和谐的护患关系，持续改进工作已成为现代护理工作的重点。2008—202年我科运用了整体护理机制对本病区病人进行管理，取得了满意的效果，现介绍如下：
1、临床护理工作
1.1检查方面
详细了解患者的病史，分析其特点、发病时间、主要症状，以及以往住院和用药情况等。专科体检包括：身高、体重、基础心律和心率、液体出入量、血压、呼吸、肝脏、水肿及缺氧程度。常见的辅助检查包括：三大常规、肝、肾功能、电解质、血气分析、血脂全套、空腹血糖、血液流变学、心电图、肺功能、胸片、心脏彩超、动态心电图、动态血压、活动平板、冠脉造影等。
1.2观察方面
1.2.1用药情况观察。使用新药时，应认真阅读药物说明书，并在使用中加强巡视，病人出现反应时应能得到及时处理[3]。
1.2.2进食的观察与指导。密切观察患者的进食情况，避免高钠、高脂和暴饮暴食及辛辣刺激性强的食物，进食及日常生活规律化，忌饱餐。
1.2.3病情观察。制定观察周期，严格遵照护理常规进行，认真定时观察心率、心律变化。
1.2.4二便的观察。注意预防患者因便秘引起心脏负担加重，诱发心率失常，急性心功能衰竭等症状。记录患者每日出入水量作为判断病情及用药依据。
1.3基础护理方面
1.3.1加强基础护理，对危重病要做到勤翻身、勤擦洗、勤更换。对于血液循环差、水肿明显的部位要每天按摩、预防压疮。保持病房的空气流通、温度和湿度适宜，做好预防感染的工作。
1.3.2及时响应患者呼叫。因心血管内科具有危重患者多，病情变化快的特点，应做好准备工作，及时响应呼叫。
1.4加强心理护理
临床上应重视心理治疗和精神护理，在了解患者病态心理活动的基础上，注意患者的各种反应，鼓励他们表达自己的感情。护理人员要以热忱、耐心、和蔼可亲的态度对待患者，以取得患者的信赖，还要关心体贴患者的疾苦。协助患者解除各種顾虑。增强患者与疾病作斗争的勇气和信心。鼓励患者保持良好的心态和心理平衡，以促早日康复[1]。
2、加强管理工作
2.1提高护理人员整体素质
2.1.1为了适应医学科学的进步和发展，特别是心血管疾病科医疗技术的飞速发展，应重视对护理管理和护理的位岗业务培训，不断提高整体素质，以此为基础提高整体护理工作质量。对护理人员进行职工道德和学科业务能力的长期培训和法制医德教育，增加其专业护理知识，提高其医疗道德水准。
2.1.2提高护理人员的风险防范意识，增加风险防范的鉴别能力，减少服务中的危险因素，减少差错。从而提高护理质量。通过强化护理人员的法制学习，增强依法行医意识，明确护理人员应该承担的法律责任和义务，并在实践中自觉地履行责任。
2.1.3建立有效的护理管理制度和护理质量控制标准。根据心血管内科危重患者多，病情变的快，药物调整频繁，患者不宜激动的特点。采取弹性排班制，针对护理人员水平素质不一的因素，把重点放在排班搭配上。排班时，采取新护士与老护士，技术高与技术低、责任心强与责任心弱相搭配的原则。保证日夜护理工作不给患者造成不安全感或不安全结果的出现。在防火防盗方面也应加强有效机制的实施，并注意管理好探视及陪护人员，清理及注视外来闲杂人员。制定合理的岗位职责以提高护理质量，把好质量控制关，并实施岗位与奖金挂钩的原则。护士长下设责任组长、责任护士、护士四个分层。建立合理的考核制度，重点落实基础护理合格率，评估符合率，护理措施执行率，宣教率及患者满意度等。
2.2实施健康宣教以提高护理质量
根据心内科专科特点及患者的需要，实施具有针对性的健康宣教，使用患者易于理解和接受的语言，进行系统的健康教育宣传，包括入院指导，治疗检查前后指导，各类疾病知识宣教，基本卫生常识宣教、出院指导[4]。
3、体会
随着医疗体制的改革及患者就医条件的不断提高。护理理念的转变，必须加护理管理，提高整体护理质量，加强安全护理。采取有效措施，树立护理工作者人人参与病区管理的意识，调动广大护理工作者的积极性及主动服务意识。才能满足广大患者的需求，减少医疗纠纷和医疗事故，实现优质与安全护理，使患者满意、社会满意。通过加强上述护理措施的实施，病人满意度得到显著的提高，避免了因护理服务导致的医患纠纷。
参考文献
[1]方孝俊、邓玉萍、鄢恋梅加强心血管内科的护理工作，现代中医生结合2007.16（3）.20
[2]富川华、雷静、袁莉、心血管内科风险管理。中国冶金工业医学杂志2007.24（4）：470
[3]吴秀文、王洁、郑秀琴、心血管内科护理质量安全管理体会 家庭护士 2006.8（16）58.59
[4]李春艳、张晶、张晓春、心内科整体护理管理 中国误诊学杂志2002.2（12）：1884.
【摘要】近年来，心血管疾病已成为一类严重威胁人民健康的重要疾病，具有起病急骤、症状复杂、病情凶险而易突变等特点，严重时甚至发生猝死。因此制定心血管疾病科的整体护理管理计划，加强质量管理，对提高疗效，减少医疗事故具有重要意义。
【关键词】整体护理； 心血管疾病； 护理管理
目前，心血管系统疾病是威胁到人民健康的主要疾病之一，患病率在逐年上升，由其引起的心、脑、肺、肾等器官的损害和并发症逐年增高，明显降低了患者的生活质量。并严重危及生命安全[1]。有时病情突然恶化发生在医护人员意料之外，甚至发生在病情已获得改善的情况下[2]。因此，建立一套全面、安全的心血管内科整体护理管理计划势在必行。其中提高护理质量、防范护理差错和事故，保障护理安全，建立和谐的护患关系，持续改进工作已成为现代护理工作的重点。2008—202年我科运用了整体护理机制对本病区病人进行管理，取得了满意的效果，现介绍如下：
1、临床护理工作
1.1检查方面
详细了解患者的病史，分析其特点、发病时间、主要症状，以及以往住院和用药情况等。专科体检包括：身高、体重、基础心律和心率、液体出入量、血压、呼吸、肝脏、水肿及缺氧程度。常见的辅助检查包括：三大常规、肝、肾功能、电解质、血气分析、血脂全套、空腹血糖、血液流变学、心电图、肺功能、胸片、心脏彩超、动态心电图、动态血压、活动平板、冠脉造影等。
1.2观察方面
1.2.1用药情况观察。使用新药时，应认真阅读药物说明书，并在使用中加强巡视，病人出现反应时应能得到及时处理[3]。
1.2.2进食的观察与指导。密切观察患者的进食情况，避免高钠、高脂和暴饮暴食及辛辣刺激性强的食物，进食及日常生活规律化，忌饱餐。
1.2.3病情观察。制定观察周期，严格遵照护理常规进行，认真定时观察心率、心律变化。
1.2.4二便的观察。注意预防患者因便秘引起心脏负担加重，诱发心率失常，急性心功能衰竭等症状。记录患者每日出入水量作为判断病情及用药依据。
1.3基础护理方面
1.3.1加强基础护理，对危重病要做到勤翻身、勤擦洗、勤更换。对于血液循环差、水肿明显的部位要每天按摩、预防压疮。保持病房的空气流通、温度和湿度适宜，做好预防感染的工作。
1.3.2及时响应患者呼叫。因心血管内科具有危重患者多，病情变化快的特点，应做好准备工作，及时响应呼叫。
1.4加强心理护理
临床上应重视心理治疗和精神护理，在了解患者病态心理活动的基础上，注意患者的各种反应，鼓励他们表达自己的感情。护理人员要以热忱、耐心、和蔼可亲的态度对待患者，以取得患者的信赖，还要关心体贴患者的疾苦。协助患者解除各種顾虑。增强患者与疾病作斗争的勇气和信心。鼓励患者保持良好的心态和心理平衡，以促早日康复[1]。
2、加强管理工作
2.1提高护理人员整体素质
2.1.1为了适应医学科学的进步和发展，特别是心血管疾病科医疗技术的飞速发展，应重视对护理管理和护理的位岗业务培训，不断提高整体素质，以此为基础提高整体护理工作质量。对护理人员进行职工道德和学科业务能力的长期培训和法制医德教育，增加其专业护理知识，提高其医疗道德水准。
2.1.2提高护理人员的风险防范意识，增加风险防范的鉴别能力，减少服务中的危险因素，减少差错。从而提高护理质量。通过强化护理人员的法制学习，增强依法行医意识，明确护理人员应该承担的法律责任和义务，并在实践中自觉地履行责任。
2.1.3建立有效的护理管理制度和护理质量控制标准。根据心血管内科危重患者多，病情变的快，药物调整频繁，患者不宜激动的特点。采取弹性排班制，针对护理人员水平素质不一的因素，把重点放在排班搭配上。排班时，采取新护士与老护士，技术高与技术低、责任心强与责任心弱相搭配的原则。保证日夜护理工作不给患者造成不安全感或不安全结果的出现。在防火防盗方面也应加强有效机制的实施，并注意管理好探视及陪护人员，清理及注视外来闲杂人员。制定合理的岗位职责以提高护理质量，把好质量控制关，并实施岗位与奖金挂钩的原则。护士长下设责任组长、责任护士、护士四个分层。建立合理的考核制度，重点落实基础护理合格率，评估符合率，护理措施执行率，宣教率及患者满意度等。
2.2实施健康宣教以提高护理质量
根据心内科专科特点及患者的需要，实施具有针对性的健康宣教，使用患者易于理解和接受的语言，进行系统的健康教育宣传，包括入院指导，治疗检查前后指导，各类疾病知识宣教，基本卫生常识宣教、出院指导[4]。
3、体会
随着医疗体制的改革及患者就医条件的不断提高。护理理念的转变，必须加护理管理，提高整体护理质量，加强安全护理。采取有效措施，树立护理工作者人人参与病区管理的意识，调动广大护理工作者的积极性及主动服务意识。才能满足广大患者的需求，减少医疗纠纷和医疗事故，实现优质与安全护理，使患者满意、社会满意。通过加强上述护理措施的实施，病人满意度得到显著的提高，避免了因护理服务导致的医患纠纷。
参考文献
[1]方孝俊、邓玉萍、鄢恋梅加强心血管内科的护理工作，现代中医生结合2007.16（3）.20
[2]富川华、雷静、袁莉、心血管内科风险管理。中国冶金工业医学杂志2007.24（4）：470
[3]吴秀文、王洁、郑秀琴、心血管内科护理质量安全管理体会 家庭护士 2006.8（16）58.59
[4]李春艳、张晶、张晓春、心内科整体护理管理 中国误诊学杂志2002.2（12）：1884.