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【摘要】 目的: 了解小汤山镇居民高血压患病率和生活习惯状况，为有效开展小汤山镇的高血压病防治工作奠定基础。方法: 通过分层整群抽样法对小汤山镇18岁以上居民进行调查，计算高血压患病率及标化患病率，比较不同年龄、性别的高血压患病率，应用χ2检验[0]进行高血压的危险因素分析。结果: 小汤山镇18岁以上人群高血压患病率：男性17.41%，女性为16.06%，男性患病率与女性患病率之间没有显著性差异（P＜0.01）；对身高体重指数（BMI）、吸烟、饮酒、家族史、文化程度、体力活动、家庭收入等资料进行分析，均与高血压的发病有关系。结论: 高血压已成为小汤山镇居民的主要公共卫生问题，应尽早针对相关危险因素采取预防控制措施。
【关键词】 高血压；现况调查；患病率
高血压是一种严重影响人民健康和生活质量的常见病、多发病, 又是引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等疾患的主要危险的因素[ 1] 。尤其在功能不断完善的社区, 开展高血压前期综合防治, 是遏制高血压日益增长趋势的一项基本对策[2]。目前, 高血压病已成为一个突出的社会公共卫生问题。为有效开展以社区为基础的高血压防治工作, 切实保障人民群众健康, 北京市昌平区小汤山社区卫生服务中心对辖区内的24个自然村， 18岁以上人群按四个年龄阶段进行调查分析，
1 對象与方法
1.1 调查对象 本次调查以分层整群抽样法对小汤山社区卫生服务中心对辖区内的24个自然村， 18岁以上人群，2672人进行《高血压行为危险因素与生活方式疾病监测》问卷调查。
1.2 方法 采用北京市卫生局编制的《行为危险因素与生活方式疾病监测调查表》, 对调查人员进行统一培训, 采取主动预约、集中调查和入户调查相结合的方式进行。调查变量主要有BMI指数、吸烟、饮酒、家族史、文化程度及体力活动。回收问卷2672份，回收率98.7%。
1.3 统计学分析 调查资料经检查、核对后采用EpiData 软件录入计算机，建立数据库。数据整理和统计采用SPSS 11.0 软件。统计分析方法采用χ2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压患病率调查 根据2002年全国18岁以上性别年龄构成，不同性别、年龄与高血压患病情经标化后，。总标化患病率为， 男性标化患病率为，女性标化患病率为，经统计学检验无显著性差异。随着年龄上升男性、女性高血压患病率均呈明显上升趋势（见表1）。
表1 不同性别、年龄与高血压患病情况
2.2 BMI指数与高血压患病率 将BMI分成三个等级，χ2=352.7，P＜0.001，有显著性差异。随着BMI指数升高高血压患病率也逐渐升高，结果见表2。说明肥胖与高血压关系密切。
2.3 吸烟、饮酒与高血压患病率 吸烟组、不吸组之间经统计学检验，χ2=20.18，P＜0.001，有显著性差异。饮酒各组之间，χ2=257.7，P＜0.001，具有统计学意义。说明吸烟和饮酒均为高血压患病的危险因素。
表3 吸烟、饮酒与高血压患病情况
2.4 家族史与高血压患病率 从数值上看，有高血压家庭史及脑血管病家族史人群高血压患病率较高， 经统计学检验χ2=189.4，P＜0.001，有显著性差异。说明高血压家族史是高血压患病的危险因素。（见表4）
表4 家族史与高血压患病情况
2.5 文化程度与高血压患病率 文化程度为文盲、小学、中学及以上，三组患病率经统计学检验χ2=58.8，P＜0.001，有统计学差异，说明文化程度与高血压患病情况关系密切。
表5 文化程度与高血压患病情况
2.6 体力活动与高血压患病率 体力活动分为重、一般、轻。高血压患病率经统计学检验χ2=58.78，P＜0.001，说明体力活动的轻重与高血压患病率有一定关系。
表6 体力活动与高血压患病情况
3 讨论
当前，我国经济进入转型期，随着经济发展和社会进步，个人收入增加，生活日渐富裕，我区周围农村土地逐步被回收，居民从平房搬进楼房，失去土地的居民活动减少，充足的生活条件使他们多了些安逸，吸烟、酗酒等危险因素的暴露增加，导致了心血管发病率和病死率逐渐上升，尤其是高血压的表现最为突出。
3.1 高血压患病率与生活习惯等因素的关系 在吸烟、饮酒等不良生活习惯方面，已戒烟、酒的高血压患病率明显高于其他情况，说明高血压知晓率和不良生活习惯的改变有较为直接的关系。在医生健康行为指导和治疗后，部分患病人群能够自觉配合，从而逐步转变不良的生活方式，慢慢形成健康的生活方式，这提示我们要提高患病人群高血压健康教育的效果，提高居民对高血压知晓率不失为一种好办法。患者在控制稳定自己的病情中受益，来源于逐步建立良好的生活行为习惯，从而不断正面影响周围的人，达到更好的健康教育效果。
3.2 高血压患病率与不同性别、年龄的关系 高血压前期患病率从18-35 开始升高，35-45明显升高，45-60最高，这种变化趋势说明了两方面情况：第一，年轻人的高血压前期的罹患状况应该得到重视，第二，年老患者大多数已经进展为临床高血压，因此，高血压前期的重点防治人群应该是35-45岁。为有效控制日益增长趋势。关键在于对该人群加强管理。
3.3 高血压患病率与文化程度、劳动程度、家族史的关系 调查显示，文化程度与高血压患病情况关系密切。临床过程中采用一对一座谈的方式,根据患者文化程度不同分层次、分阶段、由易到难进行高血压健康教育,使患者了解并掌握常见的高血压问题、如何控制饮食和用药等知识，可明显提高不同文化程度患者的自我防病和自我保健知识,有利于疾病的治疗与康复。体力劳动者不易得高血压，而以脑力劳动者静息为主的生活方式易引起高血压。这已是很多流行病学研究所证实。长期从事体力活动具有明显和稳定的降压作用，虽说在体力劳动过程中，血压有一定程度的升高，但在体力活动一结束，血压即下降，且低于活动前水平，这种近期的降血压作用可以维持13小时以上，而脑力劳动者恰恰缺少这一过程，从而比体力劳动者更容易发生高血压。为此，应该制定自己的体育锻炼计划，坚持有氧运动，如走路、慢跑、且每周至少三次体力运动，每次时间不少于30分钟。与高血压患者长期处于同一饮食习惯的生活中，家属有较大的致高血压的危险几率。有人指出，高血压可以遗传。与其说是遗传，不如说是用一种生活习惯所致。
综上分析,我地与其他城市一样,面临着高血压为代表的心脑血管病的威胁。经济的快速发展,使我区与周边城市有着密切的经济联系,生活行为习惯与周边城市相互影响。由于当前甚至今后相当长的时间里,人类对于高血压等慢性非传染性疾病没有根本的解决办法,与其预防与控制不能过高期望医药的作用。要预防控制高血压,必须进行三级预防。对我区居民广泛开展高血压健康教育工作,帮助人们懂得健康的知识,树立健康观念,建立健康的生活方式,这样就能有效地预防、减少高血压病的发生。我区农村居民健康意识薄弱, 46岁以上人群高血压的患病率明显升高,要将健康教育深入扩展到农村。为早期发现高血压,对35岁以上人群实行首诊测血压制度,提高居民对高血压知晓率。并及早对高血压患者进行系统管理,并针对危险因素,开展行为干预,减少并发症的发生。加强基层医师培训,健全全科医师队伍,让社区人群医师一起对疾病形成共识,提高自我保健能力[6-7],有利于提高我区高血压的知晓率,降低其患病率。
参考文献
[1]血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南( 2005 年修订版) . 高血压杂志, 2005, 13 (增刊) : 2- 41.
[2]麟, 于绍轶, 崔铁琦, 等. 沿海中心城区居民高血压流行状况及危险因素研究. 预防医学论坛, 2008, 14 ( 10) : 28 - 32.
[3]郭玉麟，王朝霞，崔铁琦，等.烟台市社区居民高血压前期的流行病学调查 .职业与健康，2009,25（24）:2770-2772.
[4]梁小冬，朱克京，吴少芳，等.珠海市城区居民高血压病现况及知信行的调查.实用预防医学，2005,12(6):1309-1311,
[5]宋春花，杨文杰，冯丽云，等.商丘地区农村居民高血压现况调查.河南预防医学杂志，2004,15（1）:21-23.
[6]梁万年.我国社区卫生服务的现状和发展趋势[J].中国全科医学杂志,2002,5(1):1-3.
[7]魏荃, 米光明. 我国城市健康教育可持续发展的对策与建议[J]. 中国全科医学杂志,2002,5(8):589-591.
【关键词】 高血压；现况调查；患病率
高血压是一种严重影响人民健康和生活质量的常见病、多发病, 又是引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等疾患的主要危险的因素[ 1] 。尤其在功能不断完善的社区, 开展高血压前期综合防治, 是遏制高血压日益增长趋势的一项基本对策[2]。目前, 高血压病已成为一个突出的社会公共卫生问题。为有效开展以社区为基础的高血压防治工作, 切实保障人民群众健康, 北京市昌平区小汤山社区卫生服务中心对辖区内的24个自然村， 18岁以上人群按四个年龄阶段进行调查分析，
1 對象与方法
1.1 调查对象 本次调查以分层整群抽样法对小汤山社区卫生服务中心对辖区内的24个自然村， 18岁以上人群，2672人进行《高血压行为危险因素与生活方式疾病监测》问卷调查。
1.2 方法 采用北京市卫生局编制的《行为危险因素与生活方式疾病监测调查表》, 对调查人员进行统一培训, 采取主动预约、集中调查和入户调查相结合的方式进行。调查变量主要有BMI指数、吸烟、饮酒、家族史、文化程度及体力活动。回收问卷2672份，回收率98.7%。
1.3 统计学分析 调查资料经检查、核对后采用EpiData 软件录入计算机，建立数据库。数据整理和统计采用SPSS 11.0 软件。统计分析方法采用χ2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压患病率调查 根据2002年全国18岁以上性别年龄构成，不同性别、年龄与高血压患病情经标化后，。总标化患病率为， 男性标化患病率为，女性标化患病率为，经统计学检验无显著性差异。随着年龄上升男性、女性高血压患病率均呈明显上升趋势（见表1）。
表1 不同性别、年龄与高血压患病情况
2.2 BMI指数与高血压患病率 将BMI分成三个等级，χ2=352.7，P＜0.001，有显著性差异。随着BMI指数升高高血压患病率也逐渐升高，结果见表2。说明肥胖与高血压关系密切。
2.3 吸烟、饮酒与高血压患病率 吸烟组、不吸组之间经统计学检验，χ2=20.18，P＜0.001，有显著性差异。饮酒各组之间，χ2=257.7，P＜0.001，具有统计学意义。说明吸烟和饮酒均为高血压患病的危险因素。
表3 吸烟、饮酒与高血压患病情况
2.4 家族史与高血压患病率 从数值上看，有高血压家庭史及脑血管病家族史人群高血压患病率较高， 经统计学检验χ2=189.4，P＜0.001，有显著性差异。说明高血压家族史是高血压患病的危险因素。（见表4）
表4 家族史与高血压患病情况
2.5 文化程度与高血压患病率 文化程度为文盲、小学、中学及以上，三组患病率经统计学检验χ2=58.8，P＜0.001，有统计学差异，说明文化程度与高血压患病情况关系密切。
表5 文化程度与高血压患病情况
2.6 体力活动与高血压患病率 体力活动分为重、一般、轻。高血压患病率经统计学检验χ2=58.78，P＜0.001，说明体力活动的轻重与高血压患病率有一定关系。
表6 体力活动与高血压患病情况
3 讨论
当前，我国经济进入转型期，随着经济发展和社会进步，个人收入增加，生活日渐富裕，我区周围农村土地逐步被回收，居民从平房搬进楼房，失去土地的居民活动减少，充足的生活条件使他们多了些安逸，吸烟、酗酒等危险因素的暴露增加，导致了心血管发病率和病死率逐渐上升，尤其是高血压的表现最为突出。
3.1 高血压患病率与生活习惯等因素的关系 在吸烟、饮酒等不良生活习惯方面，已戒烟、酒的高血压患病率明显高于其他情况，说明高血压知晓率和不良生活习惯的改变有较为直接的关系。在医生健康行为指导和治疗后，部分患病人群能够自觉配合，从而逐步转变不良的生活方式，慢慢形成健康的生活方式，这提示我们要提高患病人群高血压健康教育的效果，提高居民对高血压知晓率不失为一种好办法。患者在控制稳定自己的病情中受益，来源于逐步建立良好的生活行为习惯，从而不断正面影响周围的人，达到更好的健康教育效果。
3.2 高血压患病率与不同性别、年龄的关系 高血压前期患病率从18-35 开始升高，35-45明显升高，45-60最高，这种变化趋势说明了两方面情况：第一，年轻人的高血压前期的罹患状况应该得到重视，第二，年老患者大多数已经进展为临床高血压，因此，高血压前期的重点防治人群应该是35-45岁。为有效控制日益增长趋势。关键在于对该人群加强管理。
3.3 高血压患病率与文化程度、劳动程度、家族史的关系 调查显示，文化程度与高血压患病情况关系密切。临床过程中采用一对一座谈的方式,根据患者文化程度不同分层次、分阶段、由易到难进行高血压健康教育,使患者了解并掌握常见的高血压问题、如何控制饮食和用药等知识，可明显提高不同文化程度患者的自我防病和自我保健知识,有利于疾病的治疗与康复。体力劳动者不易得高血压，而以脑力劳动者静息为主的生活方式易引起高血压。这已是很多流行病学研究所证实。长期从事体力活动具有明显和稳定的降压作用，虽说在体力劳动过程中，血压有一定程度的升高，但在体力活动一结束，血压即下降，且低于活动前水平，这种近期的降血压作用可以维持13小时以上，而脑力劳动者恰恰缺少这一过程，从而比体力劳动者更容易发生高血压。为此，应该制定自己的体育锻炼计划，坚持有氧运动，如走路、慢跑、且每周至少三次体力运动，每次时间不少于30分钟。与高血压患者长期处于同一饮食习惯的生活中，家属有较大的致高血压的危险几率。有人指出，高血压可以遗传。与其说是遗传，不如说是用一种生活习惯所致。
综上分析,我地与其他城市一样,面临着高血压为代表的心脑血管病的威胁。经济的快速发展,使我区与周边城市有着密切的经济联系,生活行为习惯与周边城市相互影响。由于当前甚至今后相当长的时间里,人类对于高血压等慢性非传染性疾病没有根本的解决办法,与其预防与控制不能过高期望医药的作用。要预防控制高血压,必须进行三级预防。对我区居民广泛开展高血压健康教育工作,帮助人们懂得健康的知识,树立健康观念,建立健康的生活方式,这样就能有效地预防、减少高血压病的发生。我区农村居民健康意识薄弱, 46岁以上人群高血压的患病率明显升高,要将健康教育深入扩展到农村。为早期发现高血压,对35岁以上人群实行首诊测血压制度,提高居民对高血压知晓率。并及早对高血压患者进行系统管理,并针对危险因素,开展行为干预,减少并发症的发生。加强基层医师培训,健全全科医师队伍,让社区人群医师一起对疾病形成共识,提高自我保健能力[6-7],有利于提高我区高血压的知晓率,降低其患病率。
参考文献
[1]血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南( 2005 年修订版) . 高血压杂志, 2005, 13 (增刊) : 2- 41.
[2]麟, 于绍轶, 崔铁琦, 等. 沿海中心城区居民高血压流行状况及危险因素研究. 预防医学论坛, 2008, 14 ( 10) : 28 - 32.
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[4]梁小冬，朱克京，吴少芳，等.珠海市城区居民高血压病现况及知信行的调查.实用预防医学，2005,12(6):1309-1311,
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