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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤疾病,临床特征性的表现为一侧皮肤出现红色斑片,上面密集分布小水疱,伴有疼痛。在明确诊断的基础上,及时选用抗病毒药物治疗,配合辅助疗法,一般十天左右,皮疹即可得到有效控制。
明明皮肤没事了,为啥疼得似刀割似火烧?
经过一段时间的治疗后,患者皮疹上的水疱结痂了,红斑颜色也暗了、淡了,甚至皮疹完全消退了,仅留有一点淡褐色的色素沉着。可是,疼痛却丝毫未见缓解,似刀割,似针刺,似电击,似火烧火燎,简直“衣不得碰,风不能吹”,每晚不得安寐。为什么皮疹明明已经痊愈了,还这么难受?
这就是带状疱疹后遗神经痛!尤其中老年人,年龄越大,体质越弱,疼痛的程度就越严重,持续的时间也越长,而且越是夜深人静时,疼痛越厉害,严重影响睡眠质量。
不重视 想当然:错过最佳治疗时机
带状疱疹预后不佳,常因为患者对其缺乏认识、存在误区,从而错过最佳治疗时机。
误区1:疱疹只发在躯干部 许多患者认为,带状疱疹应该仅发生在躯干部,忽视头面、外阴等部位的疱疹。殊不知,这两个部位的带状疱疹所造成的病痛,才是最严重的,尤其需得到重视。
误区2:“只疼无疹”奔波于他科 带状疱疹皮疹的出现和疼痛的产生并不一定同步,可先有皮疹后疼痛,也可先疼痛后有皮疹。当疼痛出现而未见皮疹时,通常需要排除相关部位的其他疾病,如头痛可能需要进行头颅CT检查,左侧胸痛需查心电图,右上腹疼痛需行B超检查胆囊等。当患者皮肤出现皮疹,再到皮肤科就诊时,往往已过去几天了,而治疗带状疱疹、减少后遗神经痛的最佳时间是病程最初的一周内。
误区3:输液比口服治疗好 有相当多的患者依然停留在“输液治疗的效果优于口服治疗”的不正确观念里。目前,治疗带状疱疹的药物,如伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等都是口服制剂,服用方便,疗效远超某些需输液的药品。
止痛方法多,方案可组合
以下方法可缓解这种折磨人的病痛,医生会根据患者的具体情况选择合适的组合方案。比如,上班族适合选择中药加西药的治疗方案;老年患者可选用针灸、中药和一两种西药进行治疗。通常,中西医结合的治疗方法最有效。
止痛片 此类药品品种繁多,如消炎痛(吲哚美辛)、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)等。肝功能异常、患有胃溃疡和十二指肠溃疡的患者慎用。
抗抑郁药 临床上会选用价廉物美的三环类抗抑郁药,如多塞平。但其缺点是容易导致嗜睡,有时患者会感觉一整天都昏昏沉沉的,像没有睡醒似的。因此,此类药不适合驾车者,也不适合行动不便的老年人。
抗癫痫药 抗癫痫药加巴喷丁,对带状疱疹后遗神经痛具有较显著的疗效,严重不良反应发生率低,适用于年龄较大或肝功能异常的患者。由于服用剂量一般较大,故存在眩晕、嗜睡等常见的副作用。
维生素 维生素B1、维生素B6、维生素B12,或口服或注射,主要有助于修复受损神经,而不是直接止痛,需要配合其他治疗方法。
中医针灸 传统中医在治疗带状疱疹后遗神经痛方面有着比较突出的疗效,尤其是针灸治疗。一般取穴内关、阳陵泉、足三里,疼痛日久的加支沟,或阿是穴(压痛点)。治疗时,针灸医师会根据不同的发病部位进行辨证,选用合适的穴位,配合手法,可起到立竿见影的效果。此外,头面部累及三叉神经的带状疱疹,在疾病后期不仅仅存在后遗神经痛,还可有局部颜面面瘫的表现,如病变一侧眼睑张开无力,老是眼皮耷拉着;抑或一侧鼻唇沟变浅,如中风貌,既影响容貌,又不影响生活质量。针灸在此方面均有独特疗效,能在较短的时间里缓解症状。
穴位详解
内关 阳陵泉 足三里 支沟
中药处方 在中药处方的选择上,辨证很重要,通常可将患者分为三型:①气滞血瘀型,一般出现在水疱红斑消退之后,局部皮肤疼痛如针刺样,治宜益气活血化瘀,方用益气活血散瘀汤,中成药可用血府逐瘀胶囊或血府逐瘀冲剂;②脾虚湿蕴型,皮疹色淡,时时隐痛,患者神疲乏力、胃纳呆、不思饮食,治宜健脾利湿止痛,方用除湿胃苓汤,中成药可用二妙丸;③阴虚火旺型,皮疹消退后疼痛仍迟迟未愈,如火烧刀割,夜不能寐,精神疲惫,治宜养阴清热、补益气血,方用六味地黄汤合香贝养荣汤,中成药可用六味地黄丸或左归丸。治疗这三型患者都应使用理气活血止痛之法,并可加入重镇安神止痛药物,如灵磁石、珍珠母等,能镇痛且改善睡眠质量;也可使用搜风剔络的虫类药物,如全蝎、蜈蚣等,具有良好的止痛效果。
Tips
带状疱疹后遗神经痛的患者要分散对疼痛的注意力,一定要保持心情舒畅,开朗乐观,因为良好的情绪非常有助于恢复健康。建议患者积极到户外活动,也可做一些自己喜欢的事情,劳逸结合。
明明皮肤没事了,为啥疼得似刀割似火烧?
经过一段时间的治疗后,患者皮疹上的水疱结痂了,红斑颜色也暗了、淡了,甚至皮疹完全消退了,仅留有一点淡褐色的色素沉着。可是,疼痛却丝毫未见缓解,似刀割,似针刺,似电击,似火烧火燎,简直“衣不得碰,风不能吹”,每晚不得安寐。为什么皮疹明明已经痊愈了,还这么难受?
这就是带状疱疹后遗神经痛!尤其中老年人,年龄越大,体质越弱,疼痛的程度就越严重,持续的时间也越长,而且越是夜深人静时,疼痛越厉害,严重影响睡眠质量。
不重视 想当然:错过最佳治疗时机
带状疱疹预后不佳,常因为患者对其缺乏认识、存在误区,从而错过最佳治疗时机。
误区1:疱疹只发在躯干部 许多患者认为,带状疱疹应该仅发生在躯干部,忽视头面、外阴等部位的疱疹。殊不知,这两个部位的带状疱疹所造成的病痛,才是最严重的,尤其需得到重视。
误区2:“只疼无疹”奔波于他科 带状疱疹皮疹的出现和疼痛的产生并不一定同步,可先有皮疹后疼痛,也可先疼痛后有皮疹。当疼痛出现而未见皮疹时,通常需要排除相关部位的其他疾病,如头痛可能需要进行头颅CT检查,左侧胸痛需查心电图,右上腹疼痛需行B超检查胆囊等。当患者皮肤出现皮疹,再到皮肤科就诊时,往往已过去几天了,而治疗带状疱疹、减少后遗神经痛的最佳时间是病程最初的一周内。
误区3:输液比口服治疗好 有相当多的患者依然停留在“输液治疗的效果优于口服治疗”的不正确观念里。目前,治疗带状疱疹的药物,如伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等都是口服制剂,服用方便,疗效远超某些需输液的药品。
止痛方法多,方案可组合
以下方法可缓解这种折磨人的病痛,医生会根据患者的具体情况选择合适的组合方案。比如,上班族适合选择中药加西药的治疗方案;老年患者可选用针灸、中药和一两种西药进行治疗。通常,中西医结合的治疗方法最有效。
止痛片 此类药品品种繁多,如消炎痛(吲哚美辛)、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、戴芬(双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊)等。肝功能异常、患有胃溃疡和十二指肠溃疡的患者慎用。
抗抑郁药 临床上会选用价廉物美的三环类抗抑郁药,如多塞平。但其缺点是容易导致嗜睡,有时患者会感觉一整天都昏昏沉沉的,像没有睡醒似的。因此,此类药不适合驾车者,也不适合行动不便的老年人。
抗癫痫药 抗癫痫药加巴喷丁,对带状疱疹后遗神经痛具有较显著的疗效,严重不良反应发生率低,适用于年龄较大或肝功能异常的患者。由于服用剂量一般较大,故存在眩晕、嗜睡等常见的副作用。
维生素 维生素B1、维生素B6、维生素B12,或口服或注射,主要有助于修复受损神经,而不是直接止痛,需要配合其他治疗方法。
中医针灸 传统中医在治疗带状疱疹后遗神经痛方面有着比较突出的疗效,尤其是针灸治疗。一般取穴内关、阳陵泉、足三里,疼痛日久的加支沟,或阿是穴(压痛点)。治疗时,针灸医师会根据不同的发病部位进行辨证,选用合适的穴位,配合手法,可起到立竿见影的效果。此外,头面部累及三叉神经的带状疱疹,在疾病后期不仅仅存在后遗神经痛,还可有局部颜面面瘫的表现,如病变一侧眼睑张开无力,老是眼皮耷拉着;抑或一侧鼻唇沟变浅,如中风貌,既影响容貌,又不影响生活质量。针灸在此方面均有独特疗效,能在较短的时间里缓解症状。
穴位详解
内关 阳陵泉 足三里 支沟
中药处方 在中药处方的选择上,辨证很重要,通常可将患者分为三型:①气滞血瘀型,一般出现在水疱红斑消退之后,局部皮肤疼痛如针刺样,治宜益气活血化瘀,方用益气活血散瘀汤,中成药可用血府逐瘀胶囊或血府逐瘀冲剂;②脾虚湿蕴型,皮疹色淡,时时隐痛,患者神疲乏力、胃纳呆、不思饮食,治宜健脾利湿止痛,方用除湿胃苓汤,中成药可用二妙丸;③阴虚火旺型,皮疹消退后疼痛仍迟迟未愈,如火烧刀割,夜不能寐,精神疲惫,治宜养阴清热、补益气血,方用六味地黄汤合香贝养荣汤,中成药可用六味地黄丸或左归丸。治疗这三型患者都应使用理气活血止痛之法,并可加入重镇安神止痛药物,如灵磁石、珍珠母等,能镇痛且改善睡眠质量;也可使用搜风剔络的虫类药物,如全蝎、蜈蚣等,具有良好的止痛效果。
Tips
带状疱疹后遗神经痛的患者要分散对疼痛的注意力,一定要保持心情舒畅,开朗乐观,因为良好的情绪非常有助于恢复健康。建议患者积极到户外活动,也可做一些自己喜欢的事情,劳逸结合。