全科医生应掌握的旅游和热带医学知识

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  不要吃不能削皮、煮沸或煮熟的东西。
  Anon
  目前每年有超过4亿人次旅行,众多旅游者正面临很多种类繁多的由旅行引起的健康问题,这些健康问题相当程度上取决于旅游者所访问的国家及其生活方式。有证据显示,很多旅行者旅游前没有得到正确的建议。到北美、欧洲和大洋洲的旅客通常不会比在家里更容易得传染病,但那些访问非洲、中美洲、南美洲和东南亚等热带和亚热带国家的旅行者,则面临着可能被传染的风险。
  ◆国际旅行者所面临的主要疾病是腹泻(相对温和)和疟疾,尤其是可能致命的氯喹抗药性疟疾(CRFM)。
  ◆旅行者腹泻的大多数病例(75%)是由肠毒素性大肠杆菌引起的。
  ◆侵袭性大肠杆菌(不同的血清型)产生痢疾样疾病和志贺菌引起的疾病相似。
  ◆在疟疾流行地区停留过夜,被感染的蚊子咬过很可能会导致致命的感染。
  ◆通过蚊子传播的感染包括疟疾、黄热病、裂谷热、日本脑炎、基孔肯雅病和登革热。防止蚊子叮咬是极好的预防办法。
  


  ◆每年超过500个澳大利亚人因为海外旅行而染上疟疾。
  ◆只有从黄昏到凌晨的蚊虫叮咬才可能导致疟疾,但白天叮咬的蚊子可能会导致登革热。
  ◆CRFM正在不断增加,因为这种疟疾对新的抗疟药物也具有耐药性。
  ◆对于全科医生来说,查询旅行医学数据库,获取有患疾病“风险”国家的具体信息是很重要的。
  ◆海外游客最常见的死亡原因是外伤,特别是交通事故和凶杀。
  诊断提示:发热+寒战+头痛=疟疾
  


  


  预防疟疾的常用药物(见表2)。旅行归来者发热和疟疾诊断策略模型(见表3)
  。
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