【摘要】 目的 通过对农村妇女进行“两癌”筛查，了解妇科常见病及乳腺、宫颈癌的发病情况。方法 对乐昌市17个乡镇农村户籍35-59岁的已婚妇女3838例进行免费乳腺癌、宫颈癌的筛查。结果 检出疾病1008人，疾病检出率26.26%，其中发现乳腺异常91人，当时临床诊断乳腺癌3人（后经病理确诊），乳腺疾病发病率2.37%；发现妇科疾病917人，妇科疾病发病率23.89%，其中当时临床诊断宫颈癌3人（后经病理确诊），宫颈接触性出血和醋酸染色后肉眼观察宫颈白色反应共58人，经液基细胞学（TCT）、数码电子阴道镜下多点取材HPV检测出CIN（宫颈癌前病变）34人，其中27人进行LEEP刀治疗，切除的宫颈组织送病理检查，21例确诊为CIN，另外发现子宫Ⅲ度脱垂4人，附件巨大囊肿3人，外阴尖锐湿疣1人。结论 宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第二位，而宫颈癌是所有癌症中唯一可以预防的疾病，早期诊断和早期治疗宫颈癌和癌前病变是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。乳腺癌的早期诊断是控制乳腺癌的重要策略。因此，建立在以政府为主导、多部门协作、全社会参与的妇女“两癌”筛查模式和协作机制，在较贫困的山区进行广泛的筛查是非常值得推广应用的。
　　【关键词】 农村妇女；乳腺癌；宫颈癌；筛查
　　乳腺癌、宫颈癌（以下简称“两癌”）都是危害妇女健康的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势，全球每年平均有120万新发乳腺癌和50万新发宫颈癌病例，每年有50万妇女死于乳腺癌、20万妇女死于宫颈癌。我院按照《广东省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》的要求，于2011年11月至2012年3月对17个乡镇3838例35-59岁已婚农村妇女进行免费乳腺癌和宫颈癌项目筛查，检查结果分析如下。
　　1 对象和方法
　　1.1 对象 乐昌市17个乡镇农村户籍35-59岁的已婚妇女。
　　1.2 检查方法 我院组织相关专业技术人员深入到17个乡镇、管理区、村进行乳腺癌、宫颈癌（以下简称“两癌”）项目筛查工作，检查前每位适龄妇女填写知情同意书、个案登记表，内容包括：姓名、年龄、文化程度、月经史、生育史、计划生育史、既往史等；检查项目：①乳腺癌检查：询问病史、乳腺手诊、乳腺彩色B超检查；②宫颈癌检查：询问病史、妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞巴氏检查、醋酸染色后肉眼观察宫颈变色反应，对宫颈脱落细胞巴氏检查描述可凝或阳性者，或醋酸染色后肉眼观察宫颈白色反应行TCT组织病理学检查、数码电子阴道镜下多点取材HPV检测。
　　2 结 果
　　检出疾病1008人，疾病检出率26.26%，其中发现乳腺异常91人，当时临床诊断乳腺癌3人（后经病理确诊），乳腺疾病发病率2.37%；发现妇科疾病917人，妇科疾病发病率23.89%，其中当时临床诊断宫颈癌3人（后经病理确诊），宫颈接触性出血和醋酸染色后肉眼观察宫颈白色反应共58人，经液基细胞学（TCT）、数码电子阴道镜下多点取材HPV检测出CIN（宫颈癌前病变）34人，其中27人进行LEEP刀治疗，切除的宫颈组织送病理检查，21例确诊为CIN，另外发现子宫Ⅲ度脱垂4人，附件巨大囊肿3人，外阴尖锐湿疣1人，见表1。
　　3 讨 论
　　乳腺癌发病居女性恶性肿瘤首位，乳腺癌的早期诊断是控制乳腺癌的重要策略。宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第二位，而宫颈癌是所有癌症中唯一可以预防的疾病，早期诊断和早期治疗宫颈癌和癌前病变是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。防治“两癌”最有效的方法是定期进行健康检查，积极治疗宫颈疾病、乳腺增生病、生殖道感染，可以降低“两癌”的发生率。此次技术推广是建立在以政府为主导、多部门协作、全社会参与的妇女“两癌”筛查模式和协作机制，可逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平，对降低“两癌”的发生率起到积极的作用，特别是在较贫困的山区进行广泛的筛查是十分值得推广。
　　4 结 论
　　早期诊断和早期治疗宫颈癌和癌前病变是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。乳腺癌的早期诊断是控制乳腺癌的重要策略。在经济发达地区可采用TCT、数码电子阴道镜、HPV检测达到宫颈癌的筛查，但在贫困的山区用此方法进行广泛筛查是不实际的。因此此次“两癌”筛查项目以政府为主导、多部门协作、全社会参与的妇女“两癌”筛查模式，可逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平，对降低“两癌”的发生率起到积极的作用，特别是在较贫困的山区进行广泛的筛查是十分值得推廣的。
　　参考文献
　　[1] 常德萍，李兰，樊旭燕.妇女宫颈癌早期筛查的研究及护理宣教[J].中国医药导报，2011.05.
　　[2] 李英伟，刘海枝.宫颈癌高危因素及检测的研究进展[J].中外医疗，2010.05.