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【摘 要】 目的：研究小儿危重病护理评分法在对小儿进行护理时的指导作用。方法：根据APACHEⅡ评分系统分析某院小儿危重病患者的护理后情况和并发症情况。结果：APACHEⅡ分值不同，导致的病死率和发病率不同。结论：护理人员可以根据APACHEⅡ评分系统及时对小儿危重病患者进行干预指导。
【关键词】 小儿危重病护理 APACHEⅡ评分系统
【中图分类号】 R720.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0028-01
对于儿童来讲，小儿危重病因为其创伤性严重、后果预期差等特点已成为医学界密切关注的症状，如何进行病情评价和早期护理也日益成为医护人员的工作重点。目前国际上较为流行的急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分系统是临床使用上推广范围最大也最被接受的评价系统，本文就小儿危重病护理评分法（具体指APACHEⅡ评分系统）对小儿危重病护理的指导作用进行研究，报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
本文选取了某院在2011年8月到2013年7月进行小儿危重病护理的患儿100例，其中男童患者55例，女童患者45例，年龄在1-7岁之间，平均年龄（5.8±1.4）岁。所有患儿在症状、病史、病程、生化、体征、组织学和影像学方面的结果均符合小儿危重病患者病症。其病种包括应激性溃疡25例，感染33例，急性呼吸窘迫综合征18例，脑瘫7例，多系统器官功能衰竭10例，休克7例。
1.2 方法
根据APACHEⅡ评分系统对某院小儿危重病患者进行干预护理和并发症研究。在本文研究中，将患儿随机分为观察组和对照组，对于对照组患儿采用常规的护理方法进行护理干预，对观察组患儿使用APACHEⅡ评分系统的护理方法进行护理，结果表明观察组患儿在死亡率和并发症发生率方面明显低于对照组。所以，危重病患儿在APACHEⅡ评分系统不同分值段的死亡率和并发症发生率的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
当小儿危重病患者入院后，首先进行一次儿科危重病病情分析的检测，接着在第二天和第三天分别检测一次，并且在一周后和最后出院时再进行检测，以此全方位、多时段地监控患者的病情。在第三天检测完成后可以根据儿科危重病病情分析的检测结果对患儿进行分析，并评估患儿的器官功能衰竭程度，以检测其是否具有单一或者多系统器官功能衰竭。在对患儿正式进行危重病护理时，可以将观察组和对照组的各指标分析进行比较，综合对比后将患儿的病情症状和生命体征结果交给实验室进行检查，对于影像学的检查结果进行综合得分：70分以下的根据患儿不同病情加强监测密度，时刻准备好抢救；71分到80分的，必须进行全天监护和照顾，并在重症监护病房接受有效治疗；81分以上，情况相对不严重，可以入住常规病房，并接受护理干预。
1.3 诊断标准
APACHEⅡ评分系统=年龄评分+急性生理评分+慢性健康评分，从理论上将其最高值为71分。当APACHEⅡ评分系统的分值小于或者等于10分时，死亡率和并发症的发生率较低，处于相对安全水平；当APACHEⅡ评分系统的分值在10-30分之间时，死亡率和并发症的发生率与分值大小成正比，即根据分值的升高而升高；当APACHEⅡ评分系统的分值大于30分时，患儿处于较危险状态，并发症的发生率为100%。
1.4 统计学分析
本文使用SPSS19.0软件对结果进行分析，使用 对死亡率和并发症对比进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后分析
本文研究表明，APACHEⅡ评分系统的不同分值的小儿危重病死亡率差异具有统计学意义（P<0.05）。具体表现为APACHEⅡ的分值大于10分时，死亡率逐渐增加；APACHEⅡ的分值小于或等于10分时，死亡率相对较低。如表1。
2.2 并发症分析
APACHEⅡ评分系统的不同分值的小儿危重病并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。具体表现为APACHEⅡ的分值小于等于10分时，并发症的发生率较低；APACHEⅡ的分值大于10分时，并发症的发生率与分值成正比，即随分值的增加而增加；APACHEⅡ的分值大于30分时，并发症的发生率为100%。如表2.
3 讨论
常见的小儿危重病类型有心力衰竭和休克，前者以急性水肿为表现形式，有的还有心源性休克，后者主要表现为细胞功能代谢障碍和微循环灌注不足。通常医学上的危重病评分系统是依据患者或疾病的体征、生理参数、影像学和重要症状进行评估分析，并且量化地评估病情程度和结果，这种评分可以客观动态地预知病情的严重程度，也能够尽量避免预知的死亡。APACHEⅡ评分系统就是常见的危重病评分方法，它主要以全身重要器官系统为监测对象，对不同年龄和不同健康状况进行分类制定，对护理工作具有重要的指导作用。本文的APACHEⅡ评分系统可以对小儿危重病患儿进行有效评估，对临床护理工作意义重大，值得推广。
参考文献
[1]刘迎春，彭宗银，熊国英，等.APACHE Ⅱ评分在危重病患儿护理中的应用研究[J].检验医学与临床，2014，03（28）：204-209.
[2]张祥钦，郭霞，张红敏，等.简化小儿危重病例评分体系评估危重患儿预后的价值[J].中西医结合研究，2011，08（20）：465-469.
[3]宋先耕.小儿危重评分配置护理资源在PICU患儿护理中的应用效果观察[J].成都医学院学报，2014，04（28）：618-624.
【关键词】 小儿危重病护理 APACHEⅡ评分系统
【中图分类号】 R720.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0028-01
对于儿童来讲，小儿危重病因为其创伤性严重、后果预期差等特点已成为医学界密切关注的症状，如何进行病情评价和早期护理也日益成为医护人员的工作重点。目前国际上较为流行的急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分系统是临床使用上推广范围最大也最被接受的评价系统，本文就小儿危重病护理评分法（具体指APACHEⅡ评分系统）对小儿危重病护理的指导作用进行研究，报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料
本文选取了某院在2011年8月到2013年7月进行小儿危重病护理的患儿100例，其中男童患者55例，女童患者45例，年龄在1-7岁之间，平均年龄（5.8±1.4）岁。所有患儿在症状、病史、病程、生化、体征、组织学和影像学方面的结果均符合小儿危重病患者病症。其病种包括应激性溃疡25例，感染33例，急性呼吸窘迫综合征18例，脑瘫7例，多系统器官功能衰竭10例，休克7例。
1.2 方法
根据APACHEⅡ评分系统对某院小儿危重病患者进行干预护理和并发症研究。在本文研究中，将患儿随机分为观察组和对照组，对于对照组患儿采用常规的护理方法进行护理干预，对观察组患儿使用APACHEⅡ评分系统的护理方法进行护理，结果表明观察组患儿在死亡率和并发症发生率方面明显低于对照组。所以，危重病患儿在APACHEⅡ评分系统不同分值段的死亡率和并发症发生率的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
当小儿危重病患者入院后，首先进行一次儿科危重病病情分析的检测，接着在第二天和第三天分别检测一次，并且在一周后和最后出院时再进行检测，以此全方位、多时段地监控患者的病情。在第三天检测完成后可以根据儿科危重病病情分析的检测结果对患儿进行分析，并评估患儿的器官功能衰竭程度，以检测其是否具有单一或者多系统器官功能衰竭。在对患儿正式进行危重病护理时，可以将观察组和对照组的各指标分析进行比较，综合对比后将患儿的病情症状和生命体征结果交给实验室进行检查，对于影像学的检查结果进行综合得分：70分以下的根据患儿不同病情加强监测密度，时刻准备好抢救；71分到80分的，必须进行全天监护和照顾，并在重症监护病房接受有效治疗；81分以上，情况相对不严重，可以入住常规病房，并接受护理干预。
1.3 诊断标准
APACHEⅡ评分系统=年龄评分+急性生理评分+慢性健康评分，从理论上将其最高值为71分。当APACHEⅡ评分系统的分值小于或者等于10分时，死亡率和并发症的发生率较低，处于相对安全水平；当APACHEⅡ评分系统的分值在10-30分之间时，死亡率和并发症的发生率与分值大小成正比，即根据分值的升高而升高；当APACHEⅡ评分系统的分值大于30分时，患儿处于较危险状态，并发症的发生率为100%。
1.4 统计学分析
本文使用SPSS19.0软件对结果进行分析，使用 对死亡率和并发症对比进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后分析
本文研究表明，APACHEⅡ评分系统的不同分值的小儿危重病死亡率差异具有统计学意义（P<0.05）。具体表现为APACHEⅡ的分值大于10分时，死亡率逐渐增加；APACHEⅡ的分值小于或等于10分时，死亡率相对较低。如表1。
2.2 并发症分析
APACHEⅡ评分系统的不同分值的小儿危重病并发症发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。具体表现为APACHEⅡ的分值小于等于10分时，并发症的发生率较低；APACHEⅡ的分值大于10分时，并发症的发生率与分值成正比，即随分值的增加而增加；APACHEⅡ的分值大于30分时，并发症的发生率为100%。如表2.
3 讨论
常见的小儿危重病类型有心力衰竭和休克，前者以急性水肿为表现形式，有的还有心源性休克，后者主要表现为细胞功能代谢障碍和微循环灌注不足。通常医学上的危重病评分系统是依据患者或疾病的体征、生理参数、影像学和重要症状进行评估分析，并且量化地评估病情程度和结果，这种评分可以客观动态地预知病情的严重程度，也能够尽量避免预知的死亡。APACHEⅡ评分系统就是常见的危重病评分方法，它主要以全身重要器官系统为监测对象，对不同年龄和不同健康状况进行分类制定，对护理工作具有重要的指导作用。本文的APACHEⅡ评分系统可以对小儿危重病患儿进行有效评估，对临床护理工作意义重大，值得推广。
参考文献
[1]刘迎春，彭宗银，熊国英，等.APACHE Ⅱ评分在危重病患儿护理中的应用研究[J].检验医学与临床，2014，03（28）：204-209.
[2]张祥钦，郭霞，张红敏，等.简化小儿危重病例评分体系评估危重患儿预后的价值[J].中西医结合研究，2011，08（20）：465-469.
[3]宋先耕.小儿危重评分配置护理资源在PICU患儿护理中的应用效果观察[J].成都医学院学报，2014，04（28）：618-624.