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[摘要] 回顾性的分析10例初诊为脑膜瘤的CT资料。手术证实9例为脑膜瘤，另一例为听神经瘤。结果：10例病人均为CT扫描时发现病灶诊断为脑膜瘤。MRI检查1例，诊断为听神经瘤。要提高CT诊断脑膜瘤的准确性，最重要的一点是要掌握脑膜瘤位于脑外这一特征。位于桥小脑角区的脑膜瘤与它能听神经瘤鉴别有一定的困难，而MRI检查所见“瓶塞征”对鉴别诊断有很大的帮助。
[关键词] 脑膜瘤 听神经瘤 瓶塞征
脑膜瘤为一种生长缓慢的脑外肿瘤，绝大多数为良性，其发病率占颅内肿的15.18％，多为单发，少数为多发，大多数脑膜瘤CT表现具有一定的特征性，诊断并不困难，但有部分脑膜CT表现缺乏特征性，易误诊为其它肿瘤。本文收集的10例手术病例，术前CT均诊断为脑膜瘤。手术证实9例为脑膜瘤，1例为听神经瘤。本文对该组病例的CT表现进行了回顾性的分析，以探讨CT诊断脑膜瘤的价值，提高诊断水平。
1 材料和方法
1.1一般资料：本组10例病人，男4例，女6例。年龄30-65岁，平均年龄46岁。10例为CT扫描发现病灶。病人临床表现为头晕、头痛、呕吐，失状窦旁脑膜瘤病例还表现为对侧下肢无力，感觉减退。
1.2 检查方法：10例病人均行CT平扫加增强扫描，其中1例还做了MRI检查。
2 结果
2.1 CT表现：CT平扫10例病灶均呈圆形或类圆形，等或略高密度肿块影；境界清楚，大小在1.5～5cm。9例单发，1例为多发。4例位于大脑半球额叶凸面，1例位于顶叶凸面，1例位于大脑镰旁，1例位于额顶区失状窦旁，2例位于桥小脑角区，另1例为多发，位于颞叶及小脑半球。6例肿瘤可见钙化，其中4例为瘤内斑点状钙化，2例为环形钙化。3例肿瘤周围可见较为广泛的水肿，比3例瘤体均大于3cm。增强扫描肿瘤均呈较为明显的均一性强化。CT诊断10例均诊断为脑膜瘤。
2.2 病灶位于桥小脑角区的1例病人做MRI检查。MRI表现：TIWI呈略长Tl信号，病灶境界清，T2WI呈长、等混杂信号。增强T1 WI可见病灶显著强化，冠状位上尚可见“瓶塞征”。MRI诊断为听神经瘤。
3 讨论
3.1 CT诊断脑膜瘤的价值
大多数脑膜表现特殊，如平扫呈圆形或类圆形，边界清楚，具有脑外特征，肿瘤呈等或略高密。瘤内可有小点状或不规则钙化。瘤周有较广泛的水肿。邻近颅骨内板的脑膜瘤为广基，邻近骨质可有增生.因此，CT诊断脑膜瘤的准确性较高，有学者认为可达90～95％。本组病例诊断准确率达到90％。
3.2 脑膜瘤的诊断和鉴别诊断
3.2.1 CT在做出脑膜瘤诊断之前，首先要明确病变是否位于脑外。肿瘤呈圆形或类圆形，境界清楚，肿瘤以广基与颅骨内板或硬脑膜相连及有内板骨质的改变，则为脑外肿瘤的可靠特征。本组10例病人上，肿瘤均呈圆或类圆形。5例以广基与颅骨内板相连，4例以广基与硬膜相连，其脑外特征明显。
3.2.2 明确肿瘤位于脑外后还必须进行动态增强扫描，以了解肿瘤的血供。脑膜瘤血供丰富，由脑膜动脉或肪内动脉供血。因此，在动态CT扫描中，可见脑膜瘤时间一密度曲线与血管同步升高，达峰值后保持相对平稳，迟缓下降。本组病例采用团注法螺旋扫描，肿瘤在增强早期呈明显强化。据此，我们推断肿瘤有丰富的血供。
3.2.3 大于3cm的脑膜瘤由于对脑静脉或静脉窦的压迫，可造成肿瘤周围较为广泛的水肿带。本组病例中有3例瘤周脑组织水肿明显，此3例瘤体均大于3cm。
3.2.4 脑膜瘤的钙化呈砂粒状钙化，这一点颇具特征性。本组病例见到1例具有此特征。当瘤内钙化呈不规则时，需与少枝胶质瘤鉴别。
3.2.5 脑膜瘤的鉴别诊断因部位而异，幕上脑膜瘤应与胶质瘤、单发转移瘤鉴别。胶质瘤位于脑内，血供不如脑膜瘤丰富，根据对肿瘤位于脑内、脑外的判断，结合增强扫描，鉴别诊断不难。单发脑转移瘤，如位置表浅，贴近颅骨，则表现类似脑膜瘤，较难做出正确诊断。但单发脑转移瘤多较大，尤其生长迅速，中心易发生坏死、囊变和出血。而脑膜瘤大多生长缓慢，少有坏死发生。位于桥小脑角区的脑膜瘤应与听神经瘤鉴别，听神经瘤的特征性表现为“瓶塞征”，若缺乏此征象时与脑膜瘤鉴别有困难。
[关键词] 脑膜瘤 听神经瘤 瓶塞征
脑膜瘤为一种生长缓慢的脑外肿瘤，绝大多数为良性，其发病率占颅内肿的15.18％，多为单发，少数为多发，大多数脑膜瘤CT表现具有一定的特征性，诊断并不困难，但有部分脑膜CT表现缺乏特征性，易误诊为其它肿瘤。本文收集的10例手术病例，术前CT均诊断为脑膜瘤。手术证实9例为脑膜瘤，1例为听神经瘤。本文对该组病例的CT表现进行了回顾性的分析，以探讨CT诊断脑膜瘤的价值，提高诊断水平。
1 材料和方法
1.1一般资料：本组10例病人，男4例，女6例。年龄30-65岁，平均年龄46岁。10例为CT扫描发现病灶。病人临床表现为头晕、头痛、呕吐，失状窦旁脑膜瘤病例还表现为对侧下肢无力，感觉减退。
1.2 检查方法：10例病人均行CT平扫加增强扫描，其中1例还做了MRI检查。
2 结果
2.1 CT表现：CT平扫10例病灶均呈圆形或类圆形，等或略高密度肿块影；境界清楚，大小在1.5～5cm。9例单发，1例为多发。4例位于大脑半球额叶凸面，1例位于顶叶凸面，1例位于大脑镰旁，1例位于额顶区失状窦旁，2例位于桥小脑角区，另1例为多发，位于颞叶及小脑半球。6例肿瘤可见钙化，其中4例为瘤内斑点状钙化，2例为环形钙化。3例肿瘤周围可见较为广泛的水肿，比3例瘤体均大于3cm。增强扫描肿瘤均呈较为明显的均一性强化。CT诊断10例均诊断为脑膜瘤。
2.2 病灶位于桥小脑角区的1例病人做MRI检查。MRI表现：TIWI呈略长Tl信号，病灶境界清，T2WI呈长、等混杂信号。增强T1 WI可见病灶显著强化，冠状位上尚可见“瓶塞征”。MRI诊断为听神经瘤。
3 讨论
3.1 CT诊断脑膜瘤的价值
大多数脑膜表现特殊，如平扫呈圆形或类圆形，边界清楚，具有脑外特征，肿瘤呈等或略高密。瘤内可有小点状或不规则钙化。瘤周有较广泛的水肿。邻近颅骨内板的脑膜瘤为广基，邻近骨质可有增生.因此，CT诊断脑膜瘤的准确性较高，有学者认为可达90～95％。本组病例诊断准确率达到90％。
3.2 脑膜瘤的诊断和鉴别诊断
3.2.1 CT在做出脑膜瘤诊断之前，首先要明确病变是否位于脑外。肿瘤呈圆形或类圆形，境界清楚，肿瘤以广基与颅骨内板或硬脑膜相连及有内板骨质的改变，则为脑外肿瘤的可靠特征。本组10例病人上，肿瘤均呈圆或类圆形。5例以广基与颅骨内板相连，4例以广基与硬膜相连，其脑外特征明显。
3.2.2 明确肿瘤位于脑外后还必须进行动态增强扫描，以了解肿瘤的血供。脑膜瘤血供丰富，由脑膜动脉或肪内动脉供血。因此，在动态CT扫描中，可见脑膜瘤时间一密度曲线与血管同步升高，达峰值后保持相对平稳，迟缓下降。本组病例采用团注法螺旋扫描，肿瘤在增强早期呈明显强化。据此，我们推断肿瘤有丰富的血供。
3.2.3 大于3cm的脑膜瘤由于对脑静脉或静脉窦的压迫，可造成肿瘤周围较为广泛的水肿带。本组病例中有3例瘤周脑组织水肿明显，此3例瘤体均大于3cm。
3.2.4 脑膜瘤的钙化呈砂粒状钙化，这一点颇具特征性。本组病例见到1例具有此特征。当瘤内钙化呈不规则时，需与少枝胶质瘤鉴别。
3.2.5 脑膜瘤的鉴别诊断因部位而异，幕上脑膜瘤应与胶质瘤、单发转移瘤鉴别。胶质瘤位于脑内，血供不如脑膜瘤丰富，根据对肿瘤位于脑内、脑外的判断，结合增强扫描，鉴别诊断不难。单发脑转移瘤，如位置表浅，贴近颅骨，则表现类似脑膜瘤，较难做出正确诊断。但单发脑转移瘤多较大，尤其生长迅速，中心易发生坏死、囊变和出血。而脑膜瘤大多生长缓慢，少有坏死发生。位于桥小脑角区的脑膜瘤应与听神经瘤鉴别，听神经瘤的特征性表现为“瓶塞征”，若缺乏此征象时与脑膜瘤鉴别有困难。