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【摘要】 目的 本研究对大庆市四所三级医院符合研究条件的患者及护士进行护患关系调查，从而了解大庆市三级甲等医院护患关系现状，并分析影响护患关系的主要因素，为护理教育及临床护士沟通能力培训提供帮助。方法 研究利用自制护患关系调查问卷开展调查，采用随机抽样的方法，抽取护士320人，得到有效问卷297份，有效回收率为92.8%；患者360人，有效问卷342份，有效回收率为95%。结果 大庆市三级医院护患关系整体现状良好；现行的医疗卫生体制是影响护患关系的首要客观因素，护士的沟通态度是主要的主观因素。
【关键词】 三级医院；护患关系；现状研究
据美国劳工统计局研究显示，护士是医疗卫生行业中非死亡性攻击的最主要受害者；国际护士理事会也指出职业暴力的受害者中，护士比其他行业的从业人员多三倍[1]。当前我国传统人际关系受到了市场经济的巨大冲击。因此，结合我国当前国情深入探讨当前的护患关系现状，分析导致护患关系紧张的因素，重视改善护患关系策略的制定，从而服务于护理教育及临床护理具有重要的现实意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究选取大庆油田总医院、大庆市龙南医院、大庆市第五人民医院和大庆中医院的患者及护士为研究对象。病人需符合住院日数满7天及以上，神智清醒，具备独自判断力的条件。护士需符合工作年限半年及以上的条件。
1.2 研究方法 本研究采用问卷调查法进行。
1.2.1 调查问卷的编制及检验 研究小组通过阅读大量相关文献及已有相关研究、调查问卷及相关理论形成后自制调查问卷，经行业专家逻辑分析及评定后认为具有有效性。问卷内在一致性信度良好，所得克朗巴哈信度（cronbacha）系数均在0.8以上。重测信度检测，稳定系数均为0.8以上，证明问卷具有较好的外在信度。
1.2.2 调查实施过程 问卷发放工作由经过统一培训的调查员于相应时间统一开展。所有调查员均经沟通、礼仪及问卷发放方法的统一培训，并考核合格后开始进入临床发放问卷。调查工作中，项目组成员发放于下午时间开展调查时，患者及护士的依从性高于在上午时间开展调查。
1.2.3 资料的整理与统计 项目组成员对所收集到的资料进行认真整理及编码，排除无效问卷，借助SPSS13.0统计学软件进行数据管理与统计分析。所用到的统计学方法包括：描述性频数分析，Kruskal-Wallis H检验及person卡方检验进行交叉分析。
2 结 果
2.1 护士测量指标
2.1.1 护士对护患关系的总体评价 护士认为护患关系整体现状非常和谐的11人，占总人数的3.7%；认为较和谐的护士25人，占总人数的8.4%；认为略紧张的护士201人，占总人数的67.7%；认为十分紧张的护士59人，占总人数的19.9%。
2.1.2 护士的职业认同感 91.3%的护士认为护理工作存在极高的风险。92.3%的护士认为临床工作中，护士人力安排不能满足工作需要。48.8%的护士感到护理工作缺乏社会支持。仅有0.5%的护士坚持如果重新择业仍然选择护理工作。
2.1.3 护士对护患沟通现状的态度 认为自身具有较高的临床沟通能力的护士占42.1%。表示在工作中能够做到与患者家属做到换位思考的护士占12%；经常运用沟通技巧的护士占33.0%；较少运用沟通技巧的护士占53.5%；从来不适用任何沟通技巧的护士占1.5%。
2.1.4 护士对医院护患和谐医护患关系所开展的相关宣传与活动的看法：认为作用非常大的护士54人，占18.2%；认为作用很大的护士104人，占35%；认为作用一般的护士135人，占45.5%；没有作用的护士4人，占1.3%。
2.1.5 护士对影响护患关系因素的认识 护士认为影响最大的客观因素是当前的医疗卫生体制。
2.2 患者测量指标
2.2.1 患者对护患关系的总体评价 认为护患关系整体现在上非常和谐的患者仅10名，占患者总数的2.9%；认为比较和谐的患者74名，占患者总数的21.6%；认为护患关系略紧张的患者为236名，占患者总数的69%；十分紧张的患者22名，占患者总数的6.4%。
2.2.2 患者当前首要的三个护理期望 患者前三位的护理期望依次是：高技术水平的护理服务、热情的服务态度、可供选择的舒适病房。
2.2.3 患者对护患沟通现状的态度 认为护士总是主导一切的患者231人，占患者总数的67.5%；认为患者主导一切的患者17人，占患者总数的5.0%；认为护患间能够相互协商合作的患者94人，占患者总数的27.5%。护士与患者的交谈频率最多的前三位话题依次是：交代注意事项、询问病情、生活话题。
2.2.4 患者对医院护患和谐医护患关系所开展的相关宣传与活动的看法：认为有作用的患者占76.5%；认为没有作用的患者占23.5%。
2.2.5 患者对影响护患关系因素的认识 患者认为对护患关系影响最大的因素是护士的沟通态度。
3 结 论
研究显示，大庆市四所三级医院的护患关系整体现状良好，但护患双方仍然存在沟通障碍因素，整体溝通水平可进一步提高。当前的医疗卫生体制模式是影响护患关系最主要的客观因素，护士的沟通态度是对护患关系影响最大的主观因素。通过本研究我们所得到的启示包括：为进一步提升我市的三级医院护患关系水平，促进护患和谐关系的建立，应加强媒体的正面宣传，组织临床沟通能力培训。另外，应从源头抓起，重视护理教育中结合临床实际开展护患沟通教学及实践。
参考文献
[1] 张斌.对医院工作场所暴力事件思考[J].中国医院管理，2006，26（3）：21.
【关键词】 三级医院；护患关系；现状研究
据美国劳工统计局研究显示，护士是医疗卫生行业中非死亡性攻击的最主要受害者；国际护士理事会也指出职业暴力的受害者中，护士比其他行业的从业人员多三倍[1]。当前我国传统人际关系受到了市场经济的巨大冲击。因此，结合我国当前国情深入探讨当前的护患关系现状，分析导致护患关系紧张的因素，重视改善护患关系策略的制定，从而服务于护理教育及临床护理具有重要的现实意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 研究选取大庆油田总医院、大庆市龙南医院、大庆市第五人民医院和大庆中医院的患者及护士为研究对象。病人需符合住院日数满7天及以上，神智清醒，具备独自判断力的条件。护士需符合工作年限半年及以上的条件。
1.2 研究方法 本研究采用问卷调查法进行。
1.2.1 调查问卷的编制及检验 研究小组通过阅读大量相关文献及已有相关研究、调查问卷及相关理论形成后自制调查问卷，经行业专家逻辑分析及评定后认为具有有效性。问卷内在一致性信度良好，所得克朗巴哈信度（cronbacha）系数均在0.8以上。重测信度检测，稳定系数均为0.8以上，证明问卷具有较好的外在信度。
1.2.2 调查实施过程 问卷发放工作由经过统一培训的调查员于相应时间统一开展。所有调查员均经沟通、礼仪及问卷发放方法的统一培训，并考核合格后开始进入临床发放问卷。调查工作中，项目组成员发放于下午时间开展调查时，患者及护士的依从性高于在上午时间开展调查。
1.2.3 资料的整理与统计 项目组成员对所收集到的资料进行认真整理及编码，排除无效问卷，借助SPSS13.0统计学软件进行数据管理与统计分析。所用到的统计学方法包括：描述性频数分析，Kruskal-Wallis H检验及person卡方检验进行交叉分析。
2 结 果
2.1 护士测量指标
2.1.1 护士对护患关系的总体评价 护士认为护患关系整体现状非常和谐的11人，占总人数的3.7%；认为较和谐的护士25人，占总人数的8.4%；认为略紧张的护士201人，占总人数的67.7%；认为十分紧张的护士59人，占总人数的19.9%。
2.1.2 护士的职业认同感 91.3%的护士认为护理工作存在极高的风险。92.3%的护士认为临床工作中，护士人力安排不能满足工作需要。48.8%的护士感到护理工作缺乏社会支持。仅有0.5%的护士坚持如果重新择业仍然选择护理工作。
2.1.3 护士对护患沟通现状的态度 认为自身具有较高的临床沟通能力的护士占42.1%。表示在工作中能够做到与患者家属做到换位思考的护士占12%；经常运用沟通技巧的护士占33.0%；较少运用沟通技巧的护士占53.5%；从来不适用任何沟通技巧的护士占1.5%。
2.1.4 护士对医院护患和谐医护患关系所开展的相关宣传与活动的看法：认为作用非常大的护士54人，占18.2%；认为作用很大的护士104人，占35%；认为作用一般的护士135人，占45.5%；没有作用的护士4人，占1.3%。
2.1.5 护士对影响护患关系因素的认识 护士认为影响最大的客观因素是当前的医疗卫生体制。
2.2 患者测量指标
2.2.1 患者对护患关系的总体评价 认为护患关系整体现在上非常和谐的患者仅10名，占患者总数的2.9%；认为比较和谐的患者74名，占患者总数的21.6%；认为护患关系略紧张的患者为236名，占患者总数的69%；十分紧张的患者22名，占患者总数的6.4%。
2.2.2 患者当前首要的三个护理期望 患者前三位的护理期望依次是：高技术水平的护理服务、热情的服务态度、可供选择的舒适病房。
2.2.3 患者对护患沟通现状的态度 认为护士总是主导一切的患者231人，占患者总数的67.5%；认为患者主导一切的患者17人，占患者总数的5.0%；认为护患间能够相互协商合作的患者94人，占患者总数的27.5%。护士与患者的交谈频率最多的前三位话题依次是：交代注意事项、询问病情、生活话题。
2.2.4 患者对医院护患和谐医护患关系所开展的相关宣传与活动的看法：认为有作用的患者占76.5%；认为没有作用的患者占23.5%。
2.2.5 患者对影响护患关系因素的认识 患者认为对护患关系影响最大的因素是护士的沟通态度。
3 结 论
研究显示，大庆市四所三级医院的护患关系整体现状良好，但护患双方仍然存在沟通障碍因素，整体溝通水平可进一步提高。当前的医疗卫生体制模式是影响护患关系最主要的客观因素，护士的沟通态度是对护患关系影响最大的主观因素。通过本研究我们所得到的启示包括：为进一步提升我市的三级医院护患关系水平，促进护患和谐关系的建立，应加强媒体的正面宣传，组织临床沟通能力培训。另外，应从源头抓起，重视护理教育中结合临床实际开展护患沟通教学及实践。
参考文献
[1] 张斌.对医院工作场所暴力事件思考[J].中国医院管理，2006，26（3）：21.